李松濤

【摘要】目的：探討六味地黃丸聯合帕羅西丁對更年期綜合癥患者抑郁癥的臨床療效。方法：收集2016年8月至2017年8月入院的52例更年期綜合癥患者，采用數字表法將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者給予帕羅西丁治療，實驗組患者則加服六味地黃丸，比較兩組患者和漢密爾頓抑郁量表評分、總體療效、藥物不良反應。結果：采取治療后的第4、8周，實驗組患者HAMD評分均明顯低于對照組，兩組的HAMD評分均明顯低于本組治療前，存在明顯統計學差異（P<0.05）；實驗組患者顯效率與總有效率均明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）；實驗組患者發(fā)生藥物不良反應如惡心、口干、納差、頭昏、嗜睡、便秘等的發(fā)生率明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。結論：六味地黃丸聯合帕羅西丁對更年期綜合癥患者抑郁癥具有明顯的臨床療效，具有借鑒意義。

【關鍵詞】六味地黃丸；帕羅西丁；更年期綜合癥；抑郁癥；臨床療效

【中圖分類號】R286 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

本研究為探討六味地黃丸聯合帕羅西丁對更年期綜合癥患者抑郁癥的臨床療效，將我院52例更年期綜合癥患者進行如下臨床觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年8月至2017年8月入院的52例更年期綜合癥患者，隨機分為兩組，每組26例，所有患者均滿足西醫(yī)中華醫(yī)學會精神障礙疾病專委制定的抑郁癥的診斷標準[1]。實驗組患者男3例，女23例，年齡45～55歲，平均年齡為（50.16±3.03）歲，病程0.5～5月，平均病程（1.36±0.89）月；對照組患者男2例，女24例，年齡45～54歲，平均年齡為（49.67±3.58）歲，病程0.6～6月，平均病程（1.46±0.77）月。兩組患者性別、年齡、病程與文化等一般資料無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予帕羅西?。ū本┤f生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20132084）口服治療，于每日早餐時頓服，20mg/次，1次/d；實驗組患者則在對照組的治療基礎上聯合六味地黃丸（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z37020911） 口服治療，8顆丸/次，3次/d。

1.3 檢測方法[2]：于治療前后采用和漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）對兩組患者的抑郁情況進行評估：得分≥24分為重度抑郁，17～23分為中度抑郁，8～16分為輕度抑郁，<8分則無抑郁；總體療效參考和漢密爾頓抑郁量表，規(guī)定HAMD評分減分率>95%為痊愈，>70%為顯效，>30%為有效，<30%為無效，其中顯效率=（痊愈例數+顯效例數）/總人數×100%，總有效率=（總人數-無效例數）/總人數×100%；于治療后嚴密觀察并統計患者發(fā)生惡心、口干、納差、頭昏、嗜睡、便秘等藥物不良反應的例數。

1.4 統計學分析：本文所有數據均運用SPSS19.0軟件分析處理。HAMD評分計量資料（±s）的分析采用t檢驗，總體療效、藥物不良反應計數資料（%）的分析采用卡方檢驗，P<0.05表示具有明顯的統計學差異，P>0.05表示具有無明顯統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后和漢密爾頓抑郁量表評分對比

如表1所示，兩組患者在接受治療前的HAMD評分無明顯統計學差異（P>0.05）；采取治療后的第4、8周，實驗組患者HAMD評分均明顯低于對照組，存在明顯統計學差異（P<0.01）；治療后的第4、8周，兩組的HAMD評分均明顯低于本組治療前，存在明顯統計學差異（P<0.01）。

2.2 兩組患者總體療效對比

實驗組患者顯效率與總有效率均明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.01）。

3 討論

更年期綜合癥主要以女性患者為主，其病因為生理性、病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭，而男性患者病因為睪丸功能退化[3]。更年期綜合癥常常伴有抑郁癥等精神疾病的發(fā)生，嚴重影響著患者及其家屬的身體健康與生活質量。抑郁癥又稱為抑郁障礙，患者主要表現為持久并明顯的心境低落，與其處境極為不符，時而悶悶不樂，時而悲痛欲絕、悲觀厭世，甚至有自殺傾向，還可表現為思維遲緩、注意力不集中、意志活動減退、認知功能損害、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退等。其治療目標為提高臨床治愈率、提高生存質量、預防復發(fā)，目前，主要采取藥物治療，常用藥物包括5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等[4]。

帕羅西丁屬5-羥色胺再攝取抑制劑，為抑郁癥常用藥。近幾年，不少研究報道稱帕羅西丁有大量不良反應，不少患者因此被迫中斷服藥，從而導致病情反復發(fā)作。更年期綜合癥患者常伴腎虛、心火旺盛、肝氣瘀滯、陰陽失衡，臨床表現為恐懼、緊張、焦慮、失眠、情感憂郁等，為此本文采用六味地黃丸聯合帕羅西丁來治療更年期綜合癥患者抑郁癥[5]。研究結果顯示，治療后的第4、8周，實驗組患者HAMD評分均明顯低于對照組，兩組的HAMD評分均明顯低于本組治療前；實驗組患者顯效率、總有效率與藥物不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，六味地黃丸聯合帕羅西丁能夠調節(jié)更年期綜合癥抑郁癥患者的陰陽、補腎益氣，減少藥物不良反應的發(fā)生，提高臨床治療效果，改善患者的生活質量，對臨床用藥具有借鑒意義。

參考文獻

趙秀云. 六味地黃丸合加味逍遙丸治療更年期綜合征療效觀察[J]. 新中醫(yī). 2015， 47（6）： 164-165.

張春生，苗林艷，鄭海霞. 六味地黃丸合逍遙丸治療更年期綜合征療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志. 2012， 28（8）： 641.

韋文明，陳健，劉愛民，等. 六味地黃丸加味配合心理輔導治療男性更年期綜合征的臨床療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報. 2014， 20（3）： 319-321.

張大文，童容容，黃月花，等. 逍遙丸合六味地黃丸治療男性更年期抑郁癥48例[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育. 2014，12（17）： 50-51.

黎海妮，張蓉，劉娜，等. 氟西汀聯合六味地黃丸對更年期綜合征患者血清孕激素、葉酸及5-羥色胺水平的影響[J]. 現代生物醫(yī)學進展. 2016，16（29）： 5767-5769.endprint