許明芳

（宜賓縣人民醫(yī)院 四川 宜賓 644601）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活的物質(zhì)水平得以提高，生活方式和飲食習(xí)慣有著較大程度的改變。生活方式和飲食逐漸脫離原生狀態(tài)，各種疾病的發(fā)病率隨之逐年上升，肝臟疾病就是其中之一。近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展促使超聲技術(shù)在各個(gè)層級(jí)的醫(yī)院得到了廣泛的普及，超聲在疾病探查中的作用越來越突出。在肝臟疾病的診斷中，超聲起著非常重要的作用。本文將以我院的患者作為分析對(duì)象，對(duì)肝臟探查術(shù)中術(shù)中超聲的應(yīng)用及臨床價(jià)值進(jìn)行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月在我院接受肝臟探查的3例患者作為分析對(duì)象。其中2例男性，1例女性，患者的年齡分別為48歲、38歲、65歲。平均年齡為50歲。在患者中排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、在研究進(jìn)行前6個(gè)月內(nèi)接受過腹部手術(shù)患者、患有手術(shù)禁忌癥患者、精神意識(shí)障礙患者?；颊呒捌浼覍倬谠敿?xì)了解本次研究進(jìn)行的條件后由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書。3例患者的自身?xiàng)l件均符合本次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

對(duì)3例患者先進(jìn)行術(shù)前超聲檢查，選用PHILIPS彩超HD6型實(shí)時(shí)超聲診斷儀，探頭為凸形，頻率為3.5MHz。在超聲檢查前的6小時(shí)內(nèi)禁止患者食用食物?；颊呷⊙雠P位，對(duì)肝臟進(jìn)行連續(xù)常規(guī)掃描，掃描橫、縱、斜三個(gè)切面，根據(jù)患者病情的具體情況適當(dāng)變換患者體位進(jìn)行掃描。在檢查中詳細(xì)記錄檢查到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)參數(shù)，詳細(xì)分析得到的肝臟影像。根據(jù)檢查得到的結(jié)果初步判定疾病類型、初步制定手術(shù)治療方案病并預(yù)測(cè)手術(shù)難度[1]。

經(jīng)過術(shù)前超聲檢查后，3例患者均需進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)進(jìn)行的過程中再次進(jìn)行術(shù)中超聲檢查。采用百盛彩超Mylab15型號(hào)，高頻線陣探頭、頻率7.5MHz，進(jìn)行檢查。常規(guī)消毒鋪巾麻醉后，開腹并游離肝臟，在超聲探頭的表面涂抹耦合劑，用一次性的無菌塑料套套住并且緊密相貼[2]。將探頭直接置于肝臟表面后，先從肝臟右緣至鐮狀韌帶，再從肝臟左緣至鐮狀韌帶，然后從隔頂部到肝臟下緣進(jìn)行全肝的掃描，方向?yàn)榭v向、斜向、橫向，對(duì)肝實(shí)質(zhì)和肝內(nèi)管道的圖像進(jìn)行全面顯示，重點(diǎn)掃查可疑的病變區(qū)域。同樣詳細(xì)記錄掃查得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)參數(shù)，根據(jù)檢查結(jié)果適時(shí)調(diào)整手術(shù)策略。

1.3 效果評(píng)定方法

將術(shù)前超聲、術(shù)中超聲結(jié)果與臨床手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩種超聲方法的準(zhǔn)確率。

2.結(jié)果

術(shù)前超聲對(duì)3例患者的檢查結(jié)果為2例腫瘤、1例囊腫；術(shù)中超聲的檢查結(jié)果為2例腫瘤、1例囊腫；臨床手術(shù)結(jié)果為2例腫瘤、1例囊腫。通過與臨床手術(shù)結(jié)果相比較后可知，術(shù)中超聲完全診斷準(zhǔn)確，總準(zhǔn)確率為100%。

對(duì)于術(shù)中2例不能定位正確的患者在術(shù)中超聲的精確定位后及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，手術(shù)順利進(jìn)行；另外1例患者均按照術(shù)中超聲定位后預(yù)定的手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利進(jìn)行。3例患者術(shù)后恢復(fù)良好，疾病得到有效治療，無并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.討論

超聲按照檢查時(shí)間可以分為術(shù)前超聲和術(shù)中超聲兩種。術(shù)前超聲在手術(shù)進(jìn)行之前進(jìn)行，主要目的是確定病灶、制定治療方案、預(yù)估治療難度、做好意外情況應(yīng)急預(yù)案等。但是術(shù)前超聲由于受患者肋骨、腹內(nèi)氣體的影響使得聲能的衰減較為厲害，再加之探頭頻率較低，檢查出的肝臟圖像會(huì)不夠清晰，對(duì)病灶的診斷有一定的不準(zhǔn)確性，影響治療方案的制定[3]。對(duì)接下來的治療也會(huì)產(chǎn)生一定影響。而術(shù)中超聲以可以直接接觸肝臟的優(yōu)勢(shì)而可以對(duì)肝臟有著更為準(zhǔn)確的檢查，診斷率非常高，醫(yī)生可以根據(jù)術(shù)中超聲的診斷結(jié)果適時(shí)調(diào)整手術(shù)策略，減少意外情況的發(fā)生。另一方面，在術(shù)中超聲的指導(dǎo)下，醫(yī)生可以對(duì)病變肝臟組織進(jìn)行準(zhǔn)確切除，精準(zhǔn)定位肝臟，將手術(shù)中對(duì)肝臟的損傷降到最低。從本文的研究結(jié)果來看，術(shù)中超聲的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%，可見其良好的效果。從本次研究中作者也領(lǐng)悟到，在對(duì)患者的疾病進(jìn)行臨床診斷時(shí)，不可完全依賴一種檢查方法，應(yīng)適時(shí)使用其他方法或同種方法在時(shí)間、過程不同時(shí)進(jìn)行二次診斷輔助，以獲得最準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，精準(zhǔn)的定位,制定相應(yīng)治療方案，給患者帶來最佳的治療效果。

綜上所述，肝臟探查術(shù)中術(shù)中超聲具有很大的臨床價(jià)值，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]張慶,錢林學(xué).術(shù)前超聲檢查在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):266-268.

[2]劉兵,蒙軒,袁靜,等.術(shù)中超聲在肝臟惡性腫瘤切除手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(2):107-110.

[3]孫紅.高頻超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(1):107-109.