惠 雷
(遼寧省阜新市礦業(yè)集團平安醫(yī)院,遼寧 阜新 123000)
急腹癥是腹腔內部、盆腔和腹膜組織等產生病變,患者會存在全身反應。普外科急腹癥的起病較快,病情發(fā)展迅速,所以應及時治療,與此同時在對患者進行治療時還應予以針對性護理,從而對改善患者的不良預后[1]。此研究對我院收治的75例患者選擇回顧性分析方法歸納其臨床資料,現(xiàn)將研究結果進行如下報道。
1.1 一般資料:入選此研究中的75例研究對象均為我院于2014年8月至2015年11月期間收治的普外科急腹癥患者,男性患者例數(shù)為45例,女性患者例數(shù)為30例,年齡為20~80歲,經計算后平均年齡為(60.3±5.4)歲?;颊呒膊☆愋桶?0例腸套疊、15例胃十二指腸潰瘍、18例急性闌尾炎、8例腎絞痛以及24例急性胰腺炎。
1.2 方法
1.2.1 臨床診斷以及鑒別:普外科急腹癥起病較快,不易進行診斷,但是又需要及時診斷相關疾病,此類病不易和急性腸胃炎、心絞痛以及急性盆腔炎等相關疾病進行區(qū)分。低年齡患者因為發(fā)育系統(tǒng)不成熟,局部病理癥狀并不嚴重,如WBC(白細胞)數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢,當病情有所加重時,腹膜刺激征同樣并不顯著。老年患者的神經系統(tǒng)不具有敏感性,當腹腔內部病理較為嚴重時,腹膜刺激無顯著表現(xiàn)。因此需要通過實驗室檢查對患者的病情進行診斷。
1.2.2 護理:監(jiān)測患者生命體征。急腹癥患者在入院后護理人員需要對其生命體征進行監(jiān)測,如果患者的脈搏出現(xiàn)微弱或者細小時,會出現(xiàn)盜汗、呼吸急促或者發(fā)熱等表現(xiàn),病情嚴重患者會出現(xiàn)休克現(xiàn)象[2]。
患者輔助檢查。急腹癥患者需要進行常規(guī)檢查,護理人員需要對患者的標本進行準備,同時對患者進行穿刺以及胸腹透視等檢查的準備工作。
牢記四禁?;颊咴谖创_診之前,應遵循四禁原則,禁止采用嗎啡類藥物,防止病情掩蓋現(xiàn)象出現(xiàn);禁止采用灌腸方法;禁止服用以及禁止飲用瀉藥,避免加重消化道的負擔,致使炎癥出現(xiàn)擴散現(xiàn)象。如患者進行初步診斷可予以相應的處理,可采用解痙止痛劑予以緩解,患兒可以服用石蠟油予以通便。
術前準備。多數(shù)急腹癥患者均選擇進行急診治療,因此需要進行手術術前準備,將配血、輸液和抗感染準備工作做好,對患者家屬進行安撫。此外對患者進行術前用藥,隨后予以皮膚準備,當做好手術準備時將患者送入手術室。
腹痛體征觀察。護理人員需要對腹痛性質以及范圍進行了解,查看患者是否產生壓迫性疼痛或者放射性疼痛等。此外,對患者的腹部進行觀察,查看是否出現(xiàn)腫塊或者破損等表現(xiàn)[3]。隨后對患者的腸鳴音進行聽診,當腸鳴音表現(xiàn)亢進時可能為腸梗阻,當腸鳴音減弱時可能為腹膜炎。
皮膚觀察?;颊咂つw會產生紫色或者棕黃色瘀斑,當鞏膜或者皮膚表現(xiàn)為黃色,患者可能為腸梗阻,當黃疸顏色越深,說明患者病情越嚴重。
觀察嘔吐物以及排泄物。護理人員需要觀察患者的嘔吐物性質以及顏色等,并對嘔吐次數(shù)進行記錄。如果患者為腸麻痹或者腸壞死,嘔吐物通常呈現(xiàn)綠色膽汁。隨后護理人員需要記錄患者的小便次數(shù)以及量等,對大便的形狀等進行觀察、患者在排便過程中如果產生腹脹現(xiàn)象,可能為腸梗阻[4]。
止痛藥物的使用。患者在進行留院觀察以及未確診疾病時,不應采用阿片類藥物,其中包含杜冷丁和嗎啡,當患者疼痛較為顯著時,應選擇仰臥位,在對其進行處理過程中可以服用小劑量藥物緩解疼痛。
飲食護理。普外科急腹癥患者應禁食,尤其是未進行確診時需要禁食,如果出現(xiàn)特殊情況可以選擇胃腸減壓方法。
胃腸減壓護理。護理人員需要將胃管插入時的注意事項告知給患者,在此過程中護理人員應對吸出液體量進行觀察,確保胃腸減壓的順暢性,當出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象時可以選擇少量生理鹽水予以沖洗。對患者持續(xù)胃腸減壓可緩解胃內氣體潴留,防止胃產生膨脹現(xiàn)象,對傷口的愈合起到促進作用。當引流管出現(xiàn)不順暢或者脫落現(xiàn)象時,需要及時上報主治醫(yī)師,從而得到解決。
術后觀察。護理人員應對患者術后的病情予以嚴密觀察,而患者病情惡化時通常表現(xiàn)為嘔吐、體溫升高、腹脹以及尿量減少等,當患者出現(xiàn)上述情況時應進行警惕。對患者進行相應的基礎護理,每日對患者的病房進行消毒,及時更換被套以及床單,為患者營造一個舒適安靜的住院環(huán)境。
其他護理。對普外科急腹癥患者的相關情況進行嚴密觀察,尤其是患兒和老年患者,由于此類患者無良好身體素質,極易出現(xiàn)脫水或者嘔吐等現(xiàn)象,病情嚴重會引發(fā)休克,所以需要對患者的病情變化予以嚴密觀察,隨后予以針對性處理方法,在對患者進行護理時,應協(xié)助醫(yī)師及時對患者進行診斷。
1.3 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算:研究中的相關數(shù)據(jù)均選擇SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行整理和計算,計算后選擇計數(shù)資料或者計量資料進行表示,數(shù)據(jù)間經對比后統(tǒng)計學意義產生的標準為P<0.05。
75例患者經治療以及護理,均全部治愈,治愈成功率為100%,患者均住院天數(shù)為(8.2±1.8)d,患者護理前后的滿意度分別為66.67%以及98.67%,數(shù)據(jù)間經對比統(tǒng)計學意義產生,見表1和表2。
表2 患者護理滿意度[n(%)]
急腹癥在臨床中患病率較高,由于涉及原因眾多,患者的相關癥狀具有差異性,加大了臨床診斷的困難程度,并且會因為診斷不明確而錯失最佳治療時機,從而對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。因此在對患者進行治療的同時,還需要予以針對性護理措施,從而減少患者的病情恢復用時。此外,對于急腹癥患者而言,護理人員還需要對其生命體征進行監(jiān)測,并予以患者補液以及胃腸減壓等措施,進而改善患者的不良預后。護理人員需要認識到護理工作和患者生命安全之間的關系,并具備相應的工作責任心,為患者提供良好的護理服務,進而提升整體護理質量。
[1]李文蘭.68例外科急腹癥患者的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(9):197-198.
[2]王麗莉.外科急腹癥的臨床觀察及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(5):353.
[3]趙素珍.淺析普外科急腹癥的臨床觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(65):340-341.
[4]李彥.急性重癥胰腺炎的外科臨床觀察與護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,32(1):41-42.
[5]馮秀巖.普外科急腹癥診治中應用腹腔鏡探查術的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(1):44-45.