張 寧

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

手術治療是目前醫(yī)學上對腦梗死患者進行治療時常用的方法，但對術后的護理工作要求較高。為了驗證對腦梗死患者在進行康復功能鍛煉中應用臨床護理路徑的效果，特進行本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇自2015年2月至2016年7月在我院所接受治療的158例腦梗死患者為研究對象，本次研究的所有腦梗死患者均符合腦梗死的診斷標準以及簽署知情同意書，同意該研究，且患者排除癡呆、腎等器官損害以及精神系統(tǒng)類患者。兩組無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 研究方法。對照組：基礎護理；具體內(nèi)容為：對患者進行傳統(tǒng)的健康教育，合理控制患者的飲食，對病區(qū)環(huán)境進行介紹，給患者營造良好的病房環(huán)境，對患者提出的問題，積極做出回答。觀察組：臨床護理路徑+基礎護理，在對照組基礎護理的基礎上采取臨床護理路徑，具體內(nèi)容為：①對護理人員進行合理的分配，在患者入院后進行有關腦梗死以及臨床路徑護理的相關知識以及方法進行宣傳與培訓，并根據(jù)患者的狀況制定臨床護理路徑。②營造良好的病房環(huán)境，對腦梗死患者進行心理康復期護理，由于患者在出現(xiàn)腦梗死后心理上無法接受自身的身體狀況，其常會出現(xiàn)消極情緒，醫(yī)護人員要耐心的多與患者以及患者家屬進行交流，安慰患者，對患者所提出的問題和常擔心的問題進行分析，并積極做出回答，消除患者的負面情緒，使患者保持心情愉悅，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③將患者的血壓控制在合理的水平內(nèi)，合理控制患者的飲食，患者在飲食上以流食為主，避免食用刺激以及油膩類食物，且患者要養(yǎng)成少食多餐的習慣。④告訴患者正確的體位對患者康復的重要性，并對患者臥床休息期間的體位進行正確的指導，在此期間醫(yī)護人員要每過1 h都要幫助患者進行體位的替換，在進行替換時要注意患者頭部保持平放，肘部位能夠伸展自由，前伸下肢髖，膝處于微曲狀態(tài)等。⑤在醫(yī)護人員以及患者家屬的幫助下指導患者完成15次/天的橋式康復運動：醫(yī)護人員和家屬均托住患者臀部和按住雙腳完成軀干以及臀部的高抬動作。患者在醫(yī)護人員和家屬幫助下自主完成4次/天的健側肢體帶動患側肢體。患者進行5次/次，2次/天進行一系列的外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、外展等動作。

1.3 臨床觀察指標：記錄和比較觀察組和對照組腦梗死患者住院費用、情緒狀態(tài)、住院時間、掌握康復知識的狀況、28 d、3個月、半年肢體功能狀況、總康復率、對護理工作的評價、不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表2 肢體功能狀況以及總康復率（±s）

表2 肢體功能狀況以及總康復率（±s）

類別 例數(shù) 治療前 肢體功能狀況(分) 總康復率[n(%)]28 d 3個月 半年觀察組 79 24.73±15.42 61.82±16.57 88.35±17.03 93.19±14.68 72(91.14)對照組 79 25.62±17.41 43.56±16.46 71.31±15.44 73.54±9.28 57(72.15)P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 患者住院費用、情緒狀態(tài)、住院時間以及掌握康復知識的狀況：對158例腦梗死患者入院后住院費用、情緒狀態(tài)、住院時間以及掌握康復知識的狀況進行比較，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組腦梗死患者住院費用、情緒狀態(tài)、住院時間以及掌握康復知識的狀況均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者住院費用、情緒狀態(tài)、住院時間以及掌握康復知識的狀況

2.2 患者肢體功能狀況以及總康復率：對158例腦梗死患者入院后肢體功能狀況以及總康復率狀況進行比較，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組腦梗死患者肢體功能狀況以及總康復率均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 對護理工作的評價：對158例腦梗死患者對護理工作的評價進行比較，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組腦梗死患者對護理工作的評價高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

3 討 論

表3 患者的評價[n（%）]

溶栓抗栓是對腦梗死患者進行治療的主要方式，旨在改善血液循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，促進功能恢復為主[1]。

本研究收集2015年2月至2016年7月在我院所接受治療的158例腦梗死患者為研究對象，觀察發(fā)現(xiàn)腦梗死患者住院費用、情緒狀態(tài)、住院時間、掌握康復知識的狀況、28 d、3個月、半年肢體功能狀況、總康復率、對護理工作的評價、不良反應狀況均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。國內(nèi)外研究證明腦梗死在生活又常被稱之為腦卒中，它是一種由于腦部的血管不通導致血管無法為大腦供血，從而大腦里面營養(yǎng)匱乏發(fā)生壞死的腦血管類疾病，對腦梗死患者在進行康復功能鍛煉過程中應用臨床護理路徑，能夠使患者的恢復狀況得到提高的同時減少患者的住院時間以及住院成本，減少患者的經(jīng)濟壓力，對患者的康復具有較大意義。綜上所述，對腦梗死患者在進行康復功能鍛煉中應用臨床護理路徑的效果進行分析，能有效的提高患者肢體功能的康復，值得推廣[2]。

[1] 單蘆瑩.臨床護理路徑在腦梗死患者康復功能鍛煉中的應用[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,23(9)：294.

[2] 劉羽翠,徐蓉英,白煜,等.臨床護理路徑在腦梗死患者康復功能鍛煉中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(8)：314-315.