普麗萍

【摘要】目的：探討護理干預在老年腎內(nèi)科患者安全護理中的應用價值。方法：選擇我院2013年1月至2016年6月收治的老年腎內(nèi)科患者120例，隨機分為兩組，對照組60例采取常規(guī)護理，觀察組60例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施有針對性的安全護理干預。就兩組臨床結(jié)果進行回顧性比較分析。結(jié)果：觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)瘺出血率明顯低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。觀察組住院時間為5-105d，平均（22.5±2.1）d，明顯短于對照組住院時間5-156d，平均（24.9±3.2）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預在老年腎內(nèi)科患者全安護理中應用可縮短住院時間、降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了臨床效果。

【關(guān)鍵詞】干預性護理；老年；腎內(nèi)科患者；安全護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

前言：腎臟內(nèi)科疾病發(fā)病率高，而且治療困難，治療花費較高，目前對其的治療能夠達到較好的治療效果，然而即便有效治療，若是不注重護理，還是會出現(xiàn)疾病復發(fā)、惡化等情況，因此，找到合理的護理方案，縮短患者入院護理時長、減少護理期間并發(fā)癥的發(fā)病率，就顯得格外重要了。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者120例，男82例，女38例，年齡60-79歲，平均64.5歲。病程0.8-32年，平均4.5年。其中37例為尿路感染，33例為腎小球腎炎，17例為急、慢性腎功能衰竭，33例為腎病綜合征。隨機將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法 對照組60例采取常規(guī)護理，觀察組60例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施有針對性的安全護理干預，具體操作如下。

1.2.1 設(shè)立安全標示，防止墜床。護理人員需加強巡護工作，在患者摔倒、墜床≥4分時，需安排陪護進行照顧。及時解決危險因素，將常用物品放置在易取處，設(shè)立安全標識，以引起患者及家屬的重視。

1.2.2 飲食指導。依據(jù)腎內(nèi)科疾病性質(zhì)的特殊性，應指導患者采取低磷、高碳水化合物、低蛋白飲食，以使健存的腎單位負擔減輕，為腎功能處于穩(wěn)定的水平提供保障。依據(jù)患者的個體需要和尿中蛋白質(zhì)的喪失量來確定患者蛋白質(zhì)的攝取量，通常每日每公斤體重在急性期為0.5g。當非蛋白氮在血中的量無增加時，攝入蛋白質(zhì)的量可適當增加?；颊哂猩倌?、水腫或心臟出現(xiàn)衰竭征象時，對鈉的攝取須進行限制，以1-3g/d為宜；若患者伴高血壓進展，有嚴重的腎功能損害且呈尿毒癥傾向時，蛋白質(zhì)應限制為30-40g/d，鈉為3-5g/d。

1.2.3 感染的預防。因腎內(nèi)科疾病均有較長的治療周期，患者通常需長期臥床休息治療，特別要加強對皮膚的護理。應指導患者對體位經(jīng)常進行變換，協(xié)助翻身困難的患者進行定時翻身，避免持續(xù)壓迫局部而導致壓瘡的發(fā)生，囑患者穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物。為促進淋巴液及靜脈的回流，需將下肢抬高，行主動或被動運動，以對水腫的程度進行緩解。重視口腔衛(wèi)生狀況。

1.2.4 水腫的護理。腎內(nèi)科疾病中，水腫在臨床癥狀中較為常見，護士需加強水腫患者的電解質(zhì)和體液平衡的變化的觀察，每天對患者行腹圍、體重、腳圍的測量，對液體出入量進行記錄，防止水腫進一步加重。在對液體進行限制時，為減少口渴的感覺，患者飲水時可少量多次進行。當患者水腫情況較重，病情危急時，可給予白蛋白靜脈滴注，同時做好藥物副作用的預防。

1.2.5 藥物的合理應用。腎內(nèi)科常用的藥物為免疫抑制類，因較長的治療期而副作用發(fā)生率較高，故護士需嚴格依據(jù)醫(yī)囑給藥，保護性隔離免疫力差的患者，每日對病室消，保持患者個人良好衛(wèi)生情況，對患者的生命體征和病情變化在用藥期間需密切觀察，若有異常立即通知醫(yī)生處理。

1.2.6 血液透析的護理。腎功能衰竭的患者多采用血液透析進行治療，護士需采取有效心理護理和健康宣教將患者及家屬恐懼、焦慮心理消除，提高其對血液透析的認識，以主動配合治療。同時做好患者體重、飲食、出入量、血壓、電解質(zhì)等的觀察。透析后需做好內(nèi)瘺阻塞的防護，若有異常立即處理。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)瘺出血率明顯低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。觀察組住院時間為5-105d，平均（22.5±2.1）d，明顯短于對照組住院時間5-156d，平均（24.9±3.2）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理安全是指在開展臨床工作全程中，患者無法律法規(guī)允許范圍外的機體結(jié)構(gòu)、心理或功能上障礙、缺陷、損害或死亡。近年來，我國人口正步入人口老齡化，腎內(nèi)科中老年群體的住院人數(shù)在日益增多，且患者中大部分存在有合并癥、慢性腎功能不全，除燙傷、跌倒等常見的安全護理隱患外，?？浦委熢斐傻奶厥怙L險也呈較高水平，適時的、有計劃的及有針對性的護理干預對老年腎內(nèi)科患者治療預后起著關(guān)鍵性作用。護士需加強對患者及家屬的有效溝通，對患者的生活習慣、有無跌倒史、用藥史進行詢問記錄，就患者的肢體活動狀況、體位、意識等與墜床有關(guān)的因素進行觀察評估。就疾病的相關(guān)知識向患者做簡單介紹，讓其明白疾病的可防可控制性，以消除緊張焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療。

結(jié)束語

綜上所述，因老年人腎臟功能和組織學的變化，并發(fā)癥多、病情轉(zhuǎn)變快、死亡率高，在住院期間易出現(xiàn)脫水、感染、藥物導致的腎功能衰竭等多種合并征，護理干預在全安護理中實施可縮短住院時間、降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了臨床效果。

參考文獻：

陳仕飛.原發(fā)性腎病綜合征使用激素治療的護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，4（3）：202-203.

羅水仙.護理干預在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，9（19）：150-151.＼endprint