韋詩

（廣西柳州市婦幼保健院放射科 廣西 柳州 545100）

隨著生活水平的提高和婦女自我檢查意識的不斷增強，乳腺疾病成為女性群體中的多發(fā)病、常見病，常見的乳腺疾病包括乳腺增生癥、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。其中乳腺癌是一種十分惡劣的疾病，給女性的滲透和心理帶來十分嚴重的傷害，但是如果可以盡早發(fā)現(xiàn)、確診、治療乳腺癌，將會降低乳腺癌患者的死亡率。世衛(wèi)組織曾明確提出，乳腺癌是當前僅有的通過普查可以降低死亡率的腫瘤之一[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)在臨床中獲得應(yīng)用，極大程度提高了乳腺疾病的確診率[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月我我院收治的118例乳腺疾病患者為研究對象，對其進行病例追蹤和結(jié)果回訪，年齡16～73歲，平均年齡39歲。主要的臨床表現(xiàn)包括乳房脹痛、不適，臨床醫(yī)生或者自檢可以觸摸到腫塊。乳頭凹陷，腋下淋巴結(jié)增大、皮膚增厚等。

1.2 方法

根據(jù)年齡以及乳房發(fā)育的不同，采用不同方式投照，常規(guī)攝頭尾位以及內(nèi)外側(cè)斜拉，對其進行雙乳攝影，一般乳腺可以加壓至5cm厚度。在進行攝影時，采用自動調(diào)節(jié)的攝影條件，根據(jù)獲得的乳腺影像對患者的病變發(fā)生部位、大小、形態(tài)、邊緣、密度、血管影增粗、有無鈣化、局部皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)重大等。對于檢查提示以及懷疑為乳腺纖維腺瘤、乳腺癌的病人，采用手術(shù)切除或者穿刺活檢，根據(jù)患者的實際病理結(jié)果對DR乳腺鉬靶結(jié)果進行對比分析。

2.結(jié)果

118 例女性乳腺疾病患者中，其中乳腺增生癥81例，占比68.64%，纖維腺瘤10例，占比8.47%，乳腺癌8例，占比6.78%，其它19例，占比16.1%。乳腺增生的主要表現(xiàn)是腺體內(nèi)局限性片狀不均勻高密度19例，大小不等結(jié)節(jié)狀影26例，彌漫性片狀高密度影22例，Cooper韌帶增粗、變形14例。纖維腺瘤主要表現(xiàn)2例，卵圓形腫塊3例，腫塊內(nèi)鈣化4例，不規(guī)則邊緣光滑腫塊1例，其中鈣化主要呈碎石狀、斑狀、蛋殼狀、粗顆粒狀。乳腺癌主要表現(xiàn)為高密度不規(guī)則結(jié)節(jié)影2例，高密度不規(guī)則腫塊影2例，腫塊邊緣見毛刺3例，鈣化2例，主要表現(xiàn)為細小沙粒狀。

118 例女性乳腺疾病患者中，病理證實良性病變73例，經(jīng)由DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)診斷，檢查出良性病變68例，診斷良性病變準確率為93.15%；病理證實惡性病變43例，經(jīng)由DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)診斷，檢查出惡性病41例，診斷良性病變準確率為95.35%。

3.討論

當前，臨床上乳腺檢查的方法有很多，最常見的包括X線以及超聲檢查，其中超聲檢查主要依靠使用設(shè)備以及個人經(jīng)驗，對于較小病變的敏感性相對比較差。乳腺鉬靶X線檢查是乳腺影像學公認的首選檢查方法，尤其是在早期乳腺癌診斷中具有十分重要的作用。由于乳腺鉬靶X線機主要采用十分特殊的光電數(shù)模轉(zhuǎn)換技術(shù)，其形成的乳腺圖像質(zhì)量十分高，因此，依靠很高的靈敏度、清晰的圖像，可以十分清晰的現(xiàn)實乳腺的病理特征和解剖結(jié)構(gòu)，可以十分精確的捕捉十分細小的病灶，具有黑白反轉(zhuǎn)、窗寬床位調(diào)整、局部測量、細節(jié)放大、簡易穿刺定位、局部測量等各種處理功能，可以發(fā)現(xiàn)0.5cm以下的囊腫或者組織密度增加的腫塊，進而為良惡性腫瘤的鑒別提供十分重要的依據(jù)。另外，DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)低于0.1cm大小的惡性鈣化社，進而使乳腺癌的檢出率大大增加[3]。

乳腺主要疾病的鉬靶X線影像的主要表現(xiàn)：乳腺增生主要表現(xiàn)腺體密度不均、以高密度為主，邊界清或者部分模糊等；纖維腺瘤主要表現(xiàn)為圓形、半圓形、結(jié)節(jié)狀等稍高腺體密度影或者腺體密度，鈣化呈現(xiàn)斑片狀、點狀、碎石狀；可直接顯示乳腺癌的直接以及間接征象，進而提高乳腺癌的檢出率，其中直接征象中，鈣化是乳腺癌的一個主要征象，主要呈細線狀、泥沙樣、短桿狀、小分枝狀、針尖狀，在一些病例中，鈣化是其唯一的診斷依據(jù)，乳腺癌的間接征象主要包括透亮環(huán)、血管異常、乳頭內(nèi)陷、厚皮征、導管擴張、乳房后間隙改變、乳房形態(tài)改變等[4]。

數(shù)字化DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)具有低輻射、無創(chuàng)的特點，操作簡單、靈敏度高、影像清晰、重復性好、不受年齡、體形限制，可以十分明確的診斷各種乳腺疾病，可以明確的診斷各種各樣的乳腺疾病，可以對其進行早期診斷，因此可以作為乳腺疾病首選的檢查方法，可以在乳腺疾病的社會普查中進行廣泛的應(yīng)用。

在本次研究中，選取我院經(jīng)病理檢查確診為乳腺疾病的118例患者為研究對象，采用DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)對其進行檢查，診斷良性病變的準確率為93.15%，診斷惡性病變的準確率為95.35%，因此，DR乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)作為一種全新的X線成像技術(shù)，在乳腺疾病診斷中采用，可以很大程度上提高婦女乳腺疾病的診斷率。