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        腎上腺素霧化吸入治療喉梗阻的療效分析

        2018-01-16 15:56:25廖勇
        醫(yī)藥前沿 2018年23期
        關(guān)鍵詞:喉炎霧化水腫

        廖勇

        (重慶市萬州區(qū)婦幼保健院 重慶 404000)

        前言

        小兒的急性咽喉炎是兒科常見的呼吸道感染疾病,發(fā)病急,一旦治療煙霧或治療不合理都可能會造成呼吸道梗阻,危及患兒的生命。對小兒喉梗阻的治療措施多是將氣管切開,插管,但這種方法也常會發(fā)生不良反應(yīng)。我院于2015年9月至2017年8月期間對120例在我院進(jìn)行急性喉炎并發(fā)喉梗阻治療的患兒進(jìn)行了腎上腺素的氧驅(qū)動霧化吸入治療和鹽酸布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入的治療的效果對比。

        1.一般資料和方法

        1.1 一般資料

        在2015年9月至 2017年8月選取我院診療的急性喉炎并發(fā)喉梗阻的患兒120例為研究對象,排除先天性喉、氣管等發(fā)育異常及患有外科疾病的患兒。將患兒隨機(jī)分為兩組,每組60名,分別為對照組和觀察組。觀察組患兒采用腎上腺素霧化治療,對照組患兒采用鹽酸布地奈德氧驅(qū)動霧化治療。病程1~3天。觀察組患兒年齡范圍在1~9歲,平均年齡4.8±0.6歲,男性患兒45例,女性患兒15例;觀察組患兒年齡范圍在1~9歲,平均年齡4.7±0.4歲,男性患兒43例,女性患兒17例。兩組患兒的男女比例、年齡組成在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 研究方法

        每次給觀察組患兒進(jìn)行0.1~0.2毫克/千克,最大劑量為2毫克的腎上腺素的氧驅(qū)動霧化吸入治療;對照組患兒進(jìn)行的是每次0.5~1毫克的鹽酸布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入的治療。兩種方法均是每天兩次。

        1.3 評價指標(biāo)

        計算兩組患兒的治療的有效率和無效率,有效:相關(guān)癥狀消失或減輕,如:吸氣性喉鳴及呼吸困難緩解等;無效:相關(guān)癥狀并無好轉(zhuǎn)或者加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗,應(yīng)用單因素方差分析(ANOVA)分析不同處理組間的差異性,以P<0.05為差異顯著性水平檢測標(biāo)準(zhǔn)。

        2.結(jié)果

        觀察組醫(yī)患1小時治愈人數(shù)為14例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為6例,無效人數(shù)為40例,總有效率為33.33%;6小時治愈人數(shù)為23例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為14例,無效人數(shù)為23例,總有效率為61.67%;12小時的治愈人數(shù)為33例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為18例,無效人數(shù)為9例,總有效率為85%;48小時時治愈人數(shù)為46例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為12例,無效2例,總有效率為96.67%;72小時時治愈人數(shù)為53例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為7例,無效0例,總有效率為100%。

        對照組醫(yī)患1小時治愈人數(shù)為4例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為5例,無效人數(shù)為51例,總有效率為19%;6小時治愈人數(shù)為13例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為12例,無效人數(shù)為35例,總有效率為41.67%;12小時的治愈人數(shù)為22例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為24例,無效人數(shù)為14例,總有效率為76.67%;48小時時治愈人數(shù)為35例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為20例,無效5例,總有效率為91.67%;72小時時治愈人數(shù)為49例,好轉(zhuǎn)人數(shù)為11例,無效0例,總有效率為100%。兩組醫(yī)患的治愈率存在統(tǒng)計學(xué)上的差異(P<0.05)。

        兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng),說明具有良好的霧化耐受。

        3.討論

        小兒出現(xiàn)喉梗阻大多是因為喉軟骨軟弱,喉腔較為狹小,且喉黏膜及黏膜下組織疏松,發(fā)生炎癥時容易發(fā)生充血、水腫從而使喉腔變窄。因此,發(fā)生喉炎時就容易發(fā)生喉痙攣等癥狀,造成呼吸困難,若不及時醫(yī)治可危及生命。聲帶處是喉腔最窄的部位,當(dāng)該部位的黏膜水腫僅1毫米時,氣道面積就能減少65%,而當(dāng)喉部充血水腫時,組織腫脹1平方毫米,聲門入口處的面積就會狹窄35%。因此搶救急性喉炎喉梗阻患兒成功的關(guān)鍵就是消除喉部黏膜的水腫。

        對于患兒霧化吸入治療不會造成痛苦,也不會產(chǎn)生造成視覺上的恐怖效應(yīng),因此霧化治療時患兒具有較好的依從性,避免了因靜脈穿刺輸液對患兒造成的恐懼、哭鬧等不良情緒,從而避免喉部充血和水腫的加重?;純阂子诮邮莒F化吸入治療,治療藥物在氧氣驅(qū)動霧化吸入下可直接作用于患兒的喉部,根據(jù)氣道壓力動力學(xué)的作用,壓力的存在下,局部藥物的濃度變大,藥效快,全身出現(xiàn)的不良反應(yīng)也小,同時提供了吸氧,從而血氧濃度提高,氣道濕化后利于排痰。

        根據(jù)本文的結(jié)果,采用腎上腺素霧化吸入治療能顯著提高患兒的治愈率,且方法簡單建議在臨床上推廣使用。

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