嚴哲佑

摘 要：隨著我國器官移植技術(shù)的不斷提高，器官移植在我們?nèi)巳褐幸呀?jīng)成為了一種常規(guī)的治療手段，器官移植在人群中的成功率在近幾年中也得到了大大的提高[1]。器官移植在治療疾病，延續(xù)人類生命，提高生命質(zhì)量都有了很大的貢獻。但在當今社會，尤其是器官移植的供體來源以及器官移植商業(yè)化、分配等方面，仍存在著一些器官移植的倫理問題阻礙著器官移植的發(fā)展[2]。為了器官移植這項技術(shù)能夠更好地發(fā)展以及運用到日常醫(yī)療領(lǐng)域造福社會，就需要解決這些倫理上的問題。本文對器官移植的現(xiàn)狀以及存在的倫理問題提出了一些建議以及對策，希望對規(guī)范器官移植的具體應用能有所幫助，造福人民群眾。

關(guān)鍵詞：器官移植 倫理問題 現(xiàn)狀 對策

1引言

器官移植是一種可有效的延續(xù)患者生命的復雜技術(shù)，我國器官移植技術(shù)雖已成熟，但仍舊存在例如社會認可度不高、普及度不夠、以及非法的器官交易等引發(fā)的一系列倫理問題。如何盡可能解決已存在的倫理學問題，應當和提高器官移植技術(shù)水平的問題得到相同重視。

2器官移植倫理現(xiàn)狀

2.1中國器官移植倫理現(xiàn)狀

器官移植是指將一個功能正常的器官用手術(shù)或其他方法，導入另一個個體內(nèi)，以替代原已喪失功能的器官的一門技術(shù)[3]?，F(xiàn)今，器官移植的技術(shù)已高度成熟，其作為一種挽救生命的重要方法在社會已得到廣泛認可。但得以通過器官移植這種方法來維持生命的人少之又少，據(jù)調(diào)查，在中國每年僅有不到500名肝病患者能通過肝移植這種方法延續(xù)生命，器官移植的來源大多是來自自愿的器官捐獻[4]。2015年又經(jīng)http：//www.baidu.com/link？url=IDUGzzfv3v8XJGpy-hH6BBfZwlEct6gIdVg9QGnxrnuNqPRqknqwU39_znfl4dUJSmdcqNc0knVvr9FvIlakVMzoMPrO_7DqEGi3YQlzYI82nL1qv7PnCLn5CQ8LRP5SxmdhmGRgOjVAWOxwe9qq7U1GedK6r3seNJF-_JqN_Z2mcooYXtC5wO8MbV176Bz6《人體器官移植條例》規(guī)定，切斷了從死刑犯身上摘取器官的渠道[5]；再加之社會上部分人群對器官移植仍存在疑惑及畏懼，害怕隨著外來器官帶來的一系列并發(fā)癥及對器官是否安全等的疑惑。隨著技術(shù)的不斷成熟，相繼的問題也接踵而至，倫理學問題也日益凸顯，如何在持續(xù)發(fā)展器官移植的基礎上，制定相對應的倫理學對策，仍是需深入思考的話題。

3中國器官移植目前的倫理學問題

3.1活體移植

活體移植是將健康人器官作為供體，將其摘取后移植到患者體內(nèi)維持其功能的一項技術(shù)。但大部分活體移植的供體來自于親戚，然而根據(jù)社會現(xiàn)狀，能夠跳出“血濃于水”這一束縛自發(fā)的捐獻器官還在少數(shù)[6]；再加之從健康的人體內(nèi)摘取本在其體內(nèi)正常工作的器官，面對手術(shù)后續(xù)的并發(fā)癥及機體器官負荷加重，這對供體也是一種傷害。且不提社交關(guān)系，捐獻過后的并發(fā)癥帶來的痛苦想必也是非常人能夠忍受。

3.2尸體器官移植

尸體器官一直在器官移植的供體源中占據(jù)較大比重[7]。然而在尸體器官移植中，判斷機體臨床死亡的原則——腦死亡鑒定，卻爭論不休：一是一旦被判定為腦死亡后，就表示

供者的血流量下降，相應流往捐獻器官的血流量也下降，就會導致器官質(zhì)量下降甚至損失等現(xiàn)象；再有，在許多人心中，僅有心臟停止跳動才表示真正的死亡，人們普遍不了解甚至不接受腦死亡這一說法，然而其鑒定的內(nèi)容也非常繁雜，甚至牽涉醫(yī)療事故、蓄意謀害等[8]。

3.3器官分配和器官商業(yè)化

普遍認為若出現(xiàn)需要相同捐獻器官的患者，判斷誰能夠先得到器官的依據(jù)便是患者病情輕重，然而在這條規(guī)則無法判斷的情況下，且目前我國供受體的比例懸殊，高達1：30[9]。如何處理器官分配仍是一個值得討論的問題；再加之在權(quán)勢面前，這條看似平等的規(guī)矩顯得不那么透明，然而供受體數(shù)量差距懸殊的問題依舊無法合理解決，導致難免存在著一些器官交易的“黑市”，非法買賣器官的問題也日益嚴重[10]。盡管器官捐獻是應為最需要的人服務，而不是直接標價售賣給那些有權(quán)勢之人，但由于其巨額利益與國內(nèi)器官供體短缺等問題，打擊非法買賣器官仍任重而道遠。

4改善器官移植倫理學問題的對策

4.1加強器官移植與捐獻立法

器官移植由于其特殊性，若不加以法規(guī)條例對此進行嚴明規(guī)范，很容易走上一條不歸路，且一直以來，器官移植的去向不透明，導致很多捐獻者憂心忡忡，懷疑自己的器官究竟是給予了需要幫助的人，還是被犯罪分子謀得私利，這些都會導致器官供體數(shù)量及質(zhì)量下降，從而使器官移植陷入一種惡性循環(huán)。要想打破這個循環(huán)，就要嚴明力法，就需要有關(guān)部門的嚴厲打壓和政府的法律條款制定。

4.2促進社會思想道德觀念的改變

首先，普及腦死亡概念是最值得重視的。若大眾接受腦死亡作為判斷依據(jù)這一觀點，那么得到的器官將會較心臟停跳得到的器官質(zhì)量更好，得到器官的患者便更能夠延續(xù)生命。

其次，向大眾普及器官捐獻勢在必行，而其中作為最不被大眾認可的尸體器官捐獻更應得到普及，在中國傳統(tǒng)思想中，死后捐獻器官代表著“死無全尸”，然而并非如此，逝者的器官在別人的身體里繼續(xù)跳動，發(fā)揮其功能來延續(xù)受捐獻者的生命，可這又何嘗不是捐獻者生命延續(xù)的一種表現(xiàn)。

最后，提高醫(yī)務工作者的素養(yǎng)也是非常重要的，如何在不傷害潛在捐獻者親屬的情況下簽署捐獻同意書，如何向受體患者告知手術(shù)風險，使其權(quán)衡利弊，決定是否同意接受器官移植，這些在未來，還有很長的路要走。

4.3建立器官移植基金管理制度

為了確保捐獻的器官提供給需要的人，而不是明碼標價當做商品售賣，建立移植資金管理制度是非常必要的，并設專門的移植基金以及管理委員會。保證器官捐獻的公平公正，確定受體和供體時應該按照病情輕重及相應的醫(yī)療單位順序來進行。而順序不應該因為身份地位等其他因素而影響。

5結(jié)束語

器官移植作為現(xiàn)今器官衰竭病人最有效也是最直接的延續(xù)生命的方式，必定會不可避免的出現(xiàn)一些難以解決的倫理問題，然而減輕捐獻者與受捐獻者雙方的損傷，健全器官移植保障制度，完善相關(guān)法律，有關(guān)部門的積極督促，解決倫理上的問題。通過這些途徑，器官移植能夠最有效的保障雙方的利益，這個社會才會充滿愛心；努力規(guī)范器官移植，這項技術(shù)的蓬勃發(fā)展才會指日可待。

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