吳春燕

【摘要】目的：分析并研究剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的臨床情況。方法：本研究的研究對象來自我院在2016年10月到2017年5月，均為我院接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次分娩的孕產(chǎn)婦，共選入84例。采用隨機方法將所有孕產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各為42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組配合整體護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率和對照組相比存在明顯差異，而且觀察組陰道分娩率高于對照組，對于兩組新生兒的質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦在進(jìn)行產(chǎn)程干預(yù)的時候?qū)⒄w干預(yù)措施進(jìn)行結(jié)合，可以提高產(chǎn)婦的陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，確保新生兒質(zhì)量，也能夠促進(jìn)母嬰的安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后再次妊娠；分娩方式

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

現(xiàn)如今隨著醫(yī)療水平不斷的提升，使得剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也在不斷的增多。有相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，我國的一些大中城市的剖宮產(chǎn)的發(fā)生率普遍在35%，甚至有一些醫(yī)院能夠達(dá)到60%[1]?，F(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系逐漸的緊張，因為剖宮產(chǎn)對于解決異常分娩和高危妊娠都具有較為明顯的優(yōu)勢，所以醫(yī)護(hù)人員所在醫(yī)院為了最大限度地降低自身風(fēng)險，常常為產(chǎn)婦選擇采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩[2]。但剖宮產(chǎn)并非是自然分娩，所以手術(shù)以后會導(dǎo)致很多不良反應(yīng)情況發(fā)生，能夠帶來一些母嬰風(fēng)險。所以為了有效地降低母嬰風(fēng)險，提高自然分娩率，特別是對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦來說是十分重要的。本研究分析破宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的相關(guān)情況，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均來自我院在2016年10月到2017年5月，所有研究對象均為我院所接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次分娩的孕產(chǎn)婦，本研究共選擇84例產(chǎn)婦作為本研究的研究對象，采用隨機方法將所有產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組均為42例。對照組產(chǎn)婦的年齡為22歲到41歲，平均年齡為（29.4±5.5）歲；觀察組產(chǎn)婦的年齡為21歲到42歲，平均年齡為（30.5±4.4）歲。本研究所有產(chǎn)婦的臨床資料經(jīng)過比較不存在有差異性，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

為對照組選擇采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，觀察組配合采用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并且為產(chǎn)婦進(jìn)行強化產(chǎn)程觀察，具體干預(yù)措施如下：

整體護(hù)理：做好對產(chǎn)婦的心理干預(yù)工作，因為產(chǎn)程是具有一個特殊性的分娩過程，剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，再次妊娠的產(chǎn)婦心理一般較為復(fù)雜，雖然對陰道試產(chǎn)抱有期待，但是又擔(dān)心這種方法會因為子宮瘢痕破裂，導(dǎo)致胎兒和自身出現(xiàn)生命危險。所以護(hù)理人員需要通過孕產(chǎn)婦的心理情況，有針對性地做好心理工作，剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠的陰道分娩的安全性可行性，以及相關(guān)注意事項和并發(fā)癥的處理方式告知給產(chǎn)婦，在一定程度上可有效消除產(chǎn)婦心理的顧慮。強化安全宣教工作，向孕產(chǎn)婦講解宮縮疼痛的特點，使其了解宮縮疼痛的性質(zhì)和產(chǎn)程的特點，以此來提高孕產(chǎn)婦配合的積極性，能夠有效提高自身自然分娩的效率。在產(chǎn)程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該對所有工作進(jìn)行準(zhǔn)確的柔性的迅速的檢查，需要保證所有的檢查都能夠仔細(xì)地對產(chǎn)婦進(jìn)行表達(dá)[2]。在宮縮的時候協(xié)助產(chǎn)婦并指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，以此來減輕宮縮的疼痛，可以適當(dāng)?shù)木徑鈮毫?，提高舒適度。要盡量的提示產(chǎn)婦保持樂觀的心情，以便有效提升自然分娩的效率。

產(chǎn)程觀察：首先需要對產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行評估和了解，對于產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)指征手術(shù)時間和手術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。其次還要配合醫(yī)生做好相關(guān)的孕產(chǎn)服務(wù)的宮頸評分，并且在此之后做好B超檢查工作，明確地對產(chǎn)婦所具備的陰道試產(chǎn)指征進(jìn)行了解。做好對產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)工作，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后進(jìn)入活躍期以后就需要采用胎兒監(jiān)護(hù)儀，對胎兒的胎心情況和宮頸收縮情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。當(dāng)產(chǎn)婦的宮縮情況下降的時候，需要及時的報告給醫(yī)生，然后遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注5%的葡萄糖500ml和2.5的催產(chǎn)素。還需要時刻對產(chǎn)婦宮頸的收縮情況進(jìn)行觀察和重視，如果存在有異常情況，需要立即告知相關(guān)的醫(yī)生。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率和對照組相比存在明顯差異，而且觀察組陰道分娩率高于對照組，對于兩組新生兒的質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的陰道分娩的產(chǎn)程觀察和相關(guān)護(hù)理進(jìn)行探究，剖宮產(chǎn)在現(xiàn)如今被臨床分娩所廣泛的應(yīng)用，而且能夠取得較為典型的效果，它能夠幫助產(chǎn)婦和胎兒，安全分娩提供重要的保證。但從某種意義上來說，剖宮產(chǎn)手術(shù)以后再次妊娠會導(dǎo)致陰道分娩存在風(fēng)險，因此做好對于產(chǎn)婦的相關(guān)情況的觀察，盡量的降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，在臨床具有十分重要的作用。再進(jìn)行具體的干預(yù)時根據(jù)產(chǎn)婦的實際需求進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，采取最佳的方案重視，對產(chǎn)婦進(jìn)行密切的觀察，以便于能夠提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組的陰道分娩率高于對照組，證實在對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，做好產(chǎn)程的觀察工作，并且落實有效的整體護(hù)理干預(yù)工作能夠促進(jìn)產(chǎn)婦陰道分娩率的提升，保證新生兒的安全。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩的過程中，應(yīng)該重視對產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察，了解胎心的變化情況，動態(tài)地對產(chǎn)婦腹部狀態(tài)情況進(jìn)行調(diào)查?？梢赃m當(dāng)?shù)目s短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程，為的是有效避免產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)破裂情況。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦在進(jìn)行產(chǎn)程干預(yù)的時候，將整體干預(yù)措施進(jìn)行結(jié)合可以提高產(chǎn)婦的陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，確保新生兒質(zhì)量，也能夠促進(jìn)母嬰的安全，值得推廣。

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