王僖

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院兒科 云南 紅河 661199）

新生兒呼吸窘迫綜合征絕大部分都出現(xiàn)在37孕周前出生的早產(chǎn)兒，隨著胎齡的越小，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率就越大，出現(xiàn)該癥狀的主要原因是肺表面缺乏活性物質(zhì)，會(huì)發(fā)出現(xiàn)呼吸呻吟、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)“白肺”，導(dǎo)致新生兒死亡[1]。本研究中對(duì)肺表面活性物質(zhì)在治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年2月—2017年2月間在我院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共98例，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組49例，男29例，女20例，年齡（28～38）周，平均年齡（23.41±1.57）周，對(duì)照組49例，男30例，女19例，年齡（29～37）周，平均年齡（23.11±1.42）周。將兩組患兒的性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療方式，因本文主要針對(duì)肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行研究，因此不對(duì)常規(guī)方式進(jìn)行闡述。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)方式，在患兒出生后的12小時(shí)內(nèi)，將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，進(jìn)行心電脈氧監(jiān)護(hù)，取仰臥位，將支氣管、氣管中的風(fēng)魔無(wú)進(jìn)行清理，氣管插管手術(shù)成后對(duì)導(dǎo)管觀察，根據(jù)患兒體重選用合適劑量，每支肺表面活性物質(zhì)中加入2ml注射用水，將溫度調(diào)至室內(nèi)溫度，通過(guò)氣管插管將細(xì)塑料導(dǎo)管注入肺中，按照平臥、右側(cè)臥、左側(cè)臥、半臥位的順利依次將肺表面活性物質(zhì)注入，時(shí)間在10～15秒之間，在注入時(shí)間間隙使用2分鐘的復(fù)蘇氣囊膨脹，整個(gè)過(guò)程在15分鐘左右，完成后的6小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)行呼吸道清理。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、胸片恢復(fù)時(shí)間以及呼吸費(fèi)力緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治愈人數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)、胸片恢復(fù)時(shí)間以及呼吸費(fèi)力緩解時(shí)間分別為47（95.92）、4（8.16）、（2.71±0.98）、（4.32±1.28），對(duì)照組分別為40（81.63）、11（22.45）、（3.60±1.71）、（6.52±2.83），χ2分別為10.246、7.877，t分別為3.161、4.958，P值分別為0.001、0.005、0.002、0.000，＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要出現(xiàn)在早產(chǎn)兒中，該病的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)的缺乏以及肺部發(fā)育未成熟而導(dǎo)致的肺毛細(xì)血管與肺泡之間通透性過(guò)高、肺液運(yùn)轉(zhuǎn)障礙、進(jìn)行性肺泡不張而產(chǎn)生的病變，嗜伊紅透明膜附在肺泡壁到終末細(xì)支氣管上[2]。

肺表面活性物質(zhì)是在肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞中分泌的脂蛋白，主要有10%的表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白與60%的二棕櫚酰卵磷脂，主要分布在肺泡液體的分子層表面處，通過(guò)對(duì)肺泡溶劑的穩(wěn)定，防止肺泡的萎縮；能夠降低肺毛細(xì)血管的張力，進(jìn)而提高肺泡內(nèi)氧分壓力、增加肺部的通氣量、擴(kuò)張肺小動(dòng)脈；通過(guò)其中的sp-D以及sp-A增強(qiáng)呼吸道的抗病能力；對(duì)肺泡上皮細(xì)胞有保護(hù)作用；降低、緩解肺表面張力，提高肺部的順應(yīng)性；緩解毛細(xì)支氣管末端的張力，避免出現(xiàn)阻塞、痙攣；加快對(duì)肺液的清理[3]。使用肺表面活性物質(zhì)能夠阻止肺泡毛細(xì)血管中的液體流向肺泡、保持肺泡容量的穩(wěn)定性、降低肺泡表面張力[4]。本次研究中應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的觀察組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、胸片恢復(fù)時(shí)間以及呼吸費(fèi)力緩解時(shí)間均明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療新生兒呼吸窘迫綜合征中，肺表面活性物質(zhì)有顯著療效，提高治愈率，有更高的安全性，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張紀(jì)偉.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37(3)：113-114.

[2]云金妹.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2015(3)：556-557.

[3]霍汝亞寒，陳晶，劉恒.高頻震蕩通氣聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].臨床肺科雜志，2016，21(8)：1535-1537.

[4]朱瓊，陳小利，葉華.維生素A聯(lián)合牛肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31(8)：1268-1272.