孫琴

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

肺結(jié)核合并支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的疾病，由于該種疾病不易治愈，患病時(shí)間長(zhǎng)且已復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在臨床對(duì)患者造成了極大的困惑，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)較多的不便。在臨床，由于該疾病久治不愈，患者情緒消沉及焦慮的情景較多，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高造成了重要影響[1]。而單純藥物治療雖可以起到一定效果，但不能滿足患者的實(shí)際需求及疾病治療需要。筆者結(jié)合實(shí)際情況，就采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的臨床實(shí)施情況進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本文選取2015年8月—2017年8月在我院呼吸內(nèi)科收治的891例肺結(jié)核合并支氣管哮喘患者為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究，上述患者最大年齡67歲，最小年齡42歲，平均年齡56.5歲±3.6歲；將上述患者按照隨機(jī)原則分成兩組，即對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組共計(jì)445例，最大年齡66歲，最小年齡44歲，平均年齡55.6歲±3.4歲；觀察組共計(jì)446例，最大年齡67歲，最小年齡42歲，平均年齡55.2歲±3.1歲；兩組患者基本資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

分別對(duì)以上兩組患者在實(shí)施藥物治療的同時(shí)，施以不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：其一，相關(guān)護(hù)理人員做好護(hù)理前準(zhǔn)備及計(jì)劃，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，明確呼吸道疾病護(hù)理難點(diǎn)、重點(diǎn)及患者特點(diǎn)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，排除患者治療及心理障礙等。其二，根據(jù)患者具體情況，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)患者從入院到出院實(shí)施全程專業(yè)化、個(gè)性化護(hù)理；同時(shí)結(jié)合患者病情，對(duì)其進(jìn)行分級(jí)管理并合理分配護(hù)理人員。其三，對(duì)護(hù)理人員建立績(jī)效考評(píng)機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)不定期查房等了解護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，以起到監(jiān)督考核的作用。其四，耐心向病人解釋肺結(jié)核及支氣管哮喘發(fā)病的誘因，臨床表現(xiàn)及預(yù)后，讓患者了解肺結(jié)核合并支氣管哮喘并不是不治之癥，治療需要病人的積極配合，得到病人的積極配合后，疾病可以得到很好的控制，病人應(yīng)該保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，此外，當(dāng)病人病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)囑患者深呼吸，分散其注意力，消除患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療。

1.3 評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況。標(biāo)準(zhǔn)：包括8個(gè)維度，共36題，其中軀體角色功能和情緒角色評(píng)價(jià)僅回答是或否，其余分為4～5個(gè)等級(jí)，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，取P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（15.78±2.34）分，（16.12±1.29）分，干預(yù)后觀察組和對(duì)照組分別為（84.34±3.48）分，（75.45±5.21）分，干預(yù)前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均升高，并且觀察組升高幅度大于對(duì)照組幅度，P＜0.05。

3.討論

支氣管哮喘是當(dāng)今世界威脅人類健康的呼吸道疾病之一，大多在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上由變應(yīng)原或其他因素引起不同程度的彌漫性支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌增多及黏膜纖毛功能障礙等變化[2]。氣道炎癥引起易感者支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血水腫，氣道阻塞，表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，可經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)，多在夜間及凌晨發(fā)作，青少年可發(fā)生運(yùn)動(dòng)型哮喘，此外臨床上還有沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，可表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、胸悶或其他癥狀，以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘，體征表現(xiàn)為雙肺可聞及廣泛哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“沉默肺”，非發(fā)作期體征無(wú)異常，但不能排除哮喘。

肺結(jié)核屬于由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，在臨床危害嚴(yán)重。由于肺結(jié)核疾病存在一定傳染性，在臨床治療中應(yīng)引起重視，除常規(guī)治療外，采取有效的護(hù)理對(duì)減少疾病傳播及提高治療有效率具有重要價(jià)值[3]。本文對(duì)肺結(jié)核合并支氣管哮喘疾病的臨床護(hù)理情況進(jìn)行了分析，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理具有一定的應(yīng)用價(jià)值，如本文研究發(fā)現(xiàn)，在該種模式下對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，患者生活質(zhì)量有明顯改善，改善情況明顯大于常規(guī)護(hù)理方式，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理具有一定的價(jià)值，可在臨床使用。