李莉

【摘 要】目的：研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研情況及競爭力的培養(yǎng)方法。方法：采用自制問卷調(diào)查方式，對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)300名男女學(xué)生進(jìn)行無記名調(diào)查。結(jié)果：①臨床醫(yī)學(xué)生考研及報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主流；②影響學(xué)生考研的因素主要有提高自身學(xué)歷和能力、緩解就業(yè)壓力，增加就業(yè)祛碼等；③學(xué)生考研過程中需學(xué)校、教師等各方面的輔導(dǎo)。結(jié)論：提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生競爭力的方法為不斷加強(qiáng)教學(xué)改革，合理調(diào)整課程設(shè)置；針對學(xué)生問題，進(jìn)行專題輔導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】考研；臨床醫(yī)學(xué)；大學(xué)生；競爭力

本文通過研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研情況，尋求積極應(yīng)對的措施和策略，為培養(yǎng)學(xué)生考研競爭力探索有效途徑。

一、對象與方法

我校在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)四年級學(xué)生，共300名。其中男生125人，女生175人。采用自制的問卷調(diào)查表，以整群抽樣的方式對300名學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查。共發(fā)放問卷300份，收回262份，有效問卷253份。有效率為96.6%。該問卷包括學(xué)生的基本情況；影響學(xué)生考研的因素及考研中的具體需求。

二、結(jié)果

（一）臨床醫(yī)學(xué)生考研意愿及專業(yè)選擇

調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)生考研及報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是主流，分別占90.9%和91.7%；選擇專碩98.24%，學(xué)碩1.76%；學(xué)生是遵循自身意愿選擇專業(yè)。63.1%的學(xué)生選擇內(nèi)科、外科，其次是婦產(chǎn)15.8%、腫瘤4.6%，兒科4.1%，眼科4.1%，皮膚病與性病2.3%，急癥醫(yī)學(xué)1.1%，傳染病學(xué)無人選擇。

（二）影響臨床醫(yī)學(xué)生考研的因素

經(jīng)歸納分析，影響其考研的因素有：提高自身學(xué)歷、利于個(gè)人發(fā)展的有77.1%、緩解就業(yè)壓力，增加就業(yè)祛碼的有75、1%，迫于家庭經(jīng)濟(jì)情況及家庭壓力的有27、3%。

（三）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研中的需求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研中的需求學(xué)生考研過程中缺乏堅(jiān)定的意志力；學(xué)生對報(bào)考學(xué)校、專業(yè)不了解及希望有關(guān)于考研方面的專題輔導(dǎo)；將近一半的學(xué)生希望能有更多時(shí)間備考，這些是學(xué)生在考研過程中的主要需求。

三、討論

目前，我國正處于由研究生大國向研究生強(qiáng)國轉(zhuǎn)型的時(shí)期，意味著很大一批本科生已經(jīng)不能滿足用人單位的需求，這也促使大學(xué)生們更加努力學(xué)習(xí)，獲取更好的學(xué)歷及知識。隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，對高技術(shù)、專業(yè)型人才的要求也逐年增高，要求專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格相匹配[1]。同時(shí)，就業(yè)崗位有限。這樣由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望過高，擇業(yè)觀念局限，再加上他們?nèi)狈κ袌鼍蜆I(yè)所需的職業(yè)技能，故此形成“有人無事干，有事無人干”的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性失業(yè)矛盾[2]。因此，為減少此類矛盾及適應(yīng)國家、社會(huì)的發(fā)展，幾乎所有本?？粕荒芾^續(xù)深造，完成考研學(xué)習(xí)。故我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考研情況進(jìn)行調(diào)查并提出應(yīng)對策略及措施來提高學(xué)生的考研競爭力。

（一）學(xué)生趨于考研的原因探究

1.為提升個(gè)人醫(yī)學(xué)素質(zhì)而繼續(xù)深造。部分學(xué)生高考時(shí)就選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為第一志愿，且在后來的學(xué)習(xí)中逐漸趨向于選擇臨床科室，如內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，對重點(diǎn)學(xué)校及專業(yè)更青睞。還有部分學(xué)生因高考失利或未充分發(fā)揮自身實(shí)力而與名校失之交臂，期望能通過考研實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，他們的考研意愿強(qiáng)烈，對臨床專業(yè)的認(rèn)可度高、社會(huì)認(rèn)知感及自我覺察能力強(qiáng)，希望能在醫(yī)學(xué)上有一定造詣。

2.就業(yè)壓力大、門檻高。近10余年來自第一批醫(yī)學(xué)本科專業(yè)擴(kuò)招起，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生即以每年20%～30%的速度遞增，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已經(jīng)由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后面臨很大的就業(yè)壓力。

究其原因?yàn)椋孩籴t(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，可從事職業(yè)范圍有限。②結(jié)構(gòu)性就業(yè)困難問題突顯，主要表現(xiàn)為城鄉(xiāng)供需不平衡、各專業(yè)供需不平衡及學(xué)歷層次供需不平衡等。尤其在醫(yī)學(xué)資源豐富的三甲或以上醫(yī)院，由于崗位有限，只能提高招聘門檻，吸收更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。③就業(yè)期望值不切合實(shí)際及醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)工作不完善均導(dǎo)致了畢業(yè)生的就業(yè)困難。

3.為了謀求理想的工作單位及收入。86.8%的學(xué)生出于工作及收入的考慮，選擇考研。具體為：①目前我國醫(yī)生收入的主要來源是效益津貼，故大醫(yī)院，大科室因?yàn)榛颊呔歪t(yī)率高，醫(yī)生的收入也相應(yīng)提高。

②臨床各科室收益亦存在較大差異，同學(xué)們趨于選擇大科室便不言而喻。但同學(xué)們的選擇過于集中也可能為其仍處于學(xué)生階段，未進(jìn)入職場而導(dǎo)致?lián)駱I(yè)觀較局限，不能全面客觀的看待醫(yī)療行業(yè)。也可能為其對與醫(yī)學(xué)鄰近或相關(guān)專業(yè)，如醫(yī)學(xué)保健，美容，醫(yī)藥銷售，康復(fù)等缺乏相應(yīng)的認(rèn)識，故造成選擇上的局限。③眾所周知，醫(yī)院級別越高，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施越完備先進(jìn)，醫(yī)學(xué)資源越豐富，故病人就診率越高，相應(yīng)的醫(yī)生收入便越高。④城鄉(xiāng)、地域的差異也導(dǎo)致同學(xué)們趨于選擇大中城市發(fā)展，獲得更好的收入。

（二）醫(yī)學(xué)生考研錄取率提升策略

1.不斷加強(qiáng)教學(xué)改革，合理調(diào)整課程設(shè)置

首先，加強(qiáng)學(xué)生的擇業(yè)觀、事業(yè)觀、人生觀教育，尤其注重提高其人際交往、溝通、應(yīng)聘求職、臨場應(yīng)變能力等就業(yè)軟實(shí)力，有利于其夯實(shí)考研基礎(chǔ)。其次，強(qiáng)化“全程化”就業(yè)指導(dǎo)。建立以就業(yè)指導(dǎo)課程體系為基礎(chǔ)，把包含考研在內(nèi)的就業(yè)指導(dǎo)貫穿學(xué)生全部學(xué)習(xí)生活。便于同學(xué)們盡早認(rèn)清就業(yè)形式，及時(shí)備考提高其考研競爭力；同時(shí)，設(shè)置臨床見習(xí)，提倡早臨床，多臨床，反復(fù)臨床；利用新的教學(xué)理念，促進(jìn)傳授理論知識方法的改變，將基礎(chǔ)臨床知識與具體病例相結(jié)合，采取PBL模式，轉(zhuǎn)變師生角色，建立以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的整合。過去對醫(yī)學(xué)生學(xué)科知識掌握度的考察趨于題型簡單、機(jī)械的考卷，缺乏考察學(xué)生綜合分析能力的題型，通過效仿西醫(yī)綜合題型，提前訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維，有意識培養(yǎng)其考研競爭力。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段在我校試點(diǎn)為契機(jī)，開展臨床技能實(shí)訓(xùn)課，提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能，增加其考研中復(fù)試成功的機(jī)會(huì)。

2.調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃，推行實(shí)習(xí)分段制

由于實(shí)習(xí)與考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊，學(xué)生常重考研，輕實(shí)習(xí)。但結(jié)果往往適得其反。由于實(shí)習(xí)的不扎實(shí)，也影響考研中“西醫(yī)綜合”及復(fù)試的成績。因此，將實(shí)習(xí)分為輪科實(shí)習(xí)與定科實(shí)習(xí)兩階段，使學(xué)生能集中近三個(gè)月時(shí)間專門進(jìn)行考研復(fù)習(xí)。這樣，既利于學(xué)生完成教學(xué)計(jì)劃要求的實(shí)習(xí)內(nèi)容，又減輕了學(xué)生的考研壓力，為考研成功打下基礎(chǔ)。

3.針對學(xué)生問題，進(jìn)行專題輔導(dǎo)

學(xué)生在面臨考研時(shí)，存在各種疑惑和困難，主要是對報(bào)考學(xué)校及專

業(yè)不了解，考試技巧及自身意志力不夠等。還可能有由此而產(chǎn)生的心理問題。針對上述問題，院校適時(shí)請優(yōu)秀畢業(yè)生、專業(yè)教師、輔導(dǎo)員開展考研知識相關(guān)的講座，如“如何準(zhǔn)備考研”、“報(bào)考學(xué)校及專業(yè)的選擇”、“如何評估自身考研水平”。達(dá)到及時(shí)正確地指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對考研。對初試成功的學(xué)生，可進(jìn)行“復(fù)試及調(diào)劑注意事項(xiàng)”的講座，幫助其實(shí)現(xiàn)最終的考研勝利。

四、結(jié)語

一般地方院校臨床醫(yī)學(xué)生由于是非重點(diǎn)大學(xué)學(xué)生，沒有推免資格，故面臨更大的就業(yè)、考研壓力。我院在意識到學(xué)生考研競爭力薄弱后，近幾年來，積極采取上述措施，使學(xué)生考研錄取率逐步提升，并保持在35%～46%之間。隨著醫(yī)學(xué)教育行業(yè)改革的不斷深入，我國“5+3”模式的推行勢必將對醫(yī)學(xué)生考研產(chǎn)生較大的影響，如何順應(yīng)形勢變化，更好地為學(xué)生服務(wù)，提高他們的競爭力將是我們不斷努力的動(dòng)力。

【參考文獻(xiàn)】

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