李麗 王紹霞 姬亞明
(1河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院 河南 開封 475000)
(2河南省腫瘤醫(yī)院 河南 鄭州 450000)
惡性腫瘤是影響老年人生命健康最重要的因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體免疫功能逐步下降,腫瘤發(fā)病的幾率也隨之增加。大多數(shù)的醫(yī)療學(xué)者認(rèn)為老年人腫瘤疾病高發(fā)的原因不再是由免疫功能下降所導(dǎo)致的,而是與體內(nèi)致癌因子長(zhǎng)期作用有關(guān)系:其一,致癌因子累積導(dǎo)致的,每個(gè)人的體內(nèi)均存在致癌因子,由于不同的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣導(dǎo)致致癌因子的爆發(fā)時(shí)間不同,老年人對(duì)外界致癌物質(zhì)的抵抗能力下降,進(jìn)而導(dǎo)致老年人腫瘤疾病高發(fā);其二,免疫功能下降,免疫功能中最重要的功能是對(duì)突變細(xì)胞的監(jiān)視能力以及識(shí)別和清除能力,免疫力較強(qiáng)的人群,能夠通過對(duì)突變細(xì)胞的清除,降低腫瘤的發(fā)病率,而免疫功能下降或免疫功能喪失的人群,體內(nèi)的監(jiān)視以及清除細(xì)胞將難以正常工作,因此導(dǎo)致突變細(xì)胞的裂變,引發(fā)腫瘤疾?。黄淙?,細(xì)胞的易感性增高,年齡的增長(zhǎng)帶來的后果是組織細(xì)胞的老化,組織細(xì)胞老化之后,人體的組織功能將會(huì)發(fā)生推行性改變,各項(xiàng)生理功能持續(xù)下降,對(duì)致癌物質(zhì)的防御功能和抵抗功能下降,增加了老年人對(duì)致癌物質(zhì)的易感性。
一般與60歲以下者大致相同,特點(diǎn)是治療中應(yīng)充分考慮老年人各臟器功能的衰退及各種并存慢性病的影響。(1)手術(shù):老年人惡性腫瘤的惡性程度相對(duì)較低,轉(zhuǎn)移相對(duì)少,故適應(yīng)證之內(nèi)的實(shí)體瘤應(yīng)首選手術(shù)治療,單純年齡因素并非手術(shù)禁忌。應(yīng)在術(shù)前正確評(píng)價(jià)其重要臟器的功能情況并加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)測(cè)。(2)化療:由于老年人心、肺、肝、腎、尤其骨髓功能的低下,極大地限制了化療藥物的應(yīng)用。治療時(shí)應(yīng)具體分析個(gè)例條件,謹(jǐn)慎選擇方案、劑量和療程。(3)放療:由于增齡、慢性病及老年者晚期癌的比率增加使老年患者放療的選擇增加。應(yīng)準(zhǔn)確視野,不做過大范圍的治療,充分估計(jì)放療對(duì)重要臟器的毒性作用,可以姑息治療為主。(4)營(yíng)養(yǎng)支持及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能:十分重要,后者對(duì)預(yù)防老年患者中常見的重復(fù)癌的發(fā)生亦有利。
基于惡性腫瘤的治療原則,西醫(yī)治療多采用手術(shù)切除、放化療等,并且取得了一定效果,但副作用較明顯,對(duì)患者的機(jī)體損傷較大。中醫(yī)治療則強(qiáng)調(diào)整體觀念及辨證論治,首先:中醫(yī)藥在此過程中采取單純的中醫(yī)藥或中西醫(yī)治療,不僅能夠緩解腫瘤帶來的疼痛、改善并減輕臨床癥狀、治療術(shù)后的并發(fā)癥和對(duì)放化療的減毒增效作用等方面都具有明顯優(yōu)勢(shì),即提高了惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量,也達(dá)到了“帶瘤長(zhǎng)期生存”的目的[1-2];其次,現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明:中醫(yī)藥不僅具有顯著的“生血”作用,扶正中藥還可以改善機(jī)體免疫功能;除此之外,中醫(yī)藥具有抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的作用,中醫(yī)藥具有多部位、多靶點(diǎn)的作用,在服用中醫(yī)藥的過程中能夠?qū)Χ鄠€(gè)部位的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制,控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展。中醫(yī)藥在腫瘤治療中,還能夠采用中醫(yī)藥外治方法配合中藥內(nèi)服達(dá)到控制腫瘤病發(fā)的作用。
根據(jù)老年腫瘤患者身體情況的考慮,應(yīng)注重中醫(yī)藥調(diào)理的治療方法。老年腫瘤患者在臨床上應(yīng)用中醫(yī)藥治療方法主要目的是為了穩(wěn)定病情,控制病情的發(fā)展。中醫(yī)藥用藥較為靈活,可外治也可以內(nèi)服,老年腫瘤患者通過中醫(yī)藥的治療之后,其病情得到了穩(wěn)定。老年腫瘤患者在腫瘤治療過程中可以根據(jù)老年患者的身體素質(zhì)等情況合理的安排用藥,通過對(duì)中藥治療之后的反應(yīng)來調(diào)整用量。目前雖然沒有對(duì)老年腫瘤患者服用中醫(yī)藥藥量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)定,但是根據(jù)多年來中醫(yī)藥的用藥情況,能夠?yàn)槔夏昴[瘤患者制定出合理的中醫(yī)藥用藥方案。中醫(yī)藥治療腫瘤具有較長(zhǎng)的發(fā)展歷史,但是由于中醫(yī)藥治療腫瘤效果慢,被多數(shù)的患者和醫(yī)療人員所忽視。而老年腫瘤患者由于身體機(jī)能等方面的因素,導(dǎo)致老年腫瘤患者必須采取中醫(yī)藥的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)夏昴[瘤患者腫瘤治療方式的關(guān)注,對(duì)中醫(yī)藥的研究采取了現(xiàn)代化的手段,深入的挖掘中醫(yī)藥中有效抗癌成分以及有效組分,并通過先進(jìn)的醫(yī)療手段對(duì)中醫(yī)藥抗癌成分進(jìn)行分離和提取。如,豬苓多糖、云芝多糖等可以激活老年腫瘤患者的免疫系統(tǒng)功能,發(fā)揮老年腫瘤患者自身的抗癌作用。
腫瘤治療的周期較長(zhǎng),對(duì)于老年腫瘤患者應(yīng)采取保守的中藥治療的方法,中藥治療對(duì)穩(wěn)定老年腫瘤患者的病情具有一定的作用。在腫瘤治療的過程中,采取中醫(yī)藥治療的方法不僅符合老年腫瘤患者的身體情況,更重要的是中醫(yī)藥治療的費(fèi)用相對(duì)較低,通過中醫(yī)藥治療的方法對(duì)治療老年腫瘤患者具有極大的作用。老年腫瘤患者是一個(gè)較為特殊的群體,隨著年齡的增加,此部分老年人的患有腫瘤的幾率也隨之增加。因此,采用中醫(yī)藥治療的方式是最符合老年腫瘤患者情況。政府相關(guān)部門應(yīng)重視老年腫瘤患者的治療情況,對(duì)此部分的腫瘤患者給予一定的扶持政策,比如,建立專項(xiàng)老年腫瘤治療基金,用以幫助老年腫瘤患者提高生存幾率。
綜上所述,腫瘤疾病對(duì)老年人的健康構(gòu)成了較大的威脅,基于老年腫瘤患者的身體素質(zhì)情況應(yīng)采取中醫(yī)藥保守治療的方式。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)老年腫瘤患者的治療方式予以重視,
對(duì)中醫(yī)藥抗癌成分進(jìn)行重點(diǎn)的研究,研制出更有效果治療腫瘤的中醫(yī)藥。中醫(yī)藥在腫瘤的治療中,用藥方式靈活、副作用較少,適合老年腫瘤患者。