吳景麗

（福建省南安市中醫(yī)院 福建 南安 362300）

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥[1]。它可導(dǎo)致感染、視覺障礙甚至導(dǎo)致雙目失明以及腎臟功能障礙、心腦血管病變、下肢潰爛壞疽導(dǎo)致截肢等病癥，是高致死率和高致殘率形成的主要原因。據(jù)不完成統(tǒng)計(jì)，目前全球約有2.46億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到3.8億[2]。中國是世界糖尿病大國，患者人數(shù)僅次于印度。有報(bào)道稱我國20歲以上成年人糖尿病的患病率為11.1%[3]。糖尿病的危害程度可見一斑。

1.臨床資料

我科2014年12月至2017年10月收治糖尿病住院患者34例，其中男性21例，女性13例，年齡最大72歲，最小47歲，平均61.1歲。病程最長9.8年，最短1.3年，平均6.2年。經(jīng)精心治療與細(xì)心護(hù)理，并配合進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，34例糖尿病患者均康復(fù)或病情好轉(zhuǎn)出院，無死亡病例。

2.糖尿病患者健康教育的重要作用

目前，不管是糖尿病患者還是普通市民群眾，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)普遍不足，更不用說在疾病預(yù)防與控制、治療與預(yù)后等方面的認(rèn)識(shí)，往往在出現(xiàn)“三多一少”癥狀甚至發(fā)生了嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候才意識(shí)到應(yīng)該到醫(yī)院接受檢查和治療，而此時(shí)已錯(cuò)過了最佳的診療時(shí)機(jī)，給病患者造成了不必要的痛苦與經(jīng)濟(jì)損失。

糖尿病的健康教育，可以使糖尿病病人懂得如何計(jì)算每日飲食總量、營養(yǎng)物質(zhì)的分配及飲食的吃法，正確選擇運(yùn)動(dòng)方式及掌握運(yùn)動(dòng)量，了解各類藥物的作用特點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，對(duì)于已住院的糖尿病患者，還可以通過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)患者樹立正確的世界觀和價(jià)值觀，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，正確對(duì)待疾病，克服不利于治療與康復(fù)的負(fù)面心理，從而促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

3.糖尿病患者健康教育的實(shí)施內(nèi)容

3.1 糖尿病患者治療藥物的指導(dǎo)

患者常常輕信各類媒體廣告擅自盲目用藥，不但達(dá)不到治療疾病的效果，往往貽誤治療疾病的最佳時(shí)機(jī)，使病情進(jìn)一步惡化，甚至因未及時(shí)治療導(dǎo)致死亡。因此，應(yīng)指導(dǎo)糖尿病患者到正規(guī)的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，接受治療。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)生都會(huì)有針對(duì)性地根據(jù)患者的性別、年齡、體重、疾病發(fā)生經(jīng)過、歷史長短、病情嚴(yán)重程度、是否合并其他疾病等實(shí)際情況，參考降糖藥的成份、藥效作用、藥物特點(diǎn)、可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)等，從而為患者選擇合適的藥物。目前較常使用的藥物包括口服抗糖藥（促胰島素分泌劑、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等）以及胰島素和胰島素類似物等。

3.2 糖尿病患者的飲食治療

治療糖尿病，控制糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，患者的科學(xué)飲食至關(guān)重要，是治療糖尿病的基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)飲食重要性的健康教育。要教育糖尿病患者堅(jiān)持科學(xué)的飲食，一日三餐有規(guī)律地進(jìn)行，每餐在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，且食量應(yīng)固定，不能時(shí)多時(shí)少，切忌暴飲暴食，對(duì)食物總熱量應(yīng)合理控制，種類應(yīng)盡量豐富，粗糧細(xì)糧合理搭配、做到不偏食，盡量少吃高膽固醇、高熱量、高糖份的食品，一些刺激性的食物也應(yīng)少吃，嚴(yán)禁吸煙，限制飲酒的頻率和數(shù)量。

3.3 教育糖尿病患者形成良好的生活方式

加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，努力幫助患者形成科學(xué)的生活方式，包括教育患者有規(guī)律的作息，有規(guī)律的生活，早睡早起，不熬夜，保證充足的睡眠。教育患者加強(qiáng)切合自身實(shí)際的運(yùn)動(dòng)，每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量，有效控制飲食，有效控制體重。教育患者加強(qiáng)心理健康培養(yǎng)，樹立良好的心理狀態(tài)，杜絕負(fù)面情緒，放松心態(tài)，保持積極向上的精神狀態(tài)。

3.4 糖尿病患者的心理健康教育

由于糖尿病的漫長性和難治性，患者精神極易情緒激動(dòng)，產(chǎn)生消極悲觀情緒，諸如焦慮、緊張、恐懼、絕望等，這些負(fù)面情緒對(duì)疾病的治療與控制都會(huì)產(chǎn)生不良影響甚至負(fù)作用，所以必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理健康教育，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，要通過教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要認(rèn)識(shí)到糖尿病并不可怕，只要及時(shí)合理治療，大多數(shù)糖尿病病人的壽命和質(zhì)量可以正?；蚪咏?；但如果不控制飲食，不認(rèn)真治療，并發(fā)癥越來越多，壽命就會(huì)越來越短。良好的心態(tài)、堅(jiān)強(qiáng)的意志、樂觀的情緒對(duì)于穩(wěn)定病情、緩解癥狀、防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，所起的作用是藥物無法替代的。

3.5 糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防與控制

糖尿病是一種極易并發(fā)其他疾病或癥狀的疾病，由于患者自身機(jī)體的不同，可能引發(fā)的并發(fā)癥也有所不同，主要包括對(duì)視覺、心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肢體等都有可能產(chǎn)生障礙，引發(fā)殘疾，甚至造成死亡。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，預(yù)防與控制并發(fā)癥的發(fā)生。要指導(dǎo)糖尿病患者學(xué)會(huì)定期自我監(jiān)測血糖、尿糖，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。日常生活中對(duì)自身身體異常變化要重視，一旦發(fā)生食欲變差、精神狀態(tài)差嗜睡、惡心嘔吐等要及時(shí)到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。要經(jīng)常測量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂。

4.對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的體會(huì)

糖尿病健康教育是一項(xiàng)利國利民的大事，通過廣泛的宣傳教育提高全社會(huì)對(duì)糖尿病防治的觀念和意識(shí)，認(rèn)識(shí)糖尿病的危險(xiǎn)因素和癥狀，改變不健康生活方式，降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高糖尿病的早期檢出率，同時(shí)提升糖尿病患者和家人自我管理的知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高人們的健康水平。