何英

【摘要】目的：通過本研究分析探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的臨床效果并闡述其治療優(yōu)勢和必要性。方法：選擇2016年2月至2016年12月在我院接受治療的240例急癥搶救的患者為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，對其分別進(jìn)行全程護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，通過治療觀察，比較兩組患者在急診危重患者搶救中的搶救成功率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組護(hù)理效果總有效率和護(hù)理滿意度均高于對照組。給予全程護(hù)理后，對照組急診危重患者搶救成功率為80.8%，實驗組搶救成功率為94.2%，實驗組和對照組相比，實驗組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，且具有顯著性差異（P<0.05）；對照組對護(hù)理滿意度為80%，實驗組患者對護(hù)理滿意度為98.33%，實驗組明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理在急診危重患者搶救中效果顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診，危重患者，護(hù)理效果，滿意度

[Abstract] Objective：Through this study， the clinical effect of whole course nursing in emergency criticalPatients was analyzed， and the advantages and necessity of treatment were expounded.Methods：240 cases of emergency from February 2016 to December 2016 in our hospital to rescue thePatients as the research object， were randomly divided into two groups， respectively on the whole nursing and routine nursing treatment， through observation， in the rescue of critically illPatients in the success rate of rescue and nursing satisfaction were compared between the two groups.

Result：The total effective rate and nursing satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group. Given the whole nursing， the control group of critically illPatients rescue success rate was 80.8%， the experimental group success rate was 94.2%， compared to the experimental group and the control group， nursing effect is better than the experimental group in the control group， and the difference was significant （P < 0.05）；the control group of nursing satisfaction was 80%，Patients in the experimental group of nursing satisfaction is 98.33%， the experimental group was significantly higher than the control group， with significant difference （P < 0.05）.Conclusion：Whole course nursing in emergency criticalPatients rescue effect is remarkable， can be widelyPromoted and applied.

[Key words] emergency， criticalPatients， nursing effect， satisfaction

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

急診即緊急救治和搶救。醫(yī)院急診科的存在保證了急、危、重患者在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治，可以保證患者的后期治療，對危重患者的生命至關(guān)重要[1]。隨著社會的發(fā)展和護(hù)理水平的提高，全程護(hù)理逐漸提上議事日程，也逐漸被危重患者及家屬重視。全程護(hù)理是指以患者為中心，依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，全程對患者身體狀況進(jìn)行護(hù)理，整體提升護(hù)理水平的服務(wù)。有研究表明，全程護(hù)理對患者的病情和身體健康均有所提高，也可以提高患者對醫(yī)院的滿意程度[2]。本研究對全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2016年2月至2016年12月在我院接受治療的240例急癥搶救的患者為研究對象。將其隨機(jī)分為實驗組（120例）和對照組（120例），實驗組給予全程護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。實驗組（全程護(hù)理組）男性患者55例，女性患者65例，最大年齡81歲，最小年齡29歲，平均年齡（48.9±6.5）歲。對照組（常規(guī)護(hù)理組）男性患者67例，女性患者53例，最大年齡77歲，最小年齡31歲，平均年齡（47.6±8.9）歲。在此240例患者中，患有心血管系統(tǒng)疾病患者89例，腦血管系統(tǒng)疾病患者78例，呼吸系統(tǒng)疾病患者56例，其他 17例。兩組患者的一般資料經(jīng)過對比分析，在年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。endprint

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 對照組和觀察組患者均為急診危重患者，愿意并主動配合觀察者；急癥重癥患者病程>6個月；簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 對照組對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為對患者根據(jù)急癥流程進(jìn)行搶救和護(hù)理，維護(hù)患者住院環(huán)境，及時觀測患者的各項生命指征，對癥護(hù)理不良反應(yīng)。

1.3.2實驗組 實驗組對患者進(jìn)行全程護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行特殊護(hù)理。具體包括以下幾個方面。①與120急救中心時刻保持信息網(wǎng)絡(luò)暢通。將急癥危重患者的現(xiàn)場救護(hù)情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通訊，經(jīng)過 120 指揮系統(tǒng)對救護(hù)車輛信號進(jìn)行跟蹤，救護(hù)車接到急診危重患者時立即將患者的基本信息，包括性別、年齡、基本癥狀，到院時間等，通過電話通訊與醫(yī)院進(jìn)行溝通，以便醫(yī)院提前準(zhǔn)備好搶救措施、搶救藥品、搶救設(shè)備以及搶救方案，做好充分的搶救準(zhǔn)備。在救護(hù)車即將到達(dá)醫(yī)院時，可通過電話聯(lián)系請?？漆t(yī)生提前到場，準(zhǔn)備就緒各儀器，為搶救患者的生命爭取更能多的時間。②快速、準(zhǔn)確分診：安排醫(yī)院有多年豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士提前到場。分診護(hù)士提前安排搶救設(shè)備和藥品，如搶救床，氧氣瓶，專用轉(zhuǎn)運(yùn)滑板等。危重患者一旦到達(dá)醫(yī)院，立刻運(yùn)用SOAPIE（S：subjective date，主 訴；Q：objectivedate ，客觀資料；A：analysis of date ，分析；P：Plan ，計劃；I： implementation，實 施； E：evaluation ：評 價）公式對患者的病情進(jìn)行判斷，初步確定輕重緩急。如果診斷為Ⅰ﹑Ⅱ類 患 者，則應(yīng)立刻采取措施進(jìn)行搶救。其中Ⅰ類患者屬危急癥患者，需對其快速救治，否則因其生命體征微弱，搶救不及時會發(fā)生心臟驟停 、休克、大出血、持續(xù)心律失常、呼吸困難等；確診的Ⅱ類患者屬急重癥患者，如外科危重癥、突發(fā)劇烈頭痛、嚴(yán)重?zé)齻炔“Y，此類患者存在潛在危險，不及時救治會使其病情加劇，急需緊急治療和實時觀察，確?；颊呱踩?。③開展急救措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師開展急救工作，對危重患者進(jìn)行搶救，保證患者生命體征趨于平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，維持患者呼吸順暢，必要時進(jìn)行輸氧，及時記錄搶救記錄。搶救成功后還需繼續(xù)監(jiān)控患者病情情況。定時檢測體溫、定時用藥，所有藥物均應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。④全程陪同，完成交接。危重患者在搶救過程中的全程檢查均有特定的護(hù)士全程陪同，確保搶救順利，如保持氧氣持續(xù)供應(yīng)、電話暢通，方便隨時聯(lián)系等。待患者病情穩(wěn)定后，需要全程護(hù)理護(hù)士對轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行安排，將患者送入相應(yīng)科室，完成交接工作。

1.4指標(biāo)與療效評價[3]：①有效率：搶救成功并成功轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行再治療為有效，統(tǒng)計分析護(hù)理效果總有效率。②滿意度：以問卷的形式對實驗組和對照組的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計，問卷內(nèi)容為分別對醫(yī)院接收速度、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作等進(jìn)行評分，總分100分，> 80 分為非常滿意，60 ～ 79 分為滿意，< 60 分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：對于所有患者的研究資料均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料均采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 有效率 對照組搶救成功97例，有效率為80.80%；實驗組搶救成功97例，有效率為94.20%實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2 滿意度 對照組對常規(guī)護(hù)理非常滿意55例，滿意 41例，不滿意 24例，總滿意度為80.00% ；實驗組對全程護(hù)理工作非常滿意68 例，滿意50例，不滿意 3 例，總滿意度為98.33 %。實驗組護(hù)理滿意度高于對照組，差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。護(hù)理效果與滿意度見表2.

3.討論

急診危重患者的搶救關(guān)乎患者的生命安全，一個好的救護(hù)方案對患者至關(guān)重要。近年來，隨著社會的飛速發(fā)展，人民生活水平的快速提高，全程護(hù)理也逐漸進(jìn)入人們視野[4]。它是以患者為中心，依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，全程對患者身體狀況進(jìn)行護(hù)理，整體提升護(hù)理水平的服務(wù)。全程護(hù)理是我國臨床醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新與優(yōu)化，目前急診危重患者的搶救除常規(guī)護(hù)理治療外，全程護(hù)理在其治療中也起到一定的效果[5]。研究顯示，全程護(hù)理在急診危重患者的搶救治療中實踐應(yīng)用效果顯著，在常規(guī)護(hù)理下，急診危重患者搶救成功率明顯不及全程護(hù)理，滿意度也明顯高于常規(guī)護(hù)理[6]。這表明在急診危重患者的搶救中，全程護(hù)理在急診危重患者搶救中不容忽視，可以有效提高患者搶救成功率，幫助他們渡過生命危險[7]。

綜上所述，全程護(hù)理作為我國臨床護(hù)理模式的創(chuàng)新型應(yīng)用，配合傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，能有效提高患者搶救成功率，幫助患者早日康復(fù)，在我國今后的臨床醫(yī)療治療中值得廣泛應(yīng)用。

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