孫琴
(新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049)
肺結(jié)核合并支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的疾病,由于該種疾病不易治愈,患病時(shí)間長(zhǎng)且已復(fù)發(fā)等特點(diǎn),在臨床對(duì)患者造成了極大的困惑,同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)較多的不便。在臨床,由于該疾病久治不愈,患者情緒消沉及焦慮的情景較多,對(duì)患者生活質(zhì)量的提高造成了重要影響[1]。而單純藥物治療雖可以起到一定效果,但不能滿足患者的實(shí)際需求及疾病治療需要。筆者結(jié)合實(shí)際情況,就采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的臨床實(shí)施情況進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下。
本文選取2015年8月—2017年8月在我院呼吸內(nèi)科收治的891例肺結(jié)核合并支氣管哮喘患者為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究,上述患者最大年齡67歲,最小年齡42歲,平均年齡56.5歲±3.6歲;將上述患者按照隨機(jī)原則分成兩組,即對(duì)照組及觀察組。其中,對(duì)照組共計(jì)445例,最大年齡66歲,最小年齡44歲,平均年齡55.6歲±3.4歲;觀察組共計(jì)446例,最大年齡67歲,最小年齡42歲,平均年齡55.2歲±3.1歲;兩組患者基本資料對(duì)比,P>0.05。
分別對(duì)以上兩組患者在實(shí)施藥物治療的同時(shí),施以不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,其中,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,具體護(hù)理方式如下:其一,相關(guān)護(hù)理人員做好護(hù)理前準(zhǔn)備及計(jì)劃,成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,明確呼吸道疾病護(hù)理難點(diǎn)、重點(diǎn)及患者特點(diǎn),及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,排除患者治療及心理障礙等。其二,根據(jù)患者具體情況,規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為,每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者進(jìn)行護(hù)理,并對(duì)患者從入院到出院實(shí)施全程專業(yè)化、個(gè)性化護(hù)理;同時(shí)結(jié)合患者病情,對(duì)其進(jìn)行分級(jí)管理并合理分配護(hù)理人員。其三,對(duì)護(hù)理人員建立績(jī)效考評(píng)機(jī)制,護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)不定期查房等了解護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,以起到監(jiān)督考核的作用。其四,耐心向病人解釋肺結(jié)核及支氣管哮喘發(fā)病的誘因,臨床表現(xiàn)及預(yù)后,讓患者了解肺結(jié)核合并支氣管哮喘并不是不治之癥,治療需要病人的積極配合,得到病人的積極配合后,疾病可以得到很好的控制,病人應(yīng)該保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度,此外,當(dāng)病人病情發(fā)作時(shí),應(yīng)當(dāng)囑患者深呼吸,分散其注意力,消除患者的緊張情緒,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療。
采用SF-36生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況。標(biāo)準(zhǔn):包括8個(gè)維度,共36題,其中軀體角色功能和情緒角色評(píng)價(jià)僅回答是或否,其余分為4~5個(gè)等級(jí),得分越高,所代表的功能損害越輕,生活質(zhì)量越好。
采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,取P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
干預(yù)前觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分分別為(15.78±2.34)分,(16.12±1.29)分,干預(yù)后觀察組和對(duì)照組分別為(84.34±3.48)分,(75.45±5.21)分,干預(yù)前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均升高,并且觀察組升高幅度大于對(duì)照組幅度,P<0.05。
支氣管哮喘是當(dāng)今世界威脅人類健康的呼吸道疾病之一,大多在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上由變應(yīng)原或其他因素引起不同程度的彌漫性支氣管痙攣、黏膜水腫、黏液分泌增多及黏膜纖毛功能障礙等變化[2]。氣道炎癥引起易感者支氣管平滑肌痙攣,粘膜充血水腫,氣道阻塞,表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,可經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn),多在夜間及凌晨發(fā)作,青少年可發(fā)生運(yùn)動(dòng)型哮喘,此外臨床上還有沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘,可表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、胸悶或其他癥狀,以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘,體征表現(xiàn)為雙肺可聞及廣泛哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng),但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“沉默肺”,非發(fā)作期體征無(wú)異常,但不能排除哮喘。
肺結(jié)核屬于由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,在臨床危害嚴(yán)重。由于肺結(jié)核疾病存在一定傳染性,在臨床治療中應(yīng)引起重視,除常規(guī)治療外,采取有效的護(hù)理對(duì)減少疾病傳播及提高治療有效率具有重要價(jià)值[3]。本文對(duì)肺結(jié)核合并支氣管哮喘疾病的臨床護(hù)理情況進(jìn)行了分析,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理具有一定的應(yīng)用價(jià)值,如本文研究發(fā)現(xiàn),在該種模式下對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,患者生活質(zhì)量有明顯改善,改善情況明顯大于常規(guī)護(hù)理方式,且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?jiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理干預(yù)方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理具有一定的價(jià)值,可在臨床使用。