彭茹

（羅江縣疾病預(yù)防控制中心 四川 德陽 618500）

糖尿病作為常見的臨床慢性疾病，也屬于終身性疾病，近年來我國患者數(shù)量明顯增加，尤其在老年群體中比較多見[1]。臨床認(rèn)為糖尿病病情的合理控制與飲食習(xí)慣、運動強(qiáng)度及用藥規(guī)律等有較大的關(guān)系，即糖尿病患者必須加強(qiáng)自我護(hù)理管理才能控制病情。但由于不同患者的文化程度、性格特征等差異，導(dǎo)致部分患者沒有意識到健康飲食、按時服藥等對控制病情的重要性[2]。為此，本次研究對健康教育在糖尿病防控中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，同時選擇2015年3月至2017年3月當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的2型糖尿病患者152例作為研究對象，具體研究內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的2型糖尿病患者152例進(jìn)行隨機(jī)分組，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法隨機(jī)分為兩組各76例，均為2015年3月至2017年3月期間納入。其中對照組男性患者45例，女性患者21例，年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（61.36±5.16）歲，病程4年至12年，平均病程（8.95±2.33）年；觀察組男性患者42例，女性患者24例，年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（61.22±5.25）歲，病程4年至12年，平均病程（8.81±2.36）年。所有患者均取家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般或較好的病例，保證能負(fù)擔(dān)常規(guī)治療藥物費用。通過統(tǒng)計處理分析，兩組患者基本資料（性別構(gòu)成、年齡分布、病程）均無差異顯著性，P＜0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組 給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含隨機(jī)健康教育模式，注意事項告知等。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者在上述對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實施全程健康教育模式，通過建立綜合干預(yù)小組，結(jié)合患者需求差異制定針對性健康教育方案，其中具體教育內(nèi)容如下：（1）心理教育，大部分糖尿病患者會因為病程過長、反復(fù)吃藥和檢查而出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒狀態(tài)，繼而導(dǎo)致血糖升高，此時護(hù)理人員需要溫和進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)健康教育，依據(jù)患者興趣愛好，體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，詳細(xì)詳解疾病相關(guān)知識，如采用圖片、視頻等綜合講解方式，提高患者注意力。（2）飲食教育，飲食習(xí)慣作為影響病情發(fā)展的重要因素，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對患者健康教育的指導(dǎo)和教育，尤其告知患者嚴(yán)禁使用蛋黃、動物內(nèi)臟等高脂、高膽固醇食物等，減少對甜食的使用量，最好依據(jù)患者的體重、活動情況等計算每日需求熱量，制定個體化食療方案。在健康飲食指導(dǎo)中，需要讓患者自主進(jìn)行食物重量、健康食物分類及食品交換份等概念及方法，促使患者自主控制飲食。（3）運動教育，通過適當(dāng)有氧運動時控制病情發(fā)展的有效措施，但需要避免強(qiáng)度過大，應(yīng)盡量保持循序漸進(jìn)、中等負(fù)荷運動強(qiáng)度。指導(dǎo)患者在日常生活中最好隨身攜帶些糖塊，當(dāng)出現(xiàn)心悸、大汗等癥狀時，可服用。（4）藥物教育，目前對糖尿病主要以藥物治療為主，控制不佳使用胰島素，但由于需要長期定時服用藥物或使用胰島素進(jìn)行治療，很多患者無法養(yǎng)成良好習(xí)慣，出現(xiàn)不能按時服用或私自調(diào)整劑量的情況，甚至部分患者在病情得到一定的控制，停止用藥，難以獲得良好的療效。護(hù)理人員必須加強(qiáng)講解藥物治療的作用，促使其認(rèn)識到只有按時按量服用藥物，才能夠充分發(fā)揮藥效，且避免引發(fā)嚴(yán)重的副作用，保證療效和安全。（5）血糖監(jiān)測教育，指導(dǎo)患者掌握自主血糖監(jiān)測的能力，也是促使其實現(xiàn)自我行為規(guī)范的有效的措施，一般建議間隔3個月至6個月進(jìn)行血糖監(jiān)測一次。尿糖作為檢測糖尿病病情及療效的可靠指標(biāo)，可以通過尿糖試紙進(jìn)行檢測。（6）出院后教育，當(dāng)患者出院后，公衛(wèi)慢病管理人員需要定期電話隨訪，詢問患者的日常生活情況，如飲食、運動、藥物及自主血糖監(jiān)測等，并針對患者的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，必要時可以進(jìn)行家庭隨訪和要求患者來院指導(dǎo)，以增強(qiáng)約束力，改善自我管理行為。綜合干預(yù)開展3個月后，對兩組病例進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組患者血糖水平改善情況、護(hù)理依從性及糖尿病健康知識知曉率。血糖水平包含空腹血糖和餐后2h血糖。護(hù)理依從性從定期監(jiān)測血糖、按時用藥、合理飲食、堅持運動等項目進(jìn)行調(diào)查，分為依從和不依從。糖尿病健康知識采用本院自主糖尿病健康知識調(diào)查問卷進(jìn)行評價，滿分100分，80分及以上為良好，60分至79分為及格，59分及以下為不及格。健康知識知曉率=（良好率+及格率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析由專業(yè)的統(tǒng)計分析師進(jìn)行操作。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平改善情況分析

護(hù)理前，觀察組患者空腹血糖（7.12±1.05）mmol/L，餐后2h血糖（12.54±1.63）mmol/L，對照組患者空腹血糖（7.06±1.03）mmol/L，餐后2h血糖（12.45±1.52）mmol/L，比較無明顯差異，t=0.35，t=0.35，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者空腹血糖（6.05±0.85）mmol/L，餐后2h血糖（9.04±1.02）mmol/L，對照組患者空腹血糖（6.79±0.72）mmol/L，餐后2h血糖（10.65±1.13）mmol/L，觀察組血糖水平更低，t=5.79，t=9.22，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較分析

觀察組定期監(jiān)測血糖65例，占比85.53%，按時用藥72例，占比94.73%、合理飲食74例，占比97.37%，堅持運動69例，占比90.79%；對照組定期監(jiān)測血糖24例，占比31.58%，按時用藥41例，占比53.95%、合理飲食54例，占比71.05%，堅持運動36例，占比47.37%，觀察組各項指標(biāo)依從性均顯著高于對照組，χ2=45.57，χ2=33.14，χ2=19.79，χ2=33.54,P＜0.05。

2.2 兩組患者健康知識知曉率比較分析

觀察組糖尿病健康知識知曉良好49例，及格22例，不及格5例，知曉率為93.42%；對照組糖尿病健康知識知曉良好21例，及格31例，不及格24例，知曉率為68.42%，觀察組糖尿病健康知識知曉率更高，χ2=15.38，P＜0.05。

3.討論

糖尿病在全球范圍內(nèi)皆廣受關(guān)注，其作為內(nèi)分泌代謝性疾病，屬于非自然致死性疾病之一。由于糖尿病會對多個器官造成不利影響，若不及時進(jìn)行治療和防范，極可能致殘和致死，嚴(yán)重危害患者健康[3]。當(dāng)前對糖尿病以藥物治療為主，同時結(jié)合日常生活控制等，確保穩(wěn)定血糖水平，預(yù)防病情發(fā)展，降低疾病危害性，而為了促使患者積極配合治療，必須讓其認(rèn)識到健康飲食、適當(dāng)運動、藥物治療、血糖監(jiān)測等對改善疾病的重要性，即需要做好健康教育。很多糖尿病患者年齡偏大，教育程度較低，尤其對糖尿病疾病防范相關(guān)知識了解不足，導(dǎo)致出現(xiàn)不配合治療護(hù)理，服藥依從性差等問題，對治療效果產(chǎn)生較大的影響。全程健康教育模式主要通過聯(lián)合醫(yī)師、護(hù)理人員等對患者實施全面的健康教育，首先注重心理教育，疏導(dǎo)患者的不良情緒，促使其以比較健康積極的態(tài)度接受治療，愿意聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，主動配合健康飲食、自主血糖監(jiān)測等[4]。由于藥物是控制血糖的重點，必須嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑按時按量服用藥物，禁止私自改變劑量，才能夠獲得滿意的療效。醫(yī)生需要詳細(xì)講解不同藥物用藥的時間和劑量，尤其是介紹藥物可能引起的不良反應(yīng)和需要注意的安全事項。對于需要使用胰島素注射治療的患者，必須告知無菌操作的重要性[5]。一些患者認(rèn)為只需要定時用藥即可，忽略了合理飲食和適量運動的重要性，通過健康教育可以讓其了解到平衡膳食能夠預(yù)防血糖升高，食物應(yīng)當(dāng)以新鮮蔬菜、豆制品為主，且日常進(jìn)行規(guī)律、適量的運動，利于糾正血糖紊亂，但需要避免運動過于劇烈。本次研究對健康教育在糖尿病防控中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組空腹血糖和餐后2h血糖改善程度均優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組定期監(jiān)測血糖、按時用藥、合理飲食、堅持運動等依從性及健康知識知曉率85.53%、94.73%、97.37%、93.42%、90.79%均高于對照組31.58%、53.95%、71.05%、47.37%、68.42%，P＜0.05，表明對患者實施全程健康教育利于控制血糖水平處于合理范圍內(nèi)，且提高護(hù)理依從性，積極配合護(hù)理工作，并提高其對糖尿病相關(guān)知識的了解，認(rèn)識到配合治療的重要性，在日常生活中主動進(jìn)行血糖控制。

綜上所述，健康教育在2型糖尿病防控中的應(yīng)用價值較高，是穩(wěn)定患者血糖水平和提高患者護(hù)理依從性的有效措施，值得推廣。

[1]周琦.健康教育在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(6):126-127.

[2]李孟飛.糖尿病健康教育路徑的應(yīng)用價值評估及分析[J]. 大家健康旬刊,2017,11(2):275-275.

[3]潘蘇平,張衛(wèi)群.分析干預(yù)式健康教育模式在糖尿病住院患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):238-239.

[4]謝明瑤.糖尿病患者應(yīng)用不同健康教育模式對提高自我管理水平的臨床價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(16):43-44.

[5]何運花.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,14(2):204-205.