左應(yīng)才

（宜賓骨科醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

近年以來鎖定鋼板成為了臨床上治療下肢骨折的良好的方式，治療方式可以保護(hù)骨折端血運(yùn)，同時有助于生成骨痂[1]，加速骨折早期的愈合速度，獲得比較優(yōu)良的臨床治療效果。為了更深入的對鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果進(jìn)行觀察，文中對我院2014年6月—2017年2月收治的下肢骨折患者200例進(jìn)行研究，具體報道介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月—2017年2月收治的下肢骨折患者200例作為研究對象，根據(jù)平均的標(biāo)準(zhǔn)，分為觀察組對照組兩組各100例，觀察組中男性60例，女性40例，患者年齡在21～58歲間，平均（24.5±13.6）歲。對照組患者當(dāng)中男性62例，女性38例，患者年齡在22～58歲間，平均（24.7±13.7）歲。

比較兩組患者的一般資料，并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。所有患者都是知情自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用普通解剖鋼板方式進(jìn)行治療：手術(shù)準(zhǔn)備階段要利用X線進(jìn)行檢查，一旦患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的患肢腫脹，利用牽引固定之后進(jìn)行藥物治療手段，等到患肢的腫脹消失之后利用解剖鋼板固定術(shù)進(jìn)行治療。

觀察組使用鎖定鋼板的治療方法，經(jīng)過硬膜外麻醉之后利用X線檢查方法將骨折的位置找出來。合理科學(xué)的對切口設(shè)置在骨折遠(yuǎn)端或者遠(yuǎn)端沿脛骨嵴處，大概有兩厘米的切口長度，將骨膜作為終點(diǎn)，利用骨膜剝離器同時沿著骨膜層的方向進(jìn)行剝離，完全將骨折端進(jìn)行暴露。實(shí)現(xiàn)骨折端復(fù)位，等到復(fù)位結(jié)果達(dá)到患者滿意的要求之后，利用C型臂機(jī)X線透視情況下，利用克氏針進(jìn)行臨時固定[2]，之后利用長短合適的鎖定鋼板固定患者的骨折地方。手術(shù)之后患者要利用抗生素實(shí)現(xiàn)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者的骨折位置完全痊愈，下肢能夠自由活動，患者可以正常生活工作。有效：患者骨折位置基本愈合，能夠進(jìn)行正常的生活工作。無效患者骨折位置并未見到愈合，活動功能障礙比較大，對日常工作生活有影響。治療總有效率等于顯效率加上有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0實(shí)現(xiàn)研究分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用(±s)表示，百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間比較利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義利用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

所有觀察組的患者當(dāng)中，其中治療顯效患者有55例，治療有效患者40例，治療無效患者5例，其治療總有效率為95.0%；對照組的所有患者當(dāng)中，治療顯效患者有45例，治療有效患者35例，治療無效患者20例，其治療總有效率為80.0%；觀察組的治療總有效率要顯著高出對照組患者的治療總有效率，差異十分明顯（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率

觀察組的所有患者當(dāng)中，出現(xiàn)局部皮膚卡死的病患3例，切口出現(xiàn)感染的病患4例，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者3例。其并發(fā)癥出現(xiàn)率為10.0%；對照組的全部患者當(dāng)中，有8例出現(xiàn)局部皮膚卡死情況，10例切口出現(xiàn)感染的患者，8例出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者，其并發(fā)癥出現(xiàn)率為25.0%，對照組明顯要高于觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率（P＜0.05）。

3.討論

下肢骨折治療中，之前大多數(shù)應(yīng)用的是鋼板內(nèi)固定治療方式，關(guān)注骨折的解剖復(fù)位和內(nèi)固定?？墒墙馄蕪?fù)位需要手術(shù)大切口，損失患者比較大，破壞骨折端血供更加嚴(yán)重。因應(yīng)力遮擋效應(yīng)導(dǎo)致骨折塊活力消失，導(dǎo)致骨壞死情況出現(xiàn)[3]。因而，傳統(tǒng)的內(nèi)固定會導(dǎo)致骨折久治不愈或者再次發(fā)生骨折情況，不能避免鋼板下造成的感染擴(kuò)散現(xiàn)象。鎖定加壓鋼板方式作為內(nèi)固定技術(shù)的類型，應(yīng)用到下肢骨折患者當(dāng)中，可以確?；颊吖钦畚恢玫耐暾?，為骨骼的愈合帶來了更好的生物學(xué)環(huán)境。鎖定加壓鋼板的主要優(yōu)點(diǎn)包含：對下肢骨折患者進(jìn)行鎖定加壓鋼板的方式進(jìn)行治療，經(jīng)過分析研究，詳細(xì)包括，第一，鎖定加壓鋼板法作為一種微型創(chuàng)傷手術(shù)，手術(shù)過程中不需要將骨膜剝離，給血管以及血液運(yùn)輸帶來的影響非常??；第二，設(shè)計(jì)螺釘主要是在加壓鋼板的前提基礎(chǔ)上進(jìn)行，鎖定角度以及穩(wěn)定性非常高，所以不容易出現(xiàn)松動情況。第三，鋼板的適用性非常廣泛，加上人性化的設(shè)計(jì)理念，對大部分骨折患者不需要塑形工作。

本組研究當(dāng)中，觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于對照組治療總有效率80.0%；觀察組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率10.0%顯著低于對照組25.0%。也正好證實(shí)了鎖定鋼板治療下肢骨折效果良好，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率小。

總而言之，將鎖定鋼板應(yīng)用到治療下肢骨折當(dāng)中，效果顯著，并發(fā)癥出現(xiàn)率比較小，臨床上值得廣泛推廣使用。

[1]朱良，伊拉木.下肢骨折經(jīng)鎖定鋼板治療的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，(63)：135.

[2]馬啟明，宗兆文.鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(08)：2-3.

[3]環(huán)球.對下肢骨折患者使用外固定支架進(jìn)行修復(fù)治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(23)：20-22.