朱紅利

（自貢市大安區(qū)人民醫(yī)院 四川 自貢 643010）

支氣管哮喘是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)的疾病，其發(fā)病率較高，由于患者支氣管受到病菌感染而引起的，發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，顯著降低患者的生活質(zhì)量，影響其預(yù)后效果。而臨床上對(duì)于支氣管哮喘的患者以藥物進(jìn)行治療，不同的藥物治療效果不同，氨茶堿是常用藥物，但是它對(duì)心臟有一定的抑制作用，因此本文則對(duì)氨茶堿和多索茶堿的作用進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇96例我院治療的自2016年4月—2017年8月的患者，以掛號(hào)的先后順序分為兩組，治療組48例，男25例，女23例，年齡18～82歲，平均年齡（45.5±4.5）歲，病程1～4周，平均病程（1.5±0.5）周；對(duì)照組48例，男22例，女26例，年齡20～81歲，平均年齡（45.8±4.7）歲，病程為2～5周，平均病程為（2.5±0.5）周；分析其資料數(shù)據(jù)顯示，資料數(shù)據(jù)無(wú)差異性，可對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合2008年制定的《支氣管哮喘防止指南》中支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀；（3）所有患者均知情同意并積極配合此次的研究；（4）本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、氣道腫瘤或變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病等于哮喘癥狀有關(guān)疾病的患者；（2）有嚴(yán)重的腦、心、腎等重要臟器疾病和惡性腫瘤的患者；（3）對(duì)本次使用的藥物過(guò)敏的患者；（4）有精神和認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予激素類(lèi)藥物、β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充液體，糾正體內(nèi)酸堿平衡，對(duì)照組患者采用氨茶堿（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020351）治療，給予500mg的氨茶堿加入5%的100mlGS中靜脈滴注，1次/d[2]。

治療組則給予多索茶堿（生產(chǎn)廠家：FARMA MEDITERRANIA S.L.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130168）治療，給予患者300mg的多索茶堿加入0.9%的100ml的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，兩組均堅(jiān)持治療1周，對(duì)其臨床效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的治療效果、治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰等癥狀顯著減輕，F(xiàn)EV1提高＞35%；有效：患者臨床癥狀與治療前有明顯的改善，咳嗽、咳痰等癥狀有一定的緩解，F(xiàn)EV1提高15%～35%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，F(xiàn)EV1提高＜15%或無(wú)變化?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)治療后的效果進(jìn)行分析

對(duì)治療后的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者完全緩解有25例（52.08%），部分緩解21例（43.75%），病情進(jìn)展2例（4.17%），其治療有效率為95.83%，對(duì)照組患者完全緩解有20（41.67%），部分緩解有18（37.50%），病情進(jìn)展有10例（20.83%），其治療有效率為79.17%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=6.095，P＜0.05）。

2.2 對(duì)治療前后兩組肺功能指標(biāo)的變化進(jìn)行分析

治療前，對(duì)照組患者FEV1為（1.1±0.4）L，F(xiàn)VC為（2.5±0.2）L，F(xiàn)EV1/FVC為（35.4±2.1）%，治療組為FEV1為（1.2±0.5）L，F(xiàn)VC為（2.5±0.4）L，F(xiàn)EV1/FVC為（35.8±2.4）%，治療后對(duì)照組為FEV1為（1.6±0.5）L，F(xiàn)VC為（4.3±0.7）L，F(xiàn)EV1/FVC為（54.8±3.6）%，治療組為FEV1為（2.7±0.4）L，F(xiàn)VC為（5.8±1.4）L，F(xiàn)EV1/FVC為（67.8±4.2）%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=11.902,5.311,16.281，P＜0.05）。

2.3 對(duì)治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析

治療后，治療組出現(xiàn)惡心1例（2.08%），心律失常1例（2.08%），失眠1例（2.08%），不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心3例（6.25%），心律失常5例（10.42%），失眠4例（8.33%），不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=6.400，P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)的疾病，其是由多種原因引起的，其中主要的影響因素有遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面，但是目前的發(fā)病機(jī)制尚未確定，而在疾病發(fā)生后常見(jiàn)的臨床癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，因此發(fā)生支氣管哮喘的患者越來(lái)越多，且在中老年患者中較為多見(jiàn)，若不能及時(shí)治療而疾病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重限制患者的日常生活，同時(shí)可能引起呼吸衰竭、氣胸、肺心病、猝死等，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，影響其正常的生活和工作。臨床上中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病是由于內(nèi)因和外邪引起的，而西醫(yī)則認(rèn)為主要是呼吸道受到病菌的感染引起的，其病程較長(zhǎng)，常會(huì)治療后容易反復(fù)發(fā)作，不利于患者的身體健康。對(duì)于支氣管哮喘的治療常常以藥物緩解癥狀，并消除支氣管中的炎癥因子，從而減輕臨床癥狀，減少對(duì)患者身體的影響，有利于其身體健康的恢復(fù)。

在臨床治療中常用的治療支氣管哮喘的藥物種類(lèi)較多，其中最常用的是氨茶堿，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們?cè)诎辈鑹A的基礎(chǔ)上研究出了更多的治療支氣管哮喘的藥物，其不良反應(yīng)較少，有利于患者疾病的治愈和身體的康復(fù)。而不同的藥物對(duì)患者有不同的影響，因此在治療中常常遵循有效性高、不良反應(yīng)少的原則給藥。本文則就氨茶堿和多索茶堿進(jìn)行對(duì)比，治療后顯示，治療組患者的有效率為95.83%，對(duì)照組為79.17%，不良反應(yīng)的發(fā)生率治療組為6.25%，對(duì)照組為25.00%，治療前兩組的肺功能指標(biāo)無(wú)明顯變化，而治療后患者的肺功能顯著升高，同時(shí)治療組好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P＜0.05。分析其原因?yàn)椋喊辈鑹A和多索茶堿均是治療支氣管哮喘的有效藥物，均具有止咳、平喘的作用，是支氣管哮喘的常用藥物。而近年來(lái)，對(duì)于氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的情況，臨床上應(yīng)用多索茶堿的頻率明顯高于氨茶堿，多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤的衍生物，對(duì)于支氣管平滑肌有著明顯的舒張緩解作用，其效果為氨茶堿的10倍，對(duì)于哮喘的治療效果顯著[3]。同時(shí)，多索茶堿還能夠作為非腺苷的阻斷劑，從而顯著減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。其作用機(jī)理為：它能夠顯著抑制炎癥遞質(zhì)，同時(shí)有效釋放多種細(xì)胞因子，對(duì)患者的慢性呼吸道癥狀有明顯的緩解作用；而且對(duì)其呼吸道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶有明顯的抑制作用，對(duì)于蛋白酶有較好的激活作用，從而顯著降低細(xì)胞中鈣離子的濃度。

而氨茶堿則是傳統(tǒng)的治療支氣管哮喘的藥物，在支氣管哮喘的療效研究中確實(shí)得到了臨床大量的證實(shí)，效果較好，但是氨茶堿的堿性較強(qiáng)，用藥后對(duì)患者局部的刺激較大，因此藥物的不良反應(yīng)較多，同時(shí)較強(qiáng)的擴(kuò)張支氣管平滑肌，使得患者呼吸道的痰液無(wú)法排出，患者較為難受，且容易引起感染，同時(shí)它對(duì)心臟有一定的影響，因此對(duì)于氨茶堿的使用在臨床上受到了限制；且在使用氨茶堿后，其血濃度達(dá)到10～20mg/L時(shí)才可發(fā)揮治療作用，但是一旦超過(guò)了20～25mg/L便會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，因此其有效劑量與中毒劑量較為接近，用藥的劑量難以掌握，用藥危險(xiǎn)性較大，需要嚴(yán)格控制其劑量[4]。而多索茶堿是一種平滑肌擴(kuò)張劑，能夠直接作用于支氣管，有效控制細(xì)胞因子的釋放，從而增強(qiáng)患者的呼吸功能，舒展平滑肌，緩解痙攣，降低呼吸道慢性炎癥的發(fā)生概率，同時(shí)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)多索茶堿的不良反應(yīng)較少，且治療的效力較高，因此被臨床上廣泛接受和使用。且俞峰等學(xué)者以136例患者為研究對(duì)象，采用氨茶堿和多索茶堿治療后顯示，其治療后的有效率為91.20%，而氨茶堿治療后的有效率為76.50%，與本組研究結(jié)果一致，因此多索茶堿對(duì)支氣管哮喘的治療效果明顯好于氨茶堿[5]。雖然多索茶堿對(duì)支氣管哮喘的治療效果更好，但是在給藥中也應(yīng)注意劑量，結(jié)合患者的年齡、疾病情況等給予合適的劑量，從而顯著提高治療的效果，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，支氣管哮喘對(duì)患者的影響較大，而給予多索茶堿治療后的有效性明顯好于氨茶堿，不良反應(yīng)也少于氨茶堿治療后的，有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李志書(shū).多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(12):1610-1611.

[2]帕力達(dá)·買(mǎi)買(mǎi)提.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者臨床效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(15):32+34.

[3]于超，牛福玉.多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12(02):71-73.

[4]鄭江麗.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28(05):851-852.

[5]俞峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23(20):12-13.