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        產(chǎn)后大出血診斷及治療

        2018-01-16 15:56:25余運梅王紅玲
        醫(yī)藥前沿 2018年23期
        關(guān)鍵詞:休克氧氣胎盤

        余運梅 王紅玲

        (湖北省隨州市廣水長嶺醫(yī)院 湖北 隨州 432732)

        前言

        產(chǎn)科中經(jīng)常出現(xiàn)有產(chǎn)婦大出血,在我國,這也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因,所以這引起醫(yī)院以及臨床工作者的關(guān)注,2016年4月到2017年10月,我院總共出現(xiàn)大出血狀況總共有30多例,并經(jīng)過我愿醫(yī)生的全力搶救下將所有的產(chǎn)婦都救了回來,經(jīng)過一段時間臨床觀察之后,都恢復了健康,其具體資料主要總結(jié)如下。

        1.產(chǎn)后大出血的資料與方法

        1.1 資料

        2016年4月到2017年10月我院總共接受了900多例即將分娩的產(chǎn)婦,生產(chǎn)之后48小時內(nèi)發(fā)生大出血癥狀總共有218例,占據(jù)的比例大概是百分之七,與權(quán)威文獻中描述的正常范圍,百分之二到百分之三之間高出很多,這與我院接生時候使用的器具有關(guān)系,其中包含有十個病例是來自于其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的[1]。在我院分娩的女性年齡大致在20~38歲之間,經(jīng)過計算平均年齡是29.2歲,初產(chǎn)婦的人數(shù)與經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)之比大致在5.4∶1,大概有25例的產(chǎn)婦胎齡是在27~38周,其余的都是大于38周歲。

        1.2 方法

        我院對那些產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦經(jīng)過詳細的診斷然后進行統(tǒng)計可得,其中有110個例子是是由于宮縮乏力導致的,占據(jù)總產(chǎn)婦的比例為50.5%,胎盤因素導致的大致有45例,占據(jù)的比例為20.6%;相對較少見的軟產(chǎn)道裂傷導致大出血的案例有38例,占據(jù)的比例為17.4%;發(fā)生產(chǎn)后大出血最少的當屬凝血功能障礙,這次總共擁有25例,占據(jù)的比例為11.5%。我院對以上的診斷均沒有錯誤,正確率達到百分之百。

        2.產(chǎn)后大出血的治療結(jié)果分析

        針對產(chǎn)后大出血,我院進行認真的治療,如果產(chǎn)婦只是因為一種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血的治療相對容易點,如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是由多種因素造成的那么治療起來就麻煩了許多,另外通過統(tǒng)計產(chǎn)后出血量與休克之間的關(guān)系可知,一般產(chǎn)婦產(chǎn)后失血達2000毫升以上,毫無疑問都會出現(xiàn)休克,這在我院這次統(tǒng)計中主要有29例;其中失血在1500毫升到2000毫升之間有25例,出現(xiàn)休克的概率為86.6%,一般情況下,產(chǎn)婦產(chǎn)后失血在500到800毫升之間的基本上不會出現(xiàn)休克,產(chǎn)婦都能經(jīng)受得住,在這次統(tǒng)計中出現(xiàn)88例。

        產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有多種,所以針對多種不同原因也需要采取不同的治療措施,產(chǎn)婦產(chǎn)后失血過多立即進行治療措施主要有搶救休克、迅速吸氧、經(jīng)脈通路以及去除病因快速止血[2]。

        搶救休克主要是由于產(chǎn)婦失血過多,導致體內(nèi)的血紅蛋白不足,無法與氧氣結(jié)合給機體供氧,缺氧過多,就會出現(xiàn)休克狀態(tài),這是十分危險,若不及時治療可能導致死亡。

        當出現(xiàn)休克時,最好的解決辦法就是快速吸取高濃度的氧氣,讓血液中的氧氣充足,提高組織內(nèi)、腦細胞內(nèi)的氧氣,將患者從休克狀態(tài)中救回來。

        處于休克之后的另外一種措施是采用靜脈輸液和輸血,首先對休克患者進行穿刺,然后靜脈輸液,對于休克特別嚴重者應(yīng)該力求快和準,這樣才能提高治愈率,因為這時候時間就是生命,以免錯失治療的最佳時期。

        每一種導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療措施都不一樣,子宮收縮患者主要用肌肉注射或者靜脈注射宮素。對于軟產(chǎn)道裂傷者主要采用重新縫合方法。治療胎盤引起的產(chǎn)后出血要么重新取出胎盤,不行的可以切除子宮。對于凝血功能故障者,主要采取綜合治療法,將血即使堵住是最終目的[3]。

        綜上所述,產(chǎn)后大出血對產(chǎn)婦的影響巨大,孕婦生育時已經(jīng)流出了很多血,再加上產(chǎn)后大出血,這無疑是雪上加霜,產(chǎn)婦一般情況下是在生育后兩小時容易患產(chǎn)后出血,在這段時間里需要專門的醫(yī)生看管,以免產(chǎn)后失血導致治療良機錯失,雖然造成產(chǎn)后出血的原因很多,但是總有那么一個原因?qū)е率а瑢Ξa(chǎn)后失血的各種原因進行分析,采取有效的措施進行預防,緊密觀察產(chǎn)婦生命體征情況,以及陰道的相關(guān)指標。

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