楊樹(shù)燕

【摘要】目的：對(duì)窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆方法在預(yù)防兒童齲齒的效果進(jìn)行分析，驗(yàn)證其可行性。方法：采用回顧性分析方法選擇2015年6月～2017年5月期間前來(lái)我院體檢中心進(jìn)行體檢的60例兒童（5～8歲）的臨床資料，按照接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組采用窩溝封閉術(shù)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上外加氟保護(hù)漆聯(lián)合治療方法，對(duì)兩組患兒齲齒發(fā)生情況進(jìn)行處理與分析。結(jié)果：2年后觀察組兒童齲均值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組兒童齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，觀察組封閉劑保存情況顯著好于對(duì)對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：窩溝封閉術(shù)與氟保護(hù)漆聯(lián)合方法在兒童齲齒預(yù)防期間的應(yīng)用，能夠顯著延長(zhǎng)窩溝封閉劑存留時(shí)間，降低齲齒發(fā)生率，值得在齲齒預(yù)防中普及與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉；氟保護(hù)漆；兒童齲齒；可行性分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

齲病又被稱之為蟲(chóng)牙、蛀牙，為一類(lèi)細(xì)菌性疾病，若診治不及時(shí)有可能發(fā)展成牙髓炎與根尖周炎，引發(fā)牙槽骨與頜骨炎癥，最終結(jié)局為齲洞，甚至是牙齒組織喪失。兒童齲齒為兒童保健檢查期間一類(lèi)常見(jiàn)的疾病，兒童長(zhǎng)時(shí)間的不良飲食習(xí)慣與腔衛(wèi)生習(xí)慣通常是本病主要的誘發(fā)因素[1]。相關(guān)研究資料顯示，我國(guó)兒童齲齒發(fā)生率處于逐年上漲的態(tài)勢(shì)中，兒童齲齒的預(yù)防已經(jīng)演變成家長(zhǎng)與兒科醫(yī)生高度重視的問(wèn)題。傳統(tǒng)刷牙清潔口腔的方式在防治兒童齲齒方面取得的效果已不盡人意。我院在對(duì)兒童齲齒過(guò)程中采用了窩溝封閉術(shù)與氟保護(hù)漆聯(lián)合方法，所取得的效果是較為可觀的，本文現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年5月期間前來(lái)我院體檢中心進(jìn)行體檢的60例兒童（5～8歲）的臨床資料為研究對(duì)象，所有兒童都沒(méi)有齲齒；沒(méi)有口腔潰瘍等有關(guān)疾??；沒(méi)有精神性以及血液系統(tǒng)等疾??；無(wú)言語(yǔ)障礙；臨床資料完整，自愿參與并簽署了《知情同意書(shū)》。按照接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組（62顆六齡齒）中男16例，女14例；平均年齡（6.1±0.5）歲；觀察組（62顆六齡齒）中男17例，女13例；平均年齡（6.2±0.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組 窩溝封閉術(shù)常規(guī)治療。具體是采用專(zhuān)業(yè)清潔劑對(duì)牙面、窩溝進(jìn)行清理并指導(dǎo)兒童漱口，繼而應(yīng)用酸蝕劑擦拭，利用窩溝封閉術(shù)對(duì)牙面、窩溝進(jìn)行封閉。在加壓水沖洗過(guò)程中，利用吸唾器把患兒口腔中的唾液完全吸除，應(yīng)用壓縮空氣對(duì)口腔環(huán)境進(jìn)行干燥處理。把封閉劑涂抹于牙面直至窩溝，利用專(zhuān)業(yè)光對(duì)離牙尖1mm位置照射30 s，直到封閉劑凝固程度和粘接水平與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致為止。在上述過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)有遺漏位置，應(yīng)采用二次封閉固化措施，觀測(cè)封閉平面狀態(tài)，以免兒童咬合過(guò)程中出現(xiàn)不適感。

觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加氟保護(hù)漆進(jìn)行聯(lián)合治療，具體是在患兒窩溝封閉術(shù)結(jié)束以后將0.15%氟保護(hù)漆涂擦于患牙位置，并叮囑患者家屬在50min禁飲禁食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在手術(shù)治療的后2年中對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患兒齲齒發(fā)生情況、鄰面齲發(fā)生情況、封閉劑保存情況以及齲均值狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理。患者在復(fù)檢期間封閉劑涂層存留狀況用完好、存在、掉落進(jìn)行描述，存留率=（完好例數(shù)+存在例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表示計(jì)量資料，t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒齲齒復(fù)發(fā)情況與鄰面齲發(fā)生情況以及齲均值的比較

入組患者在接受系統(tǒng)化臨床治療2年以后，觀察組患兒中共有4顆齲齒復(fù)發(fā)，對(duì)照中有13顆齲齒復(fù)發(fā)，可見(jiàn)觀察組患者齲齒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒齲均值比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組患兒封閉劑涂層存留狀況比較

各組患者經(jīng)系統(tǒng)化臨床治療以后，觀察組患兒在封閉劑涂層存留狀況上顯著好于對(duì)照組，完好數(shù)目更多，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

第一恒磨牙為兒童萌出的最早牙齒，從生理學(xué)與解剖學(xué)的角度分析其結(jié)構(gòu)與形狀沒(méi)有發(fā)育完全并且窩溝相對(duì)較深，外加個(gè)體在兒童時(shí)期不注意飲食習(xí)慣與口腔衛(wèi)生，以及部分家長(zhǎng)缺乏學(xué)齡兒童保健意識(shí)，種種因素的疊加與作用加大了兒童窩溝齲齒發(fā)生的概率。相關(guān)文獻(xiàn)資料記載，我國(guó)學(xué)齡兒童齲齒病群體中約有85%左右的為窩溝齲齒[2]。臨床實(shí)踐與研究已經(jīng)證實(shí)窩溝封閉手術(shù)的應(yīng)用，在防治與管控窩溝齲齒發(fā)生方面體現(xiàn)一定價(jià)值。

封閉劑掉落是干擾窩溝封閉手術(shù)療效的主要因素，有關(guān)文獻(xiàn)資料記載，蜂窩封閉劑平均掉落率高于40%[3]。為了提升蜂窩封閉劑粘合效果，臨床醫(yī)生在實(shí)踐中不斷對(duì)封閉劑材料性能進(jìn)行改造。氟保護(hù)漆主要成分為氟化硅，作為一類(lèi)含氟量相對(duì)較高的涂膜，其作用機(jī)制為借助減少細(xì)菌牙釉質(zhì)以及解除蛋白質(zhì)的方式，實(shí)現(xiàn)抵抗兒童齲齒病的目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示：2年后觀察組兒童齲均值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組兒童齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，觀察組封閉劑保存情況顯著好于對(duì)對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，窩溝封閉術(shù)與氟保護(hù)漆聯(lián)合方法在兒童齲齒預(yù)防期間的應(yīng)用，能夠顯著延長(zhǎng)窩溝封閉劑存留時(shí)間，降低齲齒發(fā)生率，值得在齲齒預(yù)防中普及與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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展保艷，李德萍.聯(lián)用窩溝封閉術(shù)和涂抹氟保護(hù)漆的方法預(yù)防兒童齲齒的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：128-129.

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