鄧惠峰 陳耀強(qiáng) 劉凌湘

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科 廣東 廣州 511400）

隨著腫瘤放療患者日益增多，在治療中出現(xiàn)故障連鎖的頻率增加。本文對(duì)臨床治療中加速器出現(xiàn)的常見連鎖進(jìn)行分析處理總結(jié)，以期操作技師能對(duì)連鎖進(jìn)行簡單的判定、排除及處理，使機(jī)器恢復(fù)正常。日常工作中觸發(fā)加速器的安全連鎖多達(dá)幾十種，但可依據(jù)其重要性分為三類：主要連鎖、劑量連鎖和次要連鎖。其中，AIR，HWFA，MLC等屬于次要連鎖，只要系統(tǒng)激活該連鎖，加速器就停止出束，治療工作就會(huì)中斷。下面對(duì)這三種常見的連鎖進(jìn)行分析處理，總結(jié)其解決方案：

1.AIR連鎖的分析處理

治療過程中，RV系統(tǒng)界面出現(xiàn)AIR 連鎖，治療中斷，處理步驟有①在操作控制臺(tái)按壓“Setup”按鈕，若系統(tǒng)界面 提示的“AIR”消失，則表明當(dāng)前連鎖已清除，接著在4DITC界面重新加載計(jì)劃，繼續(xù)治療；②若連鎖依然存在，這時(shí)需進(jìn)入機(jī)房查看設(shè)備氣壓，若氣壓低于30psig，則需給予放氣以達(dá)其自我充氣的目的，靜待幾分鐘，若氣壓恢復(fù)至30psig，界面連鎖消除后可恢復(fù)治療；③若在治療中頻報(bào)該連鎖，則需要依次檢查空氣螺線管、各連接處及氣泵驅(qū)動(dòng)是否漏氣，如果螺線管老化損壞則需更換，連接處漏氣則需重新扎緊，而氣泵驅(qū)動(dòng)問題則需更換氣泵驅(qū)動(dòng)或更換氣泵。正常情況下，此連鎖一般不會(huì)進(jìn)一步引起其它故障連鎖，特別是由光子線轉(zhuǎn)檔電子線的時(shí)候，AIR連鎖會(huì)頻繁出現(xiàn)。

2.HWFA連鎖的分析處理

治療中，RV界面出現(xiàn)HWFA連鎖，初步處理方法參考AIR連鎖處理步驟①；②若連鎖仍然出現(xiàn)，則按照Varian公司《CSeries Clinac User Guide》中的連鎖說明，依次排除可能引發(fā)的條件，假如跟操作臺(tái)的鑰匙組件有關(guān)，則可重復(fù)開關(guān)幾次鑰匙，看連鎖能否消除；③若連鎖仍然存在，則從RV系統(tǒng)進(jìn)入到service模式，選擇INTLK/TRIG欄，手動(dòng)覆蓋或清除連鎖，然后回到Clinac模式，看連鎖是否清除。從而引起鑰匙組件內(nèi)部電子線路接觸不良，導(dǎo)致HWFA連鎖頻繁出現(xiàn)，這時(shí)需要更換整個(gè)鑰匙組件。

3.MLC連鎖的分析處理

在治療中，當(dāng)RV界面出現(xiàn)MLC連鎖時(shí)，可以先嘗試在4DITC系統(tǒng)界面重新Mode Up計(jì)劃或更換另一射野，使MLC葉片重新走位，一般湊效；若連鎖依然存在且走位時(shí)卡住不動(dòng)，可將機(jī)Gantry旋轉(zhuǎn)至180°，在MLC Hyper端對(duì)MLC 進(jìn)行自檢，若通過，則表明 連鎖清除；若多次自檢失敗，則分以下三種情況進(jìn)行處理：

（1）首先觀察操作室MLC 控制器的狀態(tài)，若電源指示燈亮，其它通信指示燈不亮，則表明MLC通信中斷，這時(shí)需把操作室和機(jī)房的MLC控制器電源關(guān)掉，靜待幾分鐘后重啟兩個(gè)控制器，進(jìn)行MLC自檢，同時(shí)觀察操作室MLC控制器狀態(tài)，若其電源燈和通信指示燈都亮，故障解決；若重啟后自檢通不過，則需根據(jù)故障的通信指示燈更換相應(yīng)故障的通信電路板，一般更換后MLC自檢正常。

（2）若操作室MLC控制器狀態(tài)無異常，則考慮機(jī)房Gantry內(nèi)MLC電源故障，打開Gantry外殼，觀察MLC電源適配板上的DS1、2、3、4指示燈，如果異常（亮度不明顯或不亮），則重啟MLC電源，再次觀察指示燈狀態(tài)，若是偶然性故障，則會(huì)恢復(fù)正常；若指示燈依然異常，則需用萬用表測試故障指示燈相應(yīng)測試點(diǎn)J1、2、3、4的電壓，若測試點(diǎn)電壓低于+5V，則說明電源故障，需更換電源，更換后觀察MLC電源指示燈狀態(tài)，如無異常，則故障解除。

（3）若MLC控制器和MLC電源均無異常，需考慮驅(qū)動(dòng)馬達(dá)、絲桿以及塑料T型螺母T-NUT是否故障，因?yàn)镸LC葉片運(yùn)動(dòng)是由相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)絲桿，再由絲桿帶動(dòng)所連接的T-NUT驅(qū)動(dòng)葉片進(jìn)行走位。驅(qū)動(dòng)馬達(dá)在其行進(jìn)過程中偶爾會(huì)發(fā)生卡位現(xiàn)象，此時(shí)可通過機(jī)頭內(nèi)MLC的手動(dòng)模式，調(diào)節(jié)故障葉片前進(jìn)或后退至其運(yùn)動(dòng)軌跡的盡頭，如無異常，則關(guān)閉手動(dòng)模式，重新自檢，一般能通過；若調(diào)節(jié)葉片前進(jìn)或后退時(shí)發(fā)生出軌卡位，則需考慮馬達(dá)故障，可將故障葉片馬達(dá)與相鄰葉片馬達(dá)進(jìn)行對(duì)調(diào)，如仍出現(xiàn)卡位，則表明該葉片的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)發(fā)生故障，需更換馬達(dá)；若馬達(dá)更換后MLC自檢仍不通過，則可考慮T-NUT故障，因?yàn)榉派渲委煂?duì)MLC走位精度要求很高，而MLC又長時(shí)間處于高負(fù)荷的狀態(tài)，T-NUT 相對(duì)于鋼性材質(zhì)的絲桿很容易磨損，極易觸發(fā)絲桿連接處的松動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致到位不精確的情況，這時(shí)需要更換T-NUT，若更換后自檢成功，則故障解除，如自檢仍不通過，則考慮絲桿問題。

4.結(jié)語

加速器連鎖產(chǎn)生的原因復(fù)雜多樣，操作室與機(jī)房環(huán)境是一個(gè)重要因素，室內(nèi)溫濕度要適宜（溫度控制在18～22℃范圍內(nèi)，相對(duì)濕度控制在40%～60%RH范圍內(nèi)），定期除塵，這樣機(jī)器運(yùn)作才會(huì)穩(wěn)定。日常工作中應(yīng)分類登記相關(guān)維修保養(yǎng)記錄、利用相關(guān)資料文獻(xiàn)，為故障分析提供依據(jù)指導(dǎo)，并使用相關(guān)測試儀器、儀表，為找出故障原因提供科學(xué)正確判斷。