韋良

（南寧市婦幼保健院 廣西 南寧 530011）

臨床顯示嬰幼兒的哮喘發(fā)病率水平明顯升高，80%兒童哮喘發(fā)病在5歲之間。嬰幼兒哮喘發(fā)病是一種繼發(fā)形式的，抗原過敏慢性氣道炎癥。涉及介質(zhì)、細(xì)胞炎癥、氣道組織細(xì)胞之間的復(fù)雜相互作用。這種相互作用會(huì)對氣道管造成急性的收縮問題，嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓺獾鲤つふ骋涸龆啵[增重，嚴(yán)重的影響氣道，造成阻塞或狹窄，造成通氣障礙問題。治療哮喘癥狀過程中，需要采用腎上腺激素受體激動(dòng)劑進(jìn)行處理，通過合理的支氣管擴(kuò)展作用，盡可能的緩解整體癥狀[1]。使用糖皮激素聯(lián)合控制氣道的炎癥問題，一般使用特布他林、布地奈德、異丙托溴銨三者聯(lián)合霧化作用，吸入用藥，改善嬰幼兒的哮喘治療效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取入院治療的80例兒科哮喘癥患者，患兒起病時(shí)間小于3天，喘息不超過一天。排除氣道異物、先天性心臟病問題引發(fā)的喘息問題。入院前未使用過激素，無呼吸衰竭、心臟衰竭并發(fā)癥等問題。80例患者隨機(jī)將其分為兩組，患兒年齡分布在0個(gè)月至3歲之間。按照1:1的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配。全部病例均按照哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)分析確認(rèn)。兩組患者的性別、年齡、分布水平、病情嚴(yán)重程度均無明顯差異。

1.2 治療方法

入院后對患者采用綜合治療辦法。所有患者均采用抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧等方法處理。其中對照組采用超聲霧化方式治療，同時(shí)靜脈注射糖皮激素，使用平喘藥物，靜脈注射或者口服，每次4mg/kg，每8小時(shí)1次。治療組采用高壓霧化吸入特布他林、布地奈德、異丙托溴銨混合液，按照1:1的配比標(biāo)準(zhǔn)，配置霧化液，每次給0.02～0.03ml/kg，使用生理鹽水稀釋至2ml標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，帶霧化成為白色霧氣的時(shí)候，對患者進(jìn)行張嘴吸氣的方式處理，直到藥水噴霧完成。每8個(gè)小時(shí)一次，每次10～15分鐘。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析

按照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考，準(zhǔn)確的分析鎮(zhèn)咳平喘藥物的實(shí)際研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)原則。其中咳嗽評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，不咳計(jì)為0分，輕咳為1分，間斷咳嗽，不影響睡眠和學(xué)習(xí)，中咳為2分，介于輕咳、頻咳之間，頻咳為3分。頻咳會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的睡眠和休息，產(chǎn)生明顯的不適現(xiàn)象。喘息評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，不喘息為0分，輕度喘息為1分，喘息偶發(fā)，程度輕，不影響睡眠、學(xué)習(xí)和生活，中度喘息為2分，介于輕喘與重喘之間，重度喘息為3分。喘息嚴(yán)重的不能平躺，影響休息，影響正常的生活學(xué)習(xí)。療效評價(jià)：根據(jù)咳嗽、喘息的實(shí)際評分求和，分析實(shí)際基本控制標(biāo)準(zhǔn)。基本控制小于等于1分，顯效控制小于等于3分，有效控制小于等于5分，無效控制大于5分。

2.結(jié)果

按照兩組實(shí)際的控制情況，分析顯示，治療組中，基本控制的有25例，顯效的有8例，有效的有5例，無效的2例，綜合有效率為95.00%。對照組中，基本控制的有16例，顯效的有14例，有效的有3例，無效的7例。綜合有效率為82.50%。

3.討論

哮喘受氣道炎癥影響，黏膜受損，造成整體病理發(fā)生改變。以氣道高反應(yīng)為主要的臨床表現(xiàn)特征，嬰幼兒哮喘相比小兒哮喘的發(fā)病率高。嬰幼兒的生長發(fā)育還不完善，支氣管腔狹窄，管壁運(yùn)動(dòng)水平差，呼吸消耗的能量巨大，對于嬰幼兒的哮喘急性發(fā)作問題，無法及時(shí)有效的控制，造成患者的病情加重，甚至危及生命。

需要根據(jù)實(shí)際情況，采用有效的治療管控方案，及時(shí)解決兒科臨床治療效果中的實(shí)際問題。根據(jù)臨床實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)分析治療的依從性，分析嬰幼兒哮喘急性發(fā)作控制中，采用靜脈糖皮激素、氨茶堿的護(hù)理效果。嬰幼兒哮喘在護(hù)理過程中，需要明確嬰幼兒的特殊性，重點(diǎn)分析患兒的痛苦程度，分析藥物副作用的情況。

采用高壓霧化吸入治療的方法，可以通過氣泵驅(qū)動(dòng)的作用辦法，使用藥液霧化的作用，通過呼吸道靶向迅速作用，從上向下密級的藥物作用分布，達(dá)到病灶。高壓泵霧化過程中，藥物直接作用于β2-受體，氨茶堿靜脈平喘的效果好。配合使用糖皮激素加強(qiáng)抗炎作用，可以改善患兒的肺功能水平，降低氣道的不適反應(yīng)，從而有效的降低頻繁發(fā)作的程度，改善整體癥狀，提升生活質(zhì)量。霧化吸入治療過程中，幼兒哮喘霧化方法，藥物直達(dá)病灶，藥物劑量小，減少血管、神經(jīng)的副作用，是快速治療哮喘有效方法[2]。

4.護(hù)理分析

4.1 心理護(hù)理

嬰幼兒的年齡較小、病情較重、較急，存在服藥困難的問題。護(hù)理人員在治療前，需要及時(shí)與家屬進(jìn)行反復(fù)溝通，以正確的操作方式和標(biāo)準(zhǔn)，耐心指導(dǎo)患者，努力訓(xùn)練呼吸方法，讓家長了解吸入療法護(hù)理的重要性，配合有效的護(hù)理分析。

4.2 霧化前的護(hù)理準(zhǔn)備

霧化前一個(gè)小時(shí)不可以喂飯，喂奶，需要盡量控制護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以正確的呼吸訓(xùn)練方式，加強(qiáng)霧化治療效果，避免患兒嘔吐物進(jìn)入到氣管內(nèi)。

4.3 霧化期間

注意檢查霧化設(shè)備使用是否暢通，是否存在漏氣問題。如果漏氣不同，就會(huì)影響霧化效果。霧化期間，可以護(hù)理患兒坐位或半坐位方法。對于不能自理的患兒，需要由護(hù)士、家屬在旁邊監(jiān)護(hù)完成霧化。霧化期間需要注意呼吸的頻率、脈搏、末梢循環(huán)等情況，做好有效的交班記錄。如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙，脈搏加快，就需要及時(shí)停止霧化，給予氧氣，及時(shí)通知醫(yī)生[3]。對于年紀(jì)較小的兒童，需要及時(shí)給予口腔的護(hù)理，對于較大的患兒，可以給漱口水漱口處理。霧化過程中，需要注意霧化量，避免時(shí)間過長，影響患兒的霧化效果。霧化過程中，需要觀察霧化設(shè)備，觀察霧化液的濃度，是否出現(xiàn)交叉感染問題。需要定期通風(fēng)換氣，加強(qiáng)患兒的飲食營養(yǎng)，提高患兒的機(jī)體免疫力[4-5]。

5.結(jié)語

綜上所述，高壓霧化治療嬰幼兒哮喘過程中，通過兩組對比分析，明確采用高壓霧化方法治療的有效率明顯高于超聲霧化治療方法。霧化過程中，需要以合理有效的護(hù)理方法，提升霧化治療效果，確保嬰幼兒哮喘護(hù)理的合理有效性。