李偉

（河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院藥品調劑科 河南 平頂山 467000）

皰疹性咽峽炎具體是由腸道病毒引發(fā)的，是一種自限性疾病，急性發(fā)熱與咽峽部皰疹潰瘍?yōu)橹饕R床特點，糞—口或呼吸道為該疾病的主要傳播路徑，感染性較強，傳播較迅速，夏季與秋季為該病頻發(fā)季節(jié)，通常侵犯6個月～7歲兒童[1]。本文借助分組探究的方法解析喜炎平針劑霧化吸入以及靜脈注射的治療效果，現做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年2月—2017年1月期間我院收診的96例瘡疹性咽峽炎患兒臨床資料為觀察對象，全部患兒都是兒童，發(fā)熱與咽峽部疼痛及潰瘍?yōu)橹饕R床特征，均不伴有顯著伴發(fā)癥，都符合《實用兒科學》內設定的有關診斷規(guī)范。隨機分為研究組與對照組各48例，研究組中男患兒25例，女患兒23例；年齡7個月～9歲，中位年齡為（4.87±2.16）歲。對照組中男患兒29歲，女患兒19歲，年齡6個月～10歲，中位年齡（5.09±2.16）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒在入院以后，參照其臨床癥狀均行對癥治療，對高熱患兒采用物理降溫方法，在病情得不到有效控制的情況下嚴格遵醫(yī)囑注射退燒藥。若患兒伴有

有細菌或支原體感染應立即行抗生素藥物治療，若患兒酸堿失衡或者是水電解質紊亂應行補液等措施進行調整，與此同時采用利巴韋林注射液治療，具體是參照患兒體重把10mg/kg利巴韋林添加至濃度為5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注。在以上對癥治療的基礎上，對照組患兒采用喜炎平靜脈滴注，具體是把0.2～0.4ml/kg的喜炎平針劑融入進濃度為5%的葡萄糖溶液中對患兒靜脈滴注，1次/d，連貫性治療5～7d。

研究組患兒則采用喜炎平針劑霧化吸人治療模式，具體是把0.2～0.4ml/kg的喜炎平針劑融入進2ml生理鹽水中，借用霧化器進行超聲霧化吸入治療，2次/d，1～20min/次，連貫性治療5～7d。

1.3 觀察指標觀察

兩組患兒退熱時間、瘡疹消失時間、不良反應發(fā)生情況、治療效果。療效評價標準：顯效：治療2d后，患兒的高熱癥狀消失，體溫恢復至正常水平，沒有厭食癥狀，咽峽瘡疹規(guī)格明顯減縮，沒有潰瘍生成；有效：治療4d后，患兒體溫恢復到正常水平，食物攝入量顯著增加，咽峽瘡疹規(guī)格有減縮趨勢，沒有潰瘍生成；無效：治療5d后，患兒臨床癥狀、病情沒有顯著改善，甚至有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對照

研究組患兒經系統(tǒng)性治療以后，顯效36例，有效10例，無效2例，臨床治療總有效率為95.8%，對照組患兒中顯效21例，有效14例，無效13例，臨床治療總有效率為72.9%。在臨床治療效果比較上，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒退熱時間、皰疹消失時間對照

研究組患兒平均退熱時間為（2.61±0.54）d，明顯短于對照組的（4.02±0.65）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.26，P＜0.05）。研究組患兒的平均皰疹消失時間為（3.8±0.76）d，顯著短于對照組的（5.27±0.96）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.97，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

在臨床治療期間，研究組患兒有2例患兒出現藥物不良反應，不良反應發(fā)生率為4.2%，對照組中有9例患兒出現藥物不良反應，不良反應發(fā)生率為18.8%，兩組患兒在不良反應發(fā)生情況比較上，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.2147，P＜0.05）?；純涸诮o藥期間出現不良反應以后，立即進行對癥處理，均得到有效控制，沒有出現不良事件，以及對臨床治療效果產生負面影響。

3.討論

皰疹性咽峽炎為腸道病毒引發(fā)的，夏秋為該疾病高發(fā)季節(jié)，為一類急性發(fā)熱性疾病，絕大多感染A組柯薩奇病毒，也可感染他類腸道病毒，通常為皰疹性潰瘍性黏膜結構破損，咽部、口腔黏膜也可能生成皰疹[2]。該類疾病多侵染年齡較低的個體，驟然發(fā)熱、咽痛、頭痛，以及頸與四肢疼痛為該病主要臨床癥狀。

喜炎平在皰疹性咽峽炎臨床治療盤中具有較高的應用頻率，穿心蓮內酯總酯磺化物為該類藥物重要構成成分之一，是從穿心蓮提取出來的，在緩解法高熱癥狀、降低炎性反應程度等方面發(fā)揮的作用是極為顯著的。對小兒皰疹性咽峽炎的治療，多以喜炎平靜滴給藥為主，但靜脈滴注過程中咽峽患病位置的藥量進入量較少，多數藥物經新陳代謝以后排除體外。而霧化吸入方法的應用，在提升炎性反應局部的藥物濃度，強化患處黏膜對藥物吸收效率等方面發(fā)揮的作用是極為顯著的。

在本次研究中，研究組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，喜炎平注射液霧化吸入在小兒皰疹性咽峽炎臨床治療中是值得推廣與應用的。

[1]龍巧波，蔡祥，朱小強.喜炎平霧化吸入聯合阿昔洛韋對小兒皰疹性咽峽炎的療效及對炎癥因子的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(03):99-101.

[2]郭春生，李雅麗.自擬銀翹清涼湯霧化吸入佐治小兒皰疹性咽峽炎82例[J].中醫(yī)兒科雜志，2016，12(03):37-39.