張振玲

【摘要】目的：針對提高糖尿病合并高血脂患者用藥依從性的措施展開探討，分析護(hù)理干預(yù)對該類患者依從性的影響效果。方法：選取2016年1月1日到2017年1月1日收治的114例糖尿病合并高血脂患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，57例患者作為對照組，對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；57例患者組成觀察組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對兩組患者均采取常規(guī)降低血糖以及血脂的治療措施，以及對兩組患者的用藥依從性情況進(jìn)行比對。結(jié)果：治療后觀察組血糖與血脂降低程度明顯大于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用藥依從性觀察組明顯優(yōu)于對照組P<0.05。結(jié)論：綜合的護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的情緒與依從性，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；糖尿??；高血脂；用藥依從性

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

作為一種常見的慢性代謝性疾病，糖尿病對患者的身心健康存在著嚴(yán)重的威脅，該類患者都存在血糖慢性增高、多食、多尿等癥狀，由于大部分患者伴有不同程度的脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致超過40%的糖尿病患者存在血脂異常癥狀[1-2]。糖尿病引起的血糖偏高導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)分泌的胰島素增加，而胰島素則為脂質(zhì)代謝紊亂的主要原因，進(jìn)而引起血脂異常使患者出現(xiàn)高血脂癥狀，加重患者的糖尿病病情。為了更好地改善患者的生活質(zhì)量以及給予患者更有效的治療效果，同時使患者受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日到2017年1月1日收治的114例糖尿病合并高血脂患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，57例患者作為對照組，57例患者組成觀察組，其中觀察組中男性32例，女性25例，年齡32歲-75歲，均值為（57.5±2.6）歲，病齡1-15歲，均值為（6.5±1.6）歲，文化程度：大學(xué)13例，高中及中專15例，小學(xué)19例；對照組中男性30例，女性27例，年齡34歲-78歲，均值為（58.4±3.2）歲，病齡1-16歲，均值為（6.7±1.4）歲，文化程度：大學(xué)11例，高中及中專18例，小學(xué)18例。兩組患者的既往病史、年齡以及文化程度等基本資料無區(qū)別，個體間比較P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)降低血糖以及血脂的治療措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）加強(qiáng)健康宣教。由于部分患者缺乏對糖尿病知識的了解，健康保健意識較為薄弱，由于缺乏科學(xué)的健康觀念以及正確認(rèn)識疾病的態(tài)度，導(dǎo)致部分患者容易被一些廣告以及他人的言論所誤導(dǎo)，導(dǎo)致患者沒有取得預(yù)期的治療效果從而使患者喪失了對于治療的信心與耐心。因此需要全面加強(qiáng)患者以及家屬的健康意識，可以通過開展糖尿病知識講座的方式向患者及家屬傳授該疾病的相關(guān)知識，讓患者了解到糖尿病為慢性病的性質(zhì)以及對人體的危害，讓患者了解遵從醫(yī)囑的必要性。就糖尿病的相關(guān)注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的防治對策與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，可以適當(dāng)采取影像治療開展講解工作。（2）生活方式干預(yù)。許多患者通常是由于不良生活習(xí)慣引起的糖尿病，因此通過引導(dǎo)患者摒棄不良的生活習(xí)慣有利于患者的病情。鼓勵患者可以采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與鍛煉，通過運(yùn)動可以消耗患者大量的能量，進(jìn)而可以降低患者血液中的甘油三酯與膽固醇的水平，另一方面也可以提升高密度脂蛋白的含量。但注意避免過度疲勞與精神緊張的活動[3-4]。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，常規(guī)食用低脂、低糖或無糖的食物，對于控制患者血液中的血糖與血脂水平具有積極作用。（4）用藥護(hù)理。讓患者了解所服用的降低血糖、血脂藥物的作用機(jī)制與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時進(jìn)行服藥，就使用胰島素的重要性與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通。

1.3 評價指標(biāo)：記錄兩組患者治療前后的血糖與膽固醇情況以及用藥依從情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：借助統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，軟件版本為SPSS19.0，對組間的計數(shù)計量資料進(jìn)行與t檢驗(yàn)，若輸出結(jié)果P<0.05，則表明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)成立的條件。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計結(jié)果可知，對照組患者治療前的空腹血糖為（12.1±2.9）mmol/L、飯后2h血糖為 （17.8±3.1）mmol/L，膽固醇為 （7.21±1.3）mmol/L，治療后空腹血糖為為（8.81±1.9）mmol/L，飯后2h血糖為（13.81±1.31）mmol/L，膽固醇為 （9.41±1.6）mmol/L；觀察組治療前的空腹血糖為（12.2±2.4）mmol/L，飯后2h血糖為 （18.2±3.1）mmol/L，膽固醇為 （9.7±1.9）mmol/L，治療后空腹血糖為（6.9±2.5）mmol/L、飯后2h血糖為（9.8±0.5）mmol/L，膽固醇為 （5.51±1.2）mmol/L，。服藥依從情況，觀察組完全依從36例，部分依從14例，不移從7例；對照組完全已從27例，部分依從18例，不移從12例。兩組治療后數(shù)據(jù)比較，P=0.000，檢測值對應(yīng)為11.028，9.927，11.827，7.927。

3 討論

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明，隨著生活方式以及生活水平的提升，我國糖尿病患者的人數(shù)呈逐年增加趨勢。患者血糖水平偏高導(dǎo)致患者分泌的胰島素提升，而胰島素對于患者機(jī)體的脂肪代謝具有一定的阻礙作用，它能夠加快肝臟合成甘油三酯和脂蛋白的速度，造成肝臟內(nèi)大量積累甘油三酯和脂蛋白，引起脂肪肝，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常。作為一種慢性疾病，糖尿病的治療周期相對較長，需要長期的治療以及綜合的護(hù)理干預(yù)?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于將患者的血糖和血脂水平保持在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，便可大幅度降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率以及改善并發(fā)癥的狀況；通過提高患者對疾病的認(rèn)知有利于改善患者治療的積極性與主動性，同時還能提升患者的自我約束管理能力。

許多因素對患者的用藥依從性都存在不同程度的影響，因此需要護(hù)理人員從多個方面進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。通過對患者開展了綜合的護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的情緒與依從性，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

王亞梅，梁東，陳小玉等. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者治療依從性及生存質(zhì)量的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，23（05）：684-687.

李小梅，謝雪鋒，黃惠珊等. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者遵醫(yī)囑行為的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，23（17）：2666-2668.

周娟. 飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，34（14）：257-258.

王昆，李曉倩. 80歲以上老年冠心病患者他汀類藥物依從性分析[J]. 中國藥業(yè)，2014，34（01）：37-38.endprint