王建春

（蓬安縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637800）

急性上呼吸道感染是指上呼吸道受到病菌的入侵而引起的一種疾病，是臨床上較為常見的一種疾病，發(fā)病后患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等呼吸困難的癥狀，對患者的影響較大，因此應(yīng)選擇較好的方式盡早治療，而在治療的過程中給予有效的護(hù)理則可以顯著提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極促進(jìn)其身體的恢復(fù)。本文就急性上呼吸道感染實(shí)施有效的護(hù)理，并提出預(yù)防方法，對其臨床效果進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院自2016年3月-2017年7月的78例急性上呼吸道感染的患者為研究目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為兩組，護(hù)理組患者39例，男20例，女19例，年齡14～73歲，平均年齡（38.7±4.8）歲，病程2～3周，平均病程（1.5±0.5）年；對照組39例，男21例，女18例，年齡14～76歲，平均年齡（38.5±6.5）歲，病程2～5周，平均病程（2.5±0.5）年；對資料數(shù)據(jù)研究顯示，數(shù)據(jù)無差異性，可對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者吸氧，并且進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)，同時要求其遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，積極遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

護(hù)理組：給予針對性的護(hù)理：①心理護(hù)理：出現(xiàn)急性上呼吸道感染后，患者因?yàn)榘l(fā)熱、鼻塞等不適癥狀，同時在發(fā)熱后患者出于對疾病預(yù)后的擔(dān)心等，容易發(fā)生焦慮、煩躁等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者及家屬溝通，告知其疾病的相關(guān)知識，并且讓其了解治療方法，緩解患者的焦躁不安的情緒，同時指導(dǎo)患者正確的體位，以緩解氣促、喘息等癥狀，減輕對其身體的影響。同時與家屬交流，告知親情支持的重要性，讓家屬給予患者足夠的安慰和鼓勵，讓患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，提高預(yù)后效果，促進(jìn)身體的快速康復(fù)。②基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供舒適的休息環(huán)境，保持病房干凈、整潔、通風(fēng)，保持空氣清新、溫濕度適宜，進(jìn)行呼吸道隔離，囑咐患者減少活動，多休息，以提高患者的精神面貌，保持良好的心態(tài)。及時幫助患者更換衣物，對于行動不便的患者可適當(dāng)幫助其擦洗，提高護(hù)理的滿意度[1]。③發(fā)熱干預(yù)：為患者病房營造一個安靜的休息環(huán)境，衣服不可過厚，便于加快機(jī)體的散熱，同時可用溫水、酒精等進(jìn)行擦浴，防止汗腺堵塞，有利于降溫，保持皮膚清潔，在患者的衣服被汗?jié)駮r應(yīng)及時更換，并對其病情的變化進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。當(dāng)患者發(fā)生虛脫時，應(yīng)及時補(bǔ)液或者飲水，同時加強(qiáng)保暖。對于病情嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，而當(dāng)患者體溫＞38℃時則需要藥物或物理降溫，及時觀察其并發(fā)癥，防止驚厥的發(fā)生[2]。④保持呼吸道通暢：患者發(fā)病后咳嗽、咳痰較為嚴(yán)重，嚴(yán)重時限制其活動，對于痰液較多的患者應(yīng)及時給予拍背護(hù)理，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，當(dāng)其痰液較為黏稠時，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，有效保證其呼吸道通暢，提高生活質(zhì)量。同時應(yīng)加強(qiáng)對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察，從而及時發(fā)現(xiàn)流行性腦脊髓膜炎、紅熱、麻疹等急性傳染性疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)咽后壁膿腫時，應(yīng)及時采取相應(yīng)的、有效的措施治療，防止膿液向后流入咽喉或者呼吸道，發(fā)生窒息[3]。⑤飲食指導(dǎo)：在治療的過程中應(yīng)及時對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知其進(jìn)食清淡、易消化食物，禁忌辛辣刺激性飲食，少食多餐，禁忌暴飲暴食，防止便秘的發(fā)生，囑咐患者多飲水，隨著病情的發(fā)展，逐漸給予患者高熱量、高蛋白食物、含維生素較多的食物，以便給予患者機(jī)體足夠的營養(yǎng)支持。⑥藥物指導(dǎo)：嚴(yán)格控制患者的輸液速度和總量，在輸液前應(yīng)認(rèn)真核對患者的信息和液體的名稱，防止輸錯或者加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，對于輸入營養(yǎng)心肌的藥物時，可能會使得穿刺部位產(chǎn)生疼痛感，可以根據(jù)病情在4～6h再次重復(fù)用藥；在給予口服藥物治療時，應(yīng)告知其藥物的名稱、劑量和用法，囑咐患者按時服藥，在輸液以及口服藥物治療的過程中，長期的使用均會影響患者的肝、腎或者造血系統(tǒng)等，因此在治療的過程中應(yīng)隨機(jī)監(jiān)測其各系統(tǒng)，提高治療的效果，防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理后的臨床效果、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理前后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS最新版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，PaO2、PaCO2指標(biāo)為計量資料以表示（t值檢驗(yàn)），臨床效果、并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，以（%）表示（χ2值檢驗(yàn)），對兩組計算后的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效性判斷則以P＜0.05為主。

2.結(jié)果

2.1 對護(hù)理后的臨床效果分析

護(hù)理后，護(hù)理組患者痊愈的有19例，占48.72%，有效18例，占46.15%，無效2例，占5.13%，其臨床有效率為94.87%，對照組患者痊愈的有16例，占41.03%，有效有14例，占35.90%，無效有9例，占23.07%，其治療有效率為76.93%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（χ2=5.185，P＜0.05）。

2.2 對護(hù)理前后患者PaO2、PaCO2指標(biāo)變化值進(jìn)行分析

護(hù)理前，護(hù)理組的PaO2為（79.62±5.48）mmHg、PaCO2為（62.35±2.78）mmHg， 對 照 組 的PaO2為（80.06±5.65）mmHg、PaCO2為（63.22±2.84）mmHg；護(hù)理后，護(hù)理組的PaO2為（89.65±4.67）mmHg、PaCO2為（34.25±4.57）mmHg，對照組的PaO2為（82.47±5.08）mmHg、PaCO2為（40.28±4.86）mmHg；數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=0.349，1.367，6.498，5.644，P＜0.05）。

2.3 對護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行分析

護(hù)理后，護(hù)理組出現(xiàn)嘔吐1例，惡心1例，面色慘白1例，發(fā)生率為7.69%，對照組患者出現(xiàn)嘔吐3例，惡心5例，面色慘白3例，發(fā)生率為28.21%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（χ2=5.571，P＜0.05）。

3.討論

急性呼吸道感染根據(jù)呼吸道的結(jié)構(gòu)分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥，是一種比較常見的感染；下呼吸道感染是指喉部到氣管、支氣管的感染，也是一種常見的呼吸道疾病[3]。呼吸道感染常常是由于患者受到病菌的侵入而引起的，其常見的癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀，對患者的生活有效大的影響。急性上呼吸道感染具有一定的傳染性，主要是通過空氣、飛沫等傳播，因此在流感高發(fā)的季節(jié)人們應(yīng)做好防護(hù)。

經(jīng)本文護(hù)理后顯示，護(hù)理組患者的臨床有效率為94.87%，對照組為76.93%，PaO2、PaCO2指標(biāo)變化值護(hù)理組明顯教高，對照組較低，護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率為7.69%，對照組為28.21%，數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05。分析其原因?yàn)椋杭毙陨虾粑栏腥臼桥R床呼吸科常見的疾病，發(fā)病率較高，可在任何年齡段發(fā)生，尤其在流感高發(fā)季節(jié)較為多見，如冬春季，其發(fā)病后常常會侵及口腔、中耳、眼部、頸部淋巴等部位，向下蔓延則會引起支氣管炎、支氣管肺炎等。臨床上對急性上呼吸道感染的治療以藥物控制疾病為主，而在治療中給予有效的護(hù)理則可以顯著提高其治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施針對性護(hù)理后，首先向患者講解疾病相關(guān)的知識，同時告知其治療的方法，同時家屬給予足夠的支持和安慰，緩解其不良情緒；然后給予飲食指導(dǎo)，給予其足夠的營養(yǎng)支持，提供舒適的環(huán)境，讓其保持愉悅的心情；給予呼吸道的護(hù)理，根據(jù)不同的情況實(shí)施不同的護(hù)理方法，如霧化吸入和拍背護(hù)理，減輕對患者身體的影響，同時給予用藥指導(dǎo)和發(fā)熱干預(yù)，快速幫助患者降溫，同時積極觀察用藥中的反應(yīng)，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

預(yù)防措施：①保持環(huán)境干凈整潔：保證空氣流通，同時適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些戶外體育鍛煉，從而增強(qiáng)患者的抵抗力；②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：按時就餐，一日三次，不挑食，保證營養(yǎng)均衡，不熬夜，按時睡覺，盡量少抽煙、少喝酒，早睡早起；③注意個人衛(wèi)生：根據(jù)天氣變化情況適當(dāng)增減衣物，及時換洗臟掉的衣物，勤洗手，多喝水，定期對被褥進(jìn)行消毒或者暴曬消毒；④盡量避免去人較多的廣場，或者在外出時應(yīng)戴好口罩，注意保護(hù)自己，預(yù)防交叉感染；⑤定期體檢：每年至少一次的體健，隨著年齡增大，逐漸增加體健次數(shù)，及時了解患者的自身狀況，針對小問題及早進(jìn)行治療，對于一些隱藏的疾病能夠盡早發(fā)現(xiàn)和治療[5]。

綜上所述，對于急性上呼吸道感染的患者，給予針對性護(hù)理可以顯著提高其治療效果，減少并發(fā)癥，有效提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]蘇學(xué)榮.急性上呼吸道感染的護(hù)理體會及預(yù)防措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(66):332.

[2]王麗萍.急性呼吸道感染患者的內(nèi)科護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A5):297-298.