吳娛

（廣安市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 四川 廣安 638000）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是現(xiàn)代一種先進(jìn)的呼吸裝置，通過(guò)面罩或鼻罩連接病患的呼吸道給患者提供氧氣，廣泛用于急性呼吸衰竭等呼吸困難病癥的救治。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相比于有創(chuàng)呼吸機(jī)，更適合于救治輕中度呼吸衰竭的患者，但患者在第一次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)往往伴隨著諸多不適感[1]。為了弄清怎樣避免病患產(chǎn)生此類(lèi)不適感，從而取得更好的療效，我院在2015年7月至2016年3月進(jìn)行了一次研究使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者產(chǎn)生不適感的原因及如何護(hù)理的實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了自2015年7月至2016年3月收治，首次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的病患80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組40例，男性23例女性17例，年齡54～71歲，平均年齡為（66±3.2）歲。觀察組40例，男性19例女性21例，年齡55～69歲，平均年齡為（65±2.7）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受治療前，均要接受護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理者應(yīng)提前告知患者關(guān)于呼吸機(jī)的相關(guān)基本常識(shí)以及幫助患者運(yùn)用呼吸機(jī)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予更系統(tǒng)的干預(yù)，包括（1）心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者耐心溝通，安撫消除患者的緊張情緒，為患者詳細(xì)介紹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心與配合。（2）在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極問(wèn)詢(xún)病患情況，及時(shí)調(diào)整，減輕患者不適。（3）保持患者呼吸道的濕潤(rùn)，設(shè)置好呼吸機(jī)的濕度。（4）避免面罩、鼻罩壓痛損傷患者臉部皮膚，根據(jù)患者臉部大小選擇正確的面罩或鼻罩，在呼吸過(guò)程中面罩、鼻罩與患者臉部皮膚距離適中，并在鼻翼兩側(cè)貼上保護(hù)膜，確?；颊吲宕魇孢m[2]。（5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的呼吸方式，呼吸時(shí)應(yīng)當(dāng)慢而深，用鼻吸氣，嘴吐氣，避免腹脹的不良反應(yīng)的出現(xiàn)。（6）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)正確的使用呼吸機(jī)，接通呼吸機(jī)時(shí)，將壓力水平緩慢提升，讓患者更好適應(yīng)。

在所有患者都第一次使用過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)過(guò)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)開(kāi)始對(duì)使用過(guò)程中感到不適的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，詳細(xì)了解患者不適的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），則說(shuō)明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若（P＞0.05）說(shuō)明無(wú)顯著差異。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，兩組均出現(xiàn)了類(lèi)型相同的不適反應(yīng)，包括：心理焦慮、呼吸道干燥、鼻梁、臉頰壓痛損傷、腹部脹氣、呼吸憋悶等。兩組在不良反應(yīng)類(lèi)型上的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），但對(duì)照組中各類(lèi)不適反應(yīng)的例數(shù)明顯高于觀察組，各組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3.討論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)廣泛運(yùn)用于輕中度呼吸衰竭患者的救治，相較于有創(chuàng)呼吸機(jī)，它避免了建立人工氣道，切開(kāi)氣管等復(fù)雜而危險(xiǎn)操作，保留患者大部分生理功能，比如說(shuō)話(huà)、咳痰、進(jìn)食等，有效減少了患者的痛苦，且費(fèi)用也相對(duì)低廉[3]。

但許多患者在第一次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，都會(huì)或多或少的產(chǎn)生一系列不適反應(yīng)，這對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果造成了一定的消極性影響。在本次試驗(yàn)中，患者因?yàn)樾睦聿话?，憂(yōu)慮等情緒而產(chǎn)生的不良反應(yīng)占多數(shù)，這表明醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)在治療前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)而耐心的告訴患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法，幫助患者建立信心，提高治療效果。此外本次研究發(fā)現(xiàn)，引起患者不適的原因除心理因素外，病患呼吸道干燥、鼻梁和頰部壓痛損傷、腹部脹氣、呼吸憋悶等原因都引起的了患者的不適，所以針對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，應(yīng)采用更系統(tǒng)更細(xì)致的護(hù)理方式，在本次試驗(yàn)中，采用額外系統(tǒng)性護(hù)理的觀察組有效的降低了各個(gè)原因引起的不適感。

綜上所述，首次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者感到不適的原因有：心理因素，鼻梁臉頰壓痛、皮膚損傷、脹氣等。而采用系統(tǒng)的護(hù)理方式能有效的減少不適的發(fā)生，非常值得學(xué)習(xí)和推廣。

【參考資料】

[1]侯巧玲.對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者的評(píng)估及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(32):42-43.

[2]楊炯.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用中面部壓瘡的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(18):1720-1721.

[3]向小芹.患者首次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不適的原因及護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2014，(11):244-244，245.