葛雪微 蘭梅

（青海省人民醫(yī)院 青海 西寧 810007）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，近年來尿液分析儀在臨床檢測(cè)中得到有效普及，為臨床檢測(cè)提供了極大便捷，隨著醫(yī)療研究的不斷深入，臨床上對(duì)尿液標(biāo)本是否需要統(tǒng)一經(jīng)鏡檢測(cè)定始終存在爭(zhēng)論，為進(jìn)一步探討其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提升我臨床檢驗(yàn)中心的綜合檢驗(yàn)水平，本次研究選擇相同尿液標(biāo)本執(zhí)行尿液分析儀檢測(cè)與顯微鏡沉渣鏡檢，觀察其檢測(cè)結(jié)果之間的差異，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取青海省人民醫(yī)院門診化驗(yàn)室于2017年1月—2018年1月期間的500例尿液標(biāo)本為研究對(duì)象，所有尿液標(biāo)本均為晨尿，收到標(biāo)本后1h內(nèi)均需完成檢測(cè)；選擇儀器：尿液分析儀（Urtest優(yōu)利特-100型自動(dòng)尿液分析儀）。

1.2 方法

執(zhí)行尿液分析儀檢測(cè)前需經(jīng)開機(jī)預(yù)溫，附標(biāo)準(zhǔn)色執(zhí)行校驗(yàn)，取檢測(cè)試紙經(jīng)蒸餾水充分浸潤(rùn)，隨后上機(jī)檢測(cè)，確保結(jié)果均為陰性，若非應(yīng)放棄重新執(zhí)行檢測(cè)，PH例外，隨后抽取試紙檢測(cè)尿質(zhì)控品，在所附范圍內(nèi)觀察儀器、試紙條等是否正常，實(shí)時(shí)記錄數(shù)據(jù)與檢測(cè)結(jié)果，并備查。鏡檢前需優(yōu)先測(cè)試尿液，將試紙侵入未經(jīng)離心的尿液中2s，取出后濾取多余尿液，執(zhí)行測(cè)定分析，并打印結(jié)果，取混勻尿液執(zhí)行離心操作，進(jìn)行沉渣鏡檢；所有尿液均為新鮮尿液，無添加防腐劑，測(cè)定室溫維持在20～25℃之間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同檢測(cè)方式WBC、RBC、白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果之間的差異。其中WBC、RBC觀察包括1+（4～10/HP）、2+（11～30/HP）、3+（＞30/HP）、4+（滿視野/HP）等區(qū)間指標(biāo)；細(xì)胞檢測(cè)主要包括1+、2+、3+、4+等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式WBC陽(yáng)性率對(duì)比

經(jīng)尿液分析儀檢測(cè)，共有WBC陽(yáng)性24例，陽(yáng)性率為4.8%（24/500），其中1+ 5例、2+ 6例、3+ 8例、4+（滿視野/HP）5例。經(jīng)鏡檢WBC陽(yáng)性率為70例，陽(yáng)性率為14.0%（70/500）；其中其中1+ 25例、2+ 20例、3+ 15例、4+（滿視野/HP）10例，鏡檢法顯著高于尿液分析儀檢測(cè)方式，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩種檢測(cè)方式RBC陽(yáng)性率對(duì)比

經(jīng)尿液分析儀檢測(cè)，共有RBC陽(yáng)性70例，陽(yáng)性率為14.0%（70/500），其中1+（3～10/HP）20例、2+ 30例、3+ 20例。經(jīng)鏡檢RBC陽(yáng)性率為42例，陽(yáng)性率為8.4%（70/500）；其中其中1+ 28例、2+ 12例、3+ 2例，鏡檢法顯著高于尿液分析儀檢測(cè)方式，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩種檢測(cè)方式尿液白細(xì)胞結(jié)果對(duì)比

經(jīng)尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞1+、2+、3+、4+、例數(shù)分別為5、6、7、1；鏡檢法檢測(cè)結(jié)果分別為41、15、11、3；鏡檢法顯著高于尿液分析儀檢測(cè)方式，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩種檢測(cè)方式紅細(xì)胞結(jié)果對(duì)比

經(jīng)尿液分析儀檢測(cè)，紅細(xì)胞1+、2+、3+、分別為34、17、12；鏡檢法結(jié)果為44、15、3；鏡檢法顯著高于尿液分析儀檢測(cè)方式，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

因尿液檢測(cè)項(xiàng)目的區(qū)別，尿標(biāo)本留取的要求和處理也不盡相同[1]。本次研究過程中，使用干凈容器選擇留取早晨起床后第一次尿液的中段尿，執(zhí)行尿液分析儀檢測(cè)與鏡檢分析發(fā)現(xiàn)；尿液分析儀檢測(cè)方式隨能為臨床檢測(cè)提供便捷，優(yōu)化工作效率，但其仍舊需要執(zhí)行鏡檢以保障檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性，鏡檢是對(duì)儀器檢測(cè)的有力補(bǔ)充，其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、快捷、檢測(cè)齊全，重復(fù)性好、標(biāo)本用量少，臨床應(yīng)用前景十分理想[2]。兩種檢測(cè)方式均有一定的優(yōu)勢(shì)，但尿液分析儀檢測(cè)與顯微鏡下的檢測(cè)原理截然不同，二者之間對(duì)應(yīng)關(guān)系并不明顯，因此在臨床檢測(cè)過程中，可通過尿液分析儀檢測(cè)方式進(jìn)行篩選實(shí)驗(yàn)，以顯微鏡檢測(cè)方式作為驗(yàn)證環(huán)節(jié)，提升病癥判斷的準(zhǔn)確性，注重對(duì)照觀察，確認(rèn)儀器試帶的敏感性與特異性，嚴(yán)把曬選要求，進(jìn)一步提升臨床檢測(cè)水平[3]。

綜上所述，在尿液分析儀檢測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)每個(gè)標(biāo)本同時(shí)執(zhí)行鏡檢能夠有效保障檢測(cè)質(zhì)量，避免臨床誤診率，提升綜合檢測(cè)水平，值得進(jìn)一步推廣。