祝 丹

（沈陽市胸科醫(yī)院腫瘤二科，遼寧 沈陽 110044）

近年來，消化道惡性腫瘤患者日漸增多，這與人們飲食結(jié)構(gòu)、生活作息的改變密切相關(guān)[1]。據(jù)報(bào)道顯示，在臨床中，對消化道惡性腫瘤患者術(shù)后化療期間進(jìn)行延續(xù)護(hù)理對降低化療不良反應(yīng)具有重要作用[2]。延續(xù)護(hù)理是對整體護(hù)理的升華，屬于一種靈活、自助、個(gè)性的全新護(hù)理模式。2013年1月至2016年1月我院對消化道惡性腫瘤術(shù)后化療患者60例采取了延續(xù)護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年1月至2016年1月收治的消化道惡性腫瘤術(shù)后化療患者120例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。隨機(jī)將120例患者均等分為對照組與治療組。比較兩組患者一般資料（年齡、疾病類型等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：該組化療期間行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 治療組：該組化療期間行延續(xù)護(hù)理，具體：①創(chuàng)建健康檔案。根據(jù)我院自制的健康狀況調(diào)查表，評估每一位患者的健康狀況并建檔保存，以便于確定合理的化療周期與護(hù)理計(jì)劃。②首次化療前的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)通過對患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)、支持，使其降低心理負(fù)擔(dān)，積極配合化療。③化療后第1天的護(hù)理。告知患者遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)對患者肝腎功能的檢查。詢問其肛門排氣情況，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者要由流質(zhì)飲食逐漸過度為正常飲食。另外，為患者發(fā)放健康手冊，并告知患者復(fù)查時(shí)間。④化療后第2～5天的護(hù)理。通過電話隨訪對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使患者掌握自我監(jiān)測生命體征的方法，例如測量體溫、觀察肛門排氣及睡眠情況等。指導(dǎo)患者晨起用鹽水漱口，確?？谇磺鍧?。對于采用有人工肛門者，告知其家屬應(yīng)細(xì)心護(hù)理。⑤化療后第6～10天的護(hù)理。通過電話隨訪評估患者的生命體征情況，并告知患者返院進(jìn)行血常規(guī)檢查，判斷是否存在骨髓抑制病狀。⑥下次化療前的護(hù)理。通過電話隨訪告知患者再次化療時(shí)間與住院注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮。⑦按照上述護(hù)理方法循環(huán)操作6個(gè)周期，在最后一次化療結(jié)束后，對患者進(jìn)行健康評估。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括軀體疼痛、生理功能等5個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)總分100分，分值越高則生活質(zhì)量越高。觀察對比兩組化療期間的不良反應(yīng)情況。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

分組 心理職能 心理健康 軀體疼痛 生理職能 生理功能治療組 67.08±4.07 82.28±5.67 75.57±6.68 75.71±13.18 74.13±12.25對照組 49.07±3.08 65.55±4.24 52.32±5.21 56.13±11.22 54.87±9.29 t值 2.87 3.86 4.35 4.07 4.19 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件SPSS13.0，組間計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況對比：見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比：見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討 論

在臨床中，消化道惡性腫瘤患者術(shù)后仍舊需要化療，但易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等。因此，加強(qiáng)對消化道惡性腫瘤患者術(shù)后化療期間的護(hù)理的關(guān)注與實(shí)施十分關(guān)鍵[3]。延續(xù)護(hù)理是對整體護(hù)理的升華，具有濃厚的人文關(guān)懷色彩，將護(hù)理融合于患者住院期間的同時(shí)，延伸到出院后的系列康復(fù)護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，治療組生活質(zhì)量量表評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明化療期間給予患者延續(xù)護(hù)理對改善其生活質(zhì)量具有重要意義，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。此外，治療組在骨髓抑制、黏膜炎、胃腸道反應(yīng)方面的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明延續(xù)護(hù)理可有效減少惡性腫瘤化療期間的不良反應(yīng)。

綜上所述，在消化道惡性腫瘤患者術(shù)后化療中實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對降低患者化療不良反應(yīng)和改善患者生活質(zhì)量具有重要意義

[1] 韓瑞霞.延續(xù)護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[2] 葉樺,王虹,代曉捷.延續(xù)性護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(1)：159-161.

[3] 趙變歌,顧浩.延續(xù)護(hù)理對宮頸癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(2)：124-125.

[4] 江美玲,陳灼燕,吳美華,等.腸內(nèi)營養(yǎng)延續(xù)護(hù)理在消化道腫瘤患者化療間歇期的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(9)：92-95.