黃強(qiáng) 代文莉

（大英縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 遂寧 629300）

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤屬于膽道系統(tǒng)疾病之一，是一種常見(jiàn)性疾病，該疾病不僅惡化速度較快，而且不易受到侵襲，在所有膽道惡性腫瘤中，原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的危害程度高居首位。經(jīng)近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高，目前保持在1%～3%的范圍內(nèi)，而且該疾病患者的發(fā)病歷程比較快速。由于在患病早期，原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的患者，幾乎沒(méi)有明顯的特異性變化，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以此大多數(shù)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者在確診時(shí)，都已處于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤晚期階段。以當(dāng)前的醫(yī)療水平來(lái)看，原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的治療預(yù)后水平較低，患者的存活率也相對(duì)較低。由于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者早期的臨床癥狀不明顯，因此最有效的防治途徑就是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。由此體現(xiàn)出原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床診斷方法的重要性?；诖?，為了探討B(tài)型超聲診斷方法在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，此次研究選取120例于2015年1月—2016年12月期間，到我院進(jìn)行治療且經(jīng)病歷證實(shí)的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者，運(yùn)用B型超聲的方法對(duì)其進(jìn)行診斷?，F(xiàn)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取120例于2015年1月—2016年12月期間，到我院進(jìn)行治療且經(jīng)病歷證實(shí)的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者，作為此次研究的研究對(duì)象。在120例患者中，男性患者70例，女性患者50例，患者年齡在（38～75）歲之間，平均年齡為（59.3±3.6）歲；患病時(shí)間為（0.5～3.5年），平均患病時(shí)間為（1.4±0.5）年。全部患者經(jīng)由B型超聲診斷方法加以診斷，證實(shí)其為原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者。

1.2 診斷儀器

此次研究選用西門(mén)子Antares，G60彩色超聲診斷儀，作為診斷儀器，該設(shè)備的探頭頻率范圍在3.0～5MHz之間。

1.3 診斷方法

在診斷前8h開(kāi)始，對(duì)所有患者進(jìn)行飲食控制，防止患者進(jìn)食而影響診斷結(jié)果。同時(shí)，空腹8小時(shí)以上，能夠使患者體內(nèi)的膽囊處于最佳狀態(tài)，并降低緩和腸道內(nèi)群體。隨后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者保持平臥或側(cè)臥狀態(tài)，隨著觀察目標(biāo)的移動(dòng)，被診斷患者應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整體位，從而對(duì)患者體內(nèi)膽囊的部位、形狀、大小、壁厚、回聲及異常情況進(jìn)行觀察，并檢測(cè)患者肝臟、膽道等部位是否出現(xiàn)異常。

2.結(jié)果

2.1 B超檢查下的膽囊惡性腫瘤特征

此次研究根據(jù)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的腫瘤形狀，將其劃分為塊狀型、厚壁型、凸起性和混合型，診斷結(jié)果顯示，塊狀型腫瘤患者24例、厚壁型腫瘤患者12例、凸起型腫瘤患者35例、混合型腫瘤患者49例。

2.2 原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷結(jié)果

全部120例膽囊惡性腫瘤患者中，108例患者經(jīng)B型超聲診斷顯示為膽囊惡性腫瘤，診斷準(zhǔn)確率為90%；12例患者被誤診，誤診率為10%。12例誤診患者中，有6例為膽囊腺瘤、4例患者為膽囊腺肌增生、2例患者為肝惡性腫瘤。108例正確診斷患者中，根據(jù)腫瘤組織分類(lèi)，鱗惡性腫瘤患者40例，平滑肌腫瘤患者30例，腺惡性腫瘤患者38例。

3.討論

3.1 原發(fā)性膽囊惡性腫瘤相關(guān)因素

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤具有發(fā)病率高、危害大的特點(diǎn)。而且原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者在患者早期通常沒(méi)有比較明顯的臨床表現(xiàn)，在未經(jīng)科學(xué)診斷的情況下難以發(fā)現(xiàn)[1]。而一旦患者進(jìn)入原發(fā)性膽囊惡性腫瘤發(fā)展期甚至晚期，死亡率將會(huì)大幅提升，難以采取的有效的治療方案。目前有關(guān)原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制，尚沒(méi)有確切的研究結(jié)果，但是經(jīng)過(guò)大量臨床檢測(cè)可以得知，該病與患者年齡、性別、膽囊炎等因素，具有一定關(guān)聯(lián)[2]。從年齡來(lái)看，40～60歲是原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的高發(fā)年齡段；從性別比例來(lái)看，女性的患病幾率明顯高于男性；另外，患有膽囊炎和膽結(jié)石的患者，較其他人群的患病幾率更高[3]。

3.2 原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值

在B型超聲圖像診斷下，原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者體內(nèi)的腫瘤形狀大致體現(xiàn)為4類(lèi)。分別是塊狀型、厚壁型、凸起性和混合型。其中凸起型在膽囊內(nèi)可見(jiàn)10cm以上，基底較寬，呈乳頭狀，是早期膽囊惡性腫瘤的表現(xiàn)；塊狀型腫瘤呈不規(guī)則塊狀；厚壁型膽囊呈彌漫性增厚；混合型腫瘤綜合以上三種特點(diǎn)，該類(lèi)型腫瘤最為常見(jiàn)[4]。通過(guò)B型超聲診斷，能夠了解更多膽囊惡性腫瘤相關(guān)信息，為膽囊惡性腫瘤診斷提供有力的依據(jù)。綜合診斷正確率可以達(dá)到90%左右。

綜上所述，將B型超聲技術(shù)應(yīng)用在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的臨床診斷中，不僅能夠取得較高的診斷準(zhǔn)確率，而且可以獲取更多的相關(guān)診斷信息，具備臨床推廣價(jià)值。

[1]諶為紅.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值研究[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(02):37-38.

[2]易松濤.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(23):4515-4516.

[3]張罡.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(21):26-27.

[4]王煒璐，王海寧，張晶，謝小超.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08(07):47-48.