王筠

【摘要】目的：探討穴位與腹部按摩護(hù)理法在急性心肌梗死病人便秘護(hù)理中的影響。方法：接收在我院患有急性心梗的病人一共有78例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予穴位聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，對(duì)比兩組病人的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組病人的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，首次排便時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死病人便秘護(hù)理中采取穴位聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，可以使治療成功率明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】穴位；腹部按摩護(hù)理法；急性心肌梗死；便秘；影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

大約有50%以上的急性心梗病人，在發(fā)病之前的24-48小時(shí)或者7-14天伴有不同程度的前驅(qū)癥狀，最為常見(jiàn)的就是原有的心絞痛進(jìn)一步加重。AMI（急性心梗）患者住院過(guò)程當(dāng)中會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中便秘就是最為常見(jiàn)的一種，患者用力排便以后會(huì)造成病人進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的甚至有可能引發(fā)猝死[1]。目前，在臨床當(dāng)中對(duì)便秘主要采取緩瀉劑、調(diào)整飲食等相關(guān)措施，使患者痛苦明顯減輕。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2016年1月-2017年7月，78例研究對(duì)象均為我院接收的急性心梗患者，隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中，干預(yù)組男22例，女17例。年齡在50-77歲，平均為（63.5±3.1）歲；對(duì)照組男23例，女16例。年齡在55-78歲，平均為（66.5±4.5）歲。兩組病人的相關(guān)資料之間的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其中包括有心電監(jiān)護(hù)，心理護(hù)理，改善患者不良心理，同時(shí)向病人耐心講解這種并發(fā)癥的可能性和危害性，使患者高度重視排便和便意，同時(shí)明確告知患者在床上進(jìn)行排便，但是切勿用力，同時(shí)正確指導(dǎo)患者飲食干預(yù)，進(jìn)而使發(fā)生便秘的幾率明顯降低。另外，生活護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要做好病人的保暖工作，保持病房衛(wèi)生清潔，同時(shí)病人經(jīng)常因?yàn)槟┥已h(huán)相對(duì)比較差，進(jìn)而引發(fā)肢體厥冷，因此，要求病房室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)高，對(duì)病人采取溫暖舒適的被服，特別是需要特別注意當(dāng)臨床操作完畢以后協(xié)助病人蓋好被子。飲食護(hù)理：臨床護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)病人采取低脂和低鹽飲食，不可進(jìn)食冰冷、辛辣食物，鈉鹽攝入量每日控制在6g以下，同時(shí)多加進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，進(jìn)而能夠有效避免發(fā)生便秘。用藥指導(dǎo)：在病人輸液和使用藥物過(guò)程當(dāng)中，臨床護(hù)理人員一定要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作。

1.2.2 干預(yù)組方法。干預(yù)組給予穴位聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，其中按摩方法：（1）撫摸腹部，以臍部作為中心，在腹部順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行移動(dòng)，力量以患者皮膚存在感覺(jué)，肌肉不隨手而移動(dòng)為宜，時(shí)間為5分鐘；（2）揉搓腹部，以臍部為中心，在腹部順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行移動(dòng)，力量進(jìn)一步加重，使腹部肌肉隨著手掌的移動(dòng)進(jìn)行移動(dòng)；（3）拿揉腹直肌，雙手伸開(kāi)，一直到放到臍部上下，按揉兩次，提拿腹直肌一次，時(shí)間為5分鐘；穴位按摩；（1）拇指點(diǎn)壓天樞穴、照海穴、關(guān)元穴以及支溝穴，同時(shí)緩慢進(jìn)行揉動(dòng)，每個(gè)穴位為5分鐘，每一次按摩，上述手法依次進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組病人的首次排便時(shí)間變化情況和便秘情況。

治愈：48小時(shí)當(dāng)中排便一次，大便質(zhì)地逐漸轉(zhuǎn)潤(rùn)，大解的時(shí)候通暢，短期沒(méi)有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：72小時(shí)當(dāng)中排便，大便質(zhì)地逐漸轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便有一定程度的受阻，其癥狀有一定的改善；無(wú)效：其癥狀沒(méi)有任何改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用±s表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組治愈20例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例，臨床治療總有效率為92.31%。對(duì)照組治愈18例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效8例，臨床治療總有效率為79.48%，干預(yù)組病人的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

干預(yù)組患者的首次排便時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

便秘指的是因?yàn)槟c道蠕動(dòng)功能不良，排便進(jìn)一步延遲，時(shí)間在48小時(shí)以上。因?yàn)榧S便在腸道滯留時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，導(dǎo)致糞便干燥和硬結(jié)，排出困難，導(dǎo)致肛門(mén)腹脹、肛門(mén)疼痛以及乏力等相關(guān)癥狀，同時(shí)急性心?；颊哂昧ε疟愕臅r(shí)候?qū)ο噜忟o脈血栓具有一個(gè)抽吸的作用，容易造成肺栓塞以及心律失常等，嚴(yán)重的有可能引發(fā)死亡。

根據(jù)相關(guān)研究表明[3]，在急性心?；颊弑忝刈o(hù)理中采取穴位聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，可以取得令人滿意的效果，按摩能夠直接作用在腹部，使胃腸管腔形態(tài)發(fā)生改變以及運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)而使胃腸內(nèi)容的排出過(guò)程進(jìn)一步加快。按摩遠(yuǎn)端部位穴位，能夠造成大腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腺體分泌量明顯增加，直腸內(nèi)壓明顯增高，進(jìn)而恢復(fù)便意，與此同時(shí)，按摩還能充分?jǐn)U張血管，使血液循環(huán)明顯加速，加強(qiáng)毛細(xì)血管滲透性，使各個(gè)臟器的供血得到進(jìn)一步改善。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組病人的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，首次排便時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這與陳青青等人的相關(guān)報(bào)道相一致[4]。

綜上所述，在急性心肌梗死病人便秘護(hù)理中采取穴位聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，可以使治療成功率明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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呂麗芬，謝幸華，潘惠京.四子散熨敷腹部穴位預(yù)防心肌梗死急性期患者便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，5 （22）：49-51.

陳青青，郭玲娟，廖赟，等.大黃附子湯神闕穴位貼敷防治老年急性心肌梗死患者便秘的觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，201，36 （5）：592-593.endprint