寇璐萍

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

6～10 歲的兒童階段屬于闌尾炎發(fā)病率較高時期，在臨床闌尾炎發(fā)病中，小兒患者比例約占10%左右，甚至容易引發(fā)穿孔等嚴(yán)重情況。對于小兒闌尾炎治療多采用闌尾切除術(shù)干預(yù)，尤其是腹腔鏡技術(shù)的不斷擴展，腹腔鏡的微創(chuàng)切除治療在小兒患者中應(yīng)用廣泛，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，提升了患兒對治療的耐受度。除了規(guī)范的治療，還需要注重圍術(shù)期護理來提升患兒治療依從性，保證治療效果與術(shù)后恢復(fù)。本文通過研究我院2015年2月至2016年8月隨機抽取的80例小兒闌尾切除患兒，分析采用圍術(shù)期整體護理干預(yù)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2015年2月至2016年8月隨機抽取的80例小兒闌尾切除患兒，依據(jù)不同護理方法分為對照組與觀察組各40例，對照組男22例，女性18例；年齡范圍在2～13歲范圍，平均年齡為（7.5±2.1）歲；闌尾炎類型上，單純性急性闌尾炎者32例，急性化膿性為5例，急性壞疽性為3例；觀察組男24例，女性16例；年齡范圍在2～12歲，平均年齡為（7.9±1.7）歲；闌尾炎類型上，單純性急性闌尾炎者33例，急性化膿性為6例，急性壞疽性為1例；所有患方均同意治療與研究的開展，簽署對應(yīng)同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍術(shù)期整體護理干預(yù)，具體內(nèi)容如討論內(nèi)容所示。主要是從生理與心理層面提升患者的舒適度，從而提高治療依從性，保證護理工作的順利開展，進而達到治療恢復(fù)效果的提升。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時長與術(shù)后肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為1例，占比2.5%，對照組為11例，占比27.5%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在住院時長與術(shù)后肛門排氣時間上，觀察組顯著少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒住院時長與術(shù)后肛門排氣時間情況（±s）

表1 兩組患兒住院時長與術(shù)后肛門排氣時間情況（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 住院時長(d) 術(shù)后肛門排氣時間(h)觀察組(n=40) 4.21±0.51 23.08±6.79對照組(n=40) 5.76±0.75 31.91±9.52

3 討 論

整體護理干預(yù)具體內(nèi)容如下：

3.1 術(shù)前護理：術(shù)前需要做好心理護理、皮備、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)前用藥與相關(guān)檢查等工作。由于小兒患者對治療有一定恐懼與抵觸情緒，因此會促使相關(guān)工作的開展存在困難[1]。尤其是學(xué)齡前的小兒患者，容易產(chǎn)生哭鬧等激烈情緒狀態(tài)。在護理中要保持充分的耐心，運用鼓勵、誘導(dǎo)等方式指引患兒配合護理工作的開展，保持和藹可親的溝通狀態(tài)，保持微笑，運用玩具、講故事、講笑話等方式吸引患兒注意力與對護理人員的好感[2]。其中積極的做好家屬心理建設(shè)工作，讓家屬對治療與護理有一定程度的了解，認識到提升治療依從性的重要性，安撫家屬心理狀態(tài)，避免家屬情緒激烈而引發(fā)護患糾紛。讓家屬做好患兒的情緒與行為的安撫與引導(dǎo)，讓患兒消除內(nèi)心的恐懼與緊張，能夠保持相對輕松的狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)進行。對于年齡稍大的患兒，則可以通過通俗易懂的方式讓其了解手術(shù)相關(guān)事宜，解決其困難與疑慮，保持手術(shù)前的輕松心態(tài)。健康教育可以采用漫畫、動畫視頻或者圖片等方式做有效宣教。做好術(shù)前皮備，清潔中需要確保操作輕柔，保持溫度調(diào)控，避免冰冷等清理工具引起患兒的不適感。避免甜食或者產(chǎn)氣類飲食的攝取，急性闌尾炎患者要做好胃腸減壓，術(shù)前8～12 h禁食，術(shù)前6 h要禁飲，避免術(shù)中產(chǎn)生誤吸、窒息等問題。在術(shù)前用藥中，要做好必要看護，避免摔傷。

3.2 術(shù)中護理：患兒進入手術(shù)室環(huán)境要做好必要的引導(dǎo)，避免其陌生與恐懼，調(diào)整合宜的溫度（23～26 ℃），濕度控制在50%～60%，做必要的溝通交流來舒緩其情緒，避免操作中過多噪音，適宜的可以播放輕柔或者兒童歌曲[3]，可以配合講故事或者聊天來轉(zhuǎn)移患兒注意力，保持放松狀態(tài)。在完全麻醉前需要時刻陪伴患兒身邊，避免其孤獨無助感。

3.3 術(shù)后護理：術(shù)后送回病房做好身體體位輔助，激昂頭部側(cè)向一邊，及時有效的清除口鼻分泌物，保持呼吸通道的順暢。做好對應(yīng)的吸氧與輸液用藥，保持低流量供氧，采用上肢靜脈輸液通道。確保病房環(huán)境的清潔舒適，控制人員探訪量，保持病房安靜與空氣流通新鮮。保持柔和光線，擺放適宜綠植盆栽，可以裝點部分卡通人物貼紙或者可愛的環(huán)境氛圍。要做好家屬的溝通交流，讓家屬做好合理的術(shù)后護理配合?？梢圆シ攀婢彽妮p音樂與講故事方式來安撫患者情緒，較好的穩(wěn)定術(shù)后麻醉蘇醒期的躁動等問題。做好切口觀察，觀察是否存在紅腫、硬節(jié)、壓痛等情況，異常情況及時告知醫(yī)師處理。飲食上在胃腸功能恢復(fù)后可以攝取容易消化的流食，保持清淡，避免食用豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣等食物。

[1]丁帥.護理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2264-2265.

[2]李艷琴.小兒闌尾切除術(shù)圍術(shù)期整體護理干預(yù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(5):139-140.

[3]王鴻雁,席艷娜.護理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(90):281-282.