郭鳳

【摘要】宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床護(hù)理工作中是經(jīng)常出現(xiàn)的，因此，筆者就宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施展開分析。在分娩過程中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因，還有就是孕婦自身精神過度緊張，產(chǎn)程時間過長或難產(chǎn)；臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；產(chǎn)婦有合并癥的慢性全身性疾病等。宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床上出現(xiàn)的次數(shù)是頻繁的，因此，筆者就這一問題進(jìn)行護(hù)理措施的分析。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性；產(chǎn)后出血；臨床；護(hù)理措施；分析

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

胎兒娩出二十四小時內(nèi)出血量超過五百毫升者稱為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因，還有就是產(chǎn)婦子宮過度膨脹，例如多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等。宮縮乏力的癥狀是產(chǎn)程延長，出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，在未剝離陰道不流血或僅有少量出血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施是不少的，以下是具體分析。

一、孕婦做好產(chǎn)前預(yù)防

孕婦的產(chǎn)前預(yù)防需要孕婦做好孕前及孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，對于不宜妊娠者應(yīng)該及時在妊娠早期中止妊娠。對于所有的孕婦，孕早期即開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)。例如某孕婦在胎兒兩個多月時就停止發(fā)育了，也就是我們所說的“死胎”，這時如果孕婦不定期接受檢查，孕婦是不清楚胎兒的情況的，可見定期接受產(chǎn)前檢查是多么重要。孕婦在產(chǎn)前應(yīng)該注意收集查看一些誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因，并多查看其相關(guān)的注意事項(xiàng)，為減少孕婦產(chǎn)后出血奠定基礎(chǔ)。孕婦做好產(chǎn)前預(yù)防就要進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查需要了解病史，第一次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生要了解孕婦的月經(jīng)史，本次妊娠情況，過去病史及生育史、遺傳病史和家族史等。需要推算孕婦的預(yù)產(chǎn)期，需要對孕婦進(jìn)行體格檢查，例如檢查孕婦的身高、體重、血壓、營養(yǎng)及心、肝、肺、腎、脾、甲狀腺等重要器官，還要對孕婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查，如測量骨盆、宮底、腹圍及檢查胎位、胎心、盆腔等，另外還有就是實(shí)驗(yàn)室檢查，例如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、血型、B超等檢查，必要時還要測定血小板、出凝血時間、凝血酶原、血纖維蛋白原等，還有就是一些特殊檢查，如有特殊情況時要做各種胎盤功能測定、胎兒生物物理監(jiān)護(hù)等。如果是低危孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)，整個孕期進(jìn)行產(chǎn)檢的次數(shù)7～8次較為合理，而對于高危孕婦檢查次數(shù)應(yīng)該增多，具體情況應(yīng)該按照病情來定，因?yàn)椴煌瑐€體差異較大。孕婦做好產(chǎn)前預(yù)防是非常重要的，因?yàn)樘涸趹言袝r期是變幻莫測的，如果不能定期檢查就不能了解胎兒的情況，因此，孕婦做好產(chǎn)前預(yù)防是非常有必要的。

二、孕婦做好高危預(yù)防

對于一些高危產(chǎn)婦做好及早處理的工作，例如多產(chǎn)、多孕及多次手術(shù)，多胎，羊水過多，宮縮乏力或產(chǎn)程延長，死胎等，這些情況者應(yīng)該及時治療，并提前住院待產(chǎn)。孕婦分娩不可能全部都是一帆風(fēng)順的，難免會遇到這樣那樣的一些問題，對于多產(chǎn)、多孕及多次手術(shù)的孕婦，我們應(yīng)該重點(diǎn)觀察什么，對于多胎的孕婦，我們應(yīng)該重點(diǎn)觀察什么，對于羊水過多的孕婦，我們應(yīng)該如何做，對于宮縮乏力的孕婦，我們應(yīng)該如何做等等，這些問題都是我們醫(yī)護(hù)人員需要了解及掌握的，因此，對于孕婦分娩這一方面的內(nèi)容，我們需要了解的還有很多，我們應(yīng)該形成終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，這樣一方面有利于我們自身的提高，另一方面有利于更好地服務(wù)產(chǎn)婦。孕婦做好高危預(yù)防是關(guān)鍵的，因?yàn)橥恍﹩栴}越早發(fā)現(xiàn)越好，越早發(fā)現(xiàn)越有利于治療。孕婦做好高危預(yù)防是非常有必要的，因?yàn)樵袐D一旦發(fā)生一些意外情況往往是比較嚴(yán)重的，因此，孕婦進(jìn)行良好的高危預(yù)防是非常關(guān)鍵的。

三、做好產(chǎn)時預(yù)防

正確處理產(chǎn)程，預(yù)防孕婦產(chǎn)后出血。第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，必要時給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦德休息，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，做到適時適度做會陰側(cè)切，胎頭、胎肩娩出要放慢速度，胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量，胎盤未剝離前，不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現(xiàn)后及時協(xié)助胎盤娩出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。在分娩時醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理目標(biāo)包括四個要點(diǎn)，一是產(chǎn)婦二十四小時內(nèi)血容量得到恢復(fù)，不出現(xiàn)失血性休克等臨床表現(xiàn)，二是產(chǎn)婦不出現(xiàn)感染癥狀，三是產(chǎn)婦主訴疲乏感覺減輕，四是產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。產(chǎn)后出血的治療原則是立即查明原因，迅速止血，防止休克與感染的發(fā)生。

四、做好產(chǎn)后預(yù)防

胎盤娩出后兩小時內(nèi)，產(chǎn)婦仍需要留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)。這時需要密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血、會陰切口情況。定時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征；督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血；新生兒早期哺乳，可以刺激母親子宮收縮，可以減少母親陰道出血量。做好產(chǎn)后預(yù)防就應(yīng)該叮囑產(chǎn)婦臥床休息，嚴(yán)密觀察其生命體征及陰道出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦增加營養(yǎng)，可以少食多餐，給予產(chǎn)婦富含高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量且容易消化的飲食，囑產(chǎn)婦多進(jìn)食含鐵的食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟等，護(hù)理人員應(yīng)該告訴產(chǎn)婦要早期哺乳，這樣可以刺激宮縮，減少陰道流血情況。產(chǎn)后應(yīng)該給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，解除產(chǎn)婦緊張的情緒，給予產(chǎn)婦一定的心理支持。同時教會產(chǎn)婦一些放松心情的方法，如聽音樂等。

總結(jié)：宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施是多樣的，這就需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇適宜的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)前預(yù)防、高危預(yù)防、產(chǎn)時預(yù)防、產(chǎn)后預(yù)防，做好相應(yīng)的健康教育，向產(chǎn)婦及家屬做好產(chǎn)后出血護(hù)理措施的宣講教育，以減少宮縮乏力性產(chǎn)后出血這一情況的發(fā)生。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，就會使產(chǎn)婦本人及家屬非常緊張，因此，對產(chǎn)婦的心理護(hù)理也是非常有必要的。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施是適用的，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對這一方面知識的學(xué)習(xí)與掌握，以此來更好地服務(wù)產(chǎn)婦。endprint