張欽

【摘要】目的：觀察護(hù)理安全管理對(duì)于降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果。方法：選取我院進(jìn)行靜脈輸液治療的600例患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組300例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理干預(yù)，設(shè)立專門安全管理小組，并根據(jù)實(shí)際情況制定安全管理措施。觀察兩組患者不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組不良事件發(fā)生率7.33%；觀察組不良事件發(fā)生率1.17%，觀察組不良事件率明顯低于對(duì)照組，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)靜脈輸液護(hù)理實(shí)施安全管理可有效降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)，提高靜脈輸液的安全性，減少患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；靜脈輸液；降低風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R322.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

靜脈輸液是指通過氣壓及液體靜壓原理將液體、藥物注入人體的過程，是臨床治療應(yīng)用最廣泛的高度專業(yè)治療方法之一[1]。有報(bào)道指出，我國住院患者平均輸液率高達(dá)73.4%，靜脈輸液成為我國護(hù)士常用的操作技術(shù)。但是在替患者進(jìn)行靜脈輸液過程中存在許多風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士每天需花費(fèi)大量時(shí)間與精力處理患者投訴。本研究通過回顧并分析2015年～2016年發(fā)生靜脈輸液缺陷的患者，根據(jù)實(shí)際情況采取有效地護(hù)理安全管理措施，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年2月～2016年6月于我院進(jìn)行靜脈輸液治療的600例患者，男性300例，女性200例，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組250例。觀察組年齡16～81歲，平均年齡（38.56±3.12）歲，對(duì)照組

1.2 方法

2.1 給予對(duì)照組靜脈輸液患者常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)靜脈輸液患者生命體征，對(duì)患者實(shí)施穿刺及拔針護(hù)理，遵照醫(yī)囑給予靜脈輸液患者藥物治療，并告知藥物知識(shí)、用藥方法。

2.2 在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理，具體措施如下：

設(shè)立專業(yè)安全管理小組，由護(hù)理主任擔(dān)任組長(zhǎng)，組員由各科室護(hù)士長(zhǎng)及骨干人員組成，要求臨床經(jīng)驗(yàn)至少5年以上，需先填交申請(qǐng)書，由各科室推薦，經(jīng)審核通過后可任用。

在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展護(hù)理安全管理工作，分為風(fēng)險(xiǎn)控制、技術(shù)控制、外圍控制三組，分別負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理、輸液技術(shù)培訓(xùn)及技術(shù)引進(jìn)、設(shè)備藥物安全。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任本科室負(fù)責(zé)人，其主要工作內(nèi)容為負(fù)責(zé)本科室靜脈輸液安全管理工作。

安全管理措施具體內(nèi)容：風(fēng)險(xiǎn)控制組通過對(duì)靜脈輸液中可能存在或形成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入分析，制定靜脈輸液制度及緊急處理方案，規(guī)范護(hù)理人員輸液技術(shù)操作，特殊治療與患者溝通并簽署同意書。對(duì)于靜脈輸液過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)根據(jù)晉級(jí)處理方案手冊(cè)進(jìn)行處理，并要求每位護(hù)理人員熟練操作。技術(shù)控制組制定詳細(xì)規(guī)范的靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范全院操作流程，組織護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)，并將此作為實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)于培訓(xùn)考核不合格者一律禁用。引進(jìn)新技術(shù)，通過小組開會(huì)分析并解決臨床工作開展過程中遇到的問題。外圍控制組主要負(fù)責(zé)藥物及醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全，制定考試條理及標(biāo)準(zhǔn)。上崗護(hù)士必須有相關(guān)證書，通過相關(guān)靜脈輸液考試，方可實(shí)際操作。每月定時(shí)檢查靜脈輸液藥品、工具質(zhì)量安全問題及使用情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者發(fā)生不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理后針頭脫落6例，感染7例，液體滴空16例，血管損傷15例，不良事件發(fā)生率7.33%；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全管理措施后針頭脫落1例，感染2例，液體滴空2例，血管損傷2例，不良事件發(fā)生率1.17%，觀察組不良事件率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

近年來，護(hù)理安全管理被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，一種新型的護(hù)理模式，其核心為降低具有風(fēng)險(xiǎn)治療行為患者帶來的傷害[2]。靜脈輸液是一種高度專業(yè)治療方法，但其操作過程中仍然存在風(fēng)險(xiǎn)，比如針頭脫落、感染、液體滴空、血管損傷等不良現(xiàn)象，對(duì)患者身體造成危害，在對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理上實(shí)施護(hù)理安全管理措施可以有效減低患者不良事件發(fā)生，為靜脈輸液治療提供強(qiáng)有力保障[3]。

本研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針頭脫落、感染、液體滴空、血管損傷等不良事件仍然發(fā)生，發(fā)生率為7.33%，發(fā)生率較高，護(hù)理效果未能達(dá)到理想狀態(tài)。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理，不良事件發(fā)生率降到1.17%，對(duì)比對(duì)照組不良事件發(fā)生率有明顯改善，護(hù)理效果達(dá)到理想狀態(tài)，不良事件減少，患者焦慮心情得以舒緩，生活質(zhì)量提高，可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液治療，減少不必要糾紛，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理安全管理措施中，護(hù)理人員通過不斷識(shí)別現(xiàn)有及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，將形成風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并將安全管理措施落實(shí)到每一例具體操作中，使護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)逐漸加強(qiáng)，也明確了今后護(hù)理方向，調(diào)動(dòng)工作積極性，為患者帶來更加安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者與護(hù)理人員關(guān)系親密，利于建立良好的合作關(guān)系[4]。

綜上所述，護(hù)理安全管理措施對(duì)于靜脈輸液過程中現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)可以及時(shí)處理，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)有很好防范作用，有效降低患者不良事件發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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