董湧

【摘要】隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對疾病認(rèn)識的轉(zhuǎn)變，疾病類型和患者的年齡階層也有所不同。急性呼吸窘迫綜合征作為一種在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中比較嚴(yán)重的綜合性疾病，其在臨床當(dāng)中的表現(xiàn)比較復(fù)雜，主要是表現(xiàn)為呼吸窘迫和急促，而且由于其發(fā)病比較急，在一到兩天當(dāng)中會起病，所以在臨床當(dāng)中不僅需要通過機(jī)械通氣進(jìn)行治療，同時還需要以藥物進(jìn)行輔助。通過這種方式不僅能夠提高治療效果，同時還能夠保證患者的滿意程度。因而在本文當(dāng)中我便會對相關(guān)問題進(jìn)行具體說明。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸窘迫綜合征；ICU臨床治療；效果

【中圖分類號】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

急性呼吸窘迫綜合征主要屬于呼吸內(nèi)科的疾病，其引發(fā)因素主要包括肺內(nèi)和肺外兩大原因，肺內(nèi)主要是有淹溺、肺挫傷、誤吸和肺炎等，肺外原因主要是有藥物中毒、休克、嚴(yán)重多發(fā)傷、全身嚴(yán)重感染等。在發(fā)病的時候并不能夠通過常規(guī)性的氧療方式來緩解，與此同時還有血痰、咳嗽和胸悶等，比較嚴(yán)重的患者甚至是會出現(xiàn)意識障礙乃至死亡。患有此種疾病的患者在預(yù)后會出現(xiàn)急性呼吸障礙甚至是并發(fā)養(yǎng)血癥，就臨床當(dāng)中的情況來看，此種疾病的死亡率并沒有呈現(xiàn)出下降的趨勢。所以在本文當(dāng)中我便會對其臨床治療情況進(jìn)行具體分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、一般資料

在本次研究當(dāng)中主要是選擇了從2012年9月到2017年9月在我院接受治療的急性呼吸窘迫綜合征患者，將符合標(biāo)準(zhǔn)的100人納入到了此次研究的范圍當(dāng)中。這些患者都是通過機(jī)械通氣治療干預(yù)措施來進(jìn)行干預(yù)和治療的，在臨床當(dāng)中主要是全身出現(xiàn)紫紺，同時患者還伴有呻吟呼吸困難問題，比較嚴(yán)重的患者在進(jìn)行性加重呼吸困難的情況下還會出現(xiàn)意識模糊。本次研究當(dāng)中男女患者的人數(shù)分別為60和40人，其平均年齡為56歲。

二、治療方法

對所有參與到研究當(dāng)中的患者都通過急性呼吸機(jī)來為患者來進(jìn)行機(jī)械通氣，在真正進(jìn)行治療的時候既可以選擇將氣管切開，也可以氣管插管，但是在此時需要做好呼吸機(jī)通氣干預(yù)治療。當(dāng)然由于不同患者的身體機(jī)能和素質(zhì)并不相同，因而醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的不同情況來選擇面罩似的呼吸機(jī)來輔助通氣，在對其數(shù)值進(jìn)行設(shè)定時需要保證其科學(xué)性和規(guī)范性，將小潮氣量保證在6～8m1/kg。不同患者的發(fā)病原因和機(jī)制有所不同，因而在對患者進(jìn)行機(jī)械通氣的時候就需要對原發(fā)病癥進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而盡量避免患者的感染預(yù)防。需要以一個小時為周期來對患者的相關(guān)情況進(jìn)行具體的觀察，同時還需要對其痰量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，而在每隔四個小時的時候則是需要對患者進(jìn)行一次氣管內(nèi)的滴藥和吸痰。由于患者病情和情緒具有不確定性，所以在對其進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中就更加需要對患者的病情痰色以及參數(shù)等相關(guān)的胸廓起伏度進(jìn)行考察和記錄，這樣才能夠準(zhǔn)確了解患者病情變化，也才能夠及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。在觀察的過程當(dāng)中對于患者的住院時間、機(jī)械通氣時間都需要進(jìn)行考究和記錄，在治療和研究結(jié)束之后還需要對患者的恢復(fù)或者是死亡情況進(jìn)行分析。在對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析之后可以得出，在此次研究當(dāng)中急性呼吸窘迫綜合征患者治療之后并沒有出現(xiàn)無效死亡的問題，而且所有的患者均已康復(fù)。

三、討論

急性呼吸窘迫綜合征是一種臨床表現(xiàn)出來的綜合癥狀，主要是在嚴(yán)重的感染休克和創(chuàng)傷之后，肺泡毛細(xì)血管出現(xiàn)了損傷，在臨床當(dāng)中屬于一種危重型的疾病，如果不能夠采取科學(xué)化和規(guī)范性的治療措施，很容易會導(dǎo)致死亡率的提升。從此種病癥的基本特點來看，由于其發(fā)病較急，因而如果有呼吸困難的癥狀出現(xiàn)，那么故意衰竭也會很快產(chǎn)生。況且死亡率和病情發(fā)展本身就是呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，因而針對急性呼吸窘迫綜合征的患者而言，早發(fā)現(xiàn)早治療是一種既有效同時還能極大降低死亡率的治療方式。在本次研究當(dāng)中主要是對患者使用了PEEP進(jìn)行通氣，對于患者在治療過程當(dāng)中的動脈血?dú)夂蜕w征都有所監(jiān)測，能夠隨時了解到患者病情的變化，在出現(xiàn)意外時也能夠采取及時有效的措施處理。當(dāng)然在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中尤其需要注意到對于患者呼吸道的護(hù)理，強(qiáng)化患者的排痰和石化，這樣能夠更好避免呼吸道阻塞問題的出現(xiàn)。

四、小結(jié)

本文主要是基于我的臨床工作經(jīng)驗和對相關(guān)理論知識的了解展開的，在文章當(dāng)中是以觀察研究的角度對一般資料、方法以及相應(yīng)結(jié)果進(jìn)行了討論。在ICU當(dāng)中對于臨床急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療的時候尤其需要采取合理化的機(jī)械通氣治療和藥物輔助治療，這樣治療效果會更加明顯，能夠在提高患者滿意程度的同時保證其安全性。然而宥于個人知識水平的限制，在文章當(dāng)中我并未能夠就相關(guān)問題進(jìn)行全面詳盡的闡釋，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

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