關(guān)曉波

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

PBL教學法實為一種以問題式學習為基礎(chǔ)的自主學習模式，其倡導學生以討論合作結(jié)合自主探索的方式或模式來解決現(xiàn)實問題，以此來培養(yǎng)學生的自我學習能力與綜合素質(zhì)。當前，已有許多醫(yī)學院校將PBL教學法應用在其臨床教學中，取得不錯效果，本文就此教學法在呼吸內(nèi)科教學中應用策略作一探討。

1.呼吸內(nèi)科教學中引入PBL教學法的必要性

在整個臨床醫(yī)學院校教學體系架構(gòu)中，呼吸內(nèi)科學為其必修課程，其所教授內(nèi)容不僅多，而且還十分重要，但在理論授課方面，其卻有著相對較少的學時分配。所以，僅通過單純性的理論授課，學生所學到的、能掌握的知識比較有限，使得理論與實習存在持續(xù)脫節(jié)的情況，久之，便會對學生學習積極性與熱情造成不良影響。所以，在事先設(shè)定好的時間內(nèi)，提升學生學習積極性，尤其是提高對呼吸病學學科的興趣，并盡快使其從中學到呼吸病學知識，乃是現(xiàn)階段帶教教師所需解決與克服的重要課題。針對PBL教學方法來講，其在臨床醫(yī)學中的運用，實際是以教師為導向，以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導及以學生為主體的啟發(fā)式教育，相比于其他教學形式，此教學法更加重視學生學習能力、興趣與積極性的培養(yǎng)。開展PBL學習，學生在此過程中，通過自主學習，可以從中捕捉、判斷與整合各種信息，并掌握有效的實施方法，不斷發(fā)現(xiàn)并思考新的問題，最終形成完備、高質(zhì)量的臨床思維能力。運用PBL法解決問題時，還能培訓處理醫(yī)患關(guān)系方面的技能，強化臨床操作及體格檢查方面的操作水平與技能，為今后個體優(yōu)質(zhì)、全面發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。所以，基于理論層面而言，PBL教學法順應并滿足了現(xiàn)代呼吸內(nèi)科學的發(fā)展與教學要求，因而將其引入到呼吸內(nèi)科學教學中，十分必要與迫切。

2.呼吸內(nèi)科學教學中PBL教學法的應用情況

（1）PBL教學法與講授教學法（LBL）相結(jié)合。所謂講授教學法，實際就是傳統(tǒng)教學中的講授式教學法。此教學法的教學基礎(chǔ)為授課，因而又被稱之為直觀式教學。教師可以系統(tǒng)化、全面性理解基本知識，而學生整體為其對象，具有教學進度容易掌握及傳遞信息量大等突出特點，當前，該教學法已經(jīng)成為一種在各學科教學中普遍應用的教學方法。但此教學法也有其不足，如不利于學生獨立思考能力的培養(yǎng)，也難以調(diào)動學生學習的積極性，容易讓學生產(chǎn)生倦怠心理。所以，在呼吸病學總論部分教學時，通常會運用講授教學法，讓學生對此有一個總的印象，而在后續(xù)個論學習中，因?qū)W習不多，則改用PBL教學法，以此來調(diào)動學生學習的積極性與主動性，引導他們以小組討論與自學方式來有效解決所遇到的問題，增強他們個人能力與集體協(xié)作、溝通能力。（2）PBL教學法與案例教學法（CBL）相結(jié)合。CBL、PBL教學不同于LBL教學，前者均注重培養(yǎng)的是學生自主學習能力，且把理論以一種合理方式融入到問題與實例中。因所選用的案例與實際密切聯(lián)系因而能夠大幅增加學生的學習興趣，還能提升他們參與的積極性，有助于培養(yǎng)學生的臨床實踐能力。

3.PBL教學法在臨床見習中的應用

現(xiàn)階段，在呼吸內(nèi)科見習中開展PBL教學法的過程為：（1）提出問題。問題創(chuàng)設(shè)的好壞乃是決定實施PBL教學成功與否的關(guān)鍵所在。這便要求首先對呼吸內(nèi)科教學大綱當中所規(guī)定或要求的教學重、難點及基本知識有一深入、全面性了解，然后從中精心選出最合適的問題，并以此為軸線，把呼吸內(nèi)科臨床基本技能、基礎(chǔ)理論等內(nèi)容，均融合到該問題當中。比如將見習中經(jīng)常見到的咳嗽作為主要表現(xiàn)，依據(jù)患者所表現(xiàn)出的咳嗽特點、相關(guān)病史及伴發(fā)癥狀等內(nèi)容，提出可能是誘發(fā)此種咳嗽的疾病及鑒別診斷依據(jù)等。（2）引導學生自主學習。學生依據(jù)所創(chuàng)設(shè)問題，收集病史，開展全面、詳細的體格檢查，另用查閱資料方式，提出可能的鑒別診斷。（3）開展小組討論。當學生完成臨床資料收集工作，并且查閱相關(guān)資料后，可以根據(jù)實際需要劃分為若干小組，開展小組討論，每位學生依據(jù)自己所收集到的資料，提出問題，說明自身見解。在實際討論中，教師需善于掌握與控制討論的步驟、順序與中心，可以根據(jù)實際需要，進行簡單歸納，適當給予鼓勵，啟發(fā)學生，使其討論更加深度化，以此來確保討論實效性，實現(xiàn)預期效果。（4）總結(jié)、評價與討論后，帶教老師可依據(jù)事先設(shè)定好的多極評價標準，對學生的綜合能力進行系統(tǒng)化評估，并予以總結(jié)。教師在實際總結(jié)時，要引導學生明了重點，提出所存在的問題與不足，幫助學生提高。

4.結(jié)語

綜上，PBL教學法的教學目標與宗旨即為培養(yǎng)學生的能力，提升自主學習能力，加深對理論知識的理解，增強臨床實踐能力。因此，在護理內(nèi)科教學中應用PBL教學法，能有效滿足或改善此科教學需求，對呼吸病學教學改革有重要意義與積極影響。

[1]李圣青，任新玲，劉阿茹，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學法在呼吸內(nèi)科教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2006(2):89-91.

[2]杜永亮，趙杰，李海泉，等.病案式聯(lián)合PBL教學法在呼吸內(nèi)科教學查房中的應用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2013，15(3):272-274.