薩初然貴 何阿麗

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院兒科 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

血液病患者均存在骨髓單核-巨噬細(xì)胞與淋巴組織、血液系統(tǒng)等疾病，該癥為造血系統(tǒng)常見疾病類型之一，會對人體內(nèi)的造血系統(tǒng)造成很大影響。近年我國血液病發(fā)病率不斷提高，并呈年輕化趨勢，血液病患兒發(fā)病率明顯提高，常見患兒發(fā)熱、貧血、出血以及肝大等不良情況，稍有不慎便會危及患兒的生命安全。為了進(jìn)一步提高血液病臨床診斷準(zhǔn)確率及治療效果，本次研究中將我院2016年1月31日—2017年12月31收治的血液病患兒90例納為對象，并對其各項臨床特點及骨髓細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為我院2016年1月31日—2017年12月31收治的血液病患兒90例，男性患兒51例、女性患兒39例，年齡為1～10歲、均值為（5.09±1.42）歲。

1.2 方法

選擇OLYMPUS CX23雙目生物顯微鏡、瑞氏染色試劑盒作為研究儀器和試劑；根據(jù)《實用臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜》采集標(biāo)本；以光學(xué)顯微鏡對樣本上的骨髓染色涂片進(jìn)行觀察，對其細(xì)胞形態(tài)特征及血細(xì)胞形態(tài)特點、骨髓象等做全方位的診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

90例患兒中均見出血47例、發(fā)熱33例、淋巴結(jié)腫大15例以及貧血39例、脾大16例，其中不同臨床癥狀患兒人數(shù)重復(fù)計算。

2.2 年齡與疾病類型

將年齡段分為1～2歲、3～6歲、7～12歲，1～2歲患兒見紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病21例、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病2例、巨核細(xì)胞及血小板疾病10例，3～6歲患兒見紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病15例、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病8例、巨核細(xì)胞及血小板疾病12例，7～12歲患兒見紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病9例、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病5例、巨核細(xì)胞及血小板疾病8例。

2.3 疾病類型

紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病45例患兒，22例48.9%為營養(yǎng)性貧血，8例17.8%為溶血性貧血、7例15.5%為感染性貧血、5例11.1%再生障礙性貧血、3例6.7%其他類型；白細(xì)胞系統(tǒng)疾病15例患兒，10例66.7%急性淋巴細(xì)胞白血病、3例20%急性粒細(xì)胞白細(xì)胞、2例13.3%慢性粒細(xì)胞白血?。痪藓思?xì)胞及血小板疾病30例患兒，21例70.0%原發(fā)性血小板減少性紫癜、4例13.3%原發(fā)性血小板增多癥、4例13.3%繼發(fā)性血小板減少性紫癜、1例4.0%繼發(fā)性血小板增多癥。

3.討論

血液病與人體內(nèi)免疫、化學(xué)、物理以及生物與遺傳、污染等方面因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，治療時需以科學(xué)準(zhǔn)確的診斷結(jié)果為基礎(chǔ)，以保證臨床治療方案最佳、有效。目前，多以骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果診斷血液病，并已經(jīng)證實該項檢測對原發(fā)性血小板減少性紫癜以及再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等病情的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率很高。

人體內(nèi)發(fā)生貧血時，大都是因多種情況引起外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)呈降低狀態(tài)情況，臨床上多見患兒為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病與巨核細(xì)胞及血小板疾病[1]。紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病中多見溶血性貧血，此方面問題常見患兒由于相關(guān)原因造成紅細(xì)胞破壞性增加，隨之其存活時間縮短，跟不上骨髓代償能力而出現(xiàn)機(jī)體貧血癥狀。白細(xì)胞系統(tǒng)疾病多見急性淋巴細(xì)胞白血病，此種情況與患兒患有白血病后，其體內(nèi)CD10、CD19、CD20、CD34、CD38等指標(biāo)均為雙陽性表達(dá)[2]。巨核細(xì)胞及血小板疾病類型中多見血小板減少性紫癜，該癥為出血性疾病，患兒體內(nèi)外周血血小板呈顯著減少狀，檢測后可得未成熟性巨核細(xì)胞增多，巨核細(xì)胞增多或者是處于正常狀態(tài)，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞卻較少[3]。臨床上亦可見患者為營養(yǎng)性貧血[4]，此型貧血患者體內(nèi)缺乏必須的營養(yǎng)物質(zhì)，常見鐵、葉酸及維生素D等物質(zhì)相對缺乏或者減少，隨之其體內(nèi)血紅蛋白形成/紅細(xì)胞生成不足，故此出現(xiàn)的造血功能低下的情況；此類貧血好發(fā)于6個月～2歲年齡段的嬰幼兒[5]，亦可見妊娠期、哺乳期的女性或者是具有胃腸道疾病引起的營養(yǎng)物質(zhì)吸收不佳的問題；通常檢查時多見患者體內(nèi)血小板減少，病情久之會對其上皮組織造成不同程度的損傷，或者是存在神經(jīng)系統(tǒng)方面的情況[6]。

綜上所述，血液病患兒臨床特點均不同，可依據(jù)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果診斷，各年齡階段所見病種各不相同，多見營養(yǎng)性貧血及免疫性血小板減少性紫癜，偶見急性白血病，且近幾年白血病發(fā)病發(fā)病率有逐年增多趨勢，可能與環(huán)境、污染等因素密切相關(guān)[7]。