楊穎

【摘要】目的：研究臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術期護理中的應用效果。方法：將2016年3月至2017年3月在我院行前列腺增生手術的患者納入本次研究，病例總數(shù)為100例，采取隨機抽簽的方式將其分為研究組與對照組，研究組50例采用臨床護理路徑進行干預，對照組50例采用常規(guī)護理干預，對比種護理方式的護理效果。結果：與對照組患者相比，研究組患者住院時間更短，住院費用更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，P<0.05，提示具有統(tǒng)計學意義。結論：通過對前列腺增生手術患者實施臨床護理路徑干預能有效促進其病情的康復，減輕經(jīng)濟壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護理滿意度。

【關鍵詞】前列腺增生癥；圍手術期；臨床護理路徑

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

前列腺增生是臨床上常見的一類男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其病程長，會對患者正常生活造成嚴重不良影響[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，手術療法在前列腺增生的治療中得到了廣泛應用，并取得了滿意的療效。加強對前列腺增生癥患者圍手術期的護理干預利于提升手術效果，保障患者身體健康。本文就臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術期護理中的應用效果進行探討，現(xiàn)作如下總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月在我院行前列腺增生手術的患者納入本次研究，病例總數(shù)為100例，采取隨機抽簽的方式將其分為研究組與對照組，每組各50例。研究組患者年齡48—77歲，平均（62.1±3.8）歲；前列腺Ⅱ度34例，Ⅲ度16例。對照組患者年齡46—75歲，平均（61.7±3.7）歲；前列腺Ⅱ度36例，Ⅲ度14例。采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究組與對照組患者上述資料進行分析處理，結果顯示P>0.05，兩組差異未見統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，做好手術準備，密切關注患者的心理狀態(tài)，給予飲食指導、用藥指導等。

研究組采用臨床護理路徑進行干預，具體如下：（1）成立臨床路徑小組。臨床路徑小組由科主任、主管醫(yī)生、護士長、責任護士等有關人員共同組成，并組織所有成員參與臨床護理路徑相關知識的培訓，考核合格后方可上崗。（2）制定護理方案。收集患者的臨床資料，準確評估其病情，結合患者的護理需求，制定臨床護理路徑表。（3）實施。①入院當日。由責任護士向患者介紹住院環(huán)境，消除其對陌生環(huán)境的緊張感和恐懼感；進行自我介紹，并介紹其認識主治醫(yī)生、同病室病友等；對患者病情和心理狀態(tài)進行初步評估。②手術前一天。給予患者心理疏導、飲食干預，講解有效咳嗽、排痰、深呼吸、床上排便的方法，為術后康復做準備。③手術開始前。向患者介紹手術的方法、目的、療效、配合要點、注意事項等，給予患者心理安慰和鼓勵。④術后當天。密切監(jiān)測患者各項生命體征，加強對引流管、傷口、膀胱出血量的觀察；告知患者手術順利完成，以提升其康復信心。⑤術后1至3天。對沖洗液的顏色、傷口敷料滲血情況和膀胱痙攣情況進行重點觀察。⑥術后3至5天。對患者的腸道功能恢復情況進行評估，給予患者飲食護理，指導其開展盆底肌功能訓練。⑥術后6至7天。對尿液引流情況進行評估，認真做好尿管護理。⑦術后8至9天。對傷口間斷拆線，指導患者在拔除導尿管后恢復膀胱功能。⑧出院指導。做好出院宣教，包括飲食、運動、康復等指導，護理人員與患者互留電話，定期隨訪，囑咐患者定期來院復查。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者的住院時間和住院費用。

1.3.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。統(tǒng)計比較兩組患者在術中和術后發(fā)生尿路狹窄、尿路感染、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。采取我院制定的護理滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分為100分，得分≥ 60分則為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究組與對照組患者的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，組間對應的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05代表組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 對比兩組患者住院時間、住院費用

研究組患者住院時間較對照組更短，住院費用較對照組更少，兩組對比P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度較對照組更高，P<0.05，組間差異可見統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

前列腺增生的發(fā)病機制較為復雜，可能與年齡、遺傳、肥胖、酗酒、環(huán)境等諸多因素相關，患者一般可出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、排尿不盡、血尿、膀胱結石等癥狀，該病不但會危及患者的身體健康，還會降低其生活質(zhì)量[2]。保守療法治療前列腺增生的效果不佳，且用藥周期長，開支大，手術療法正成為越來越多患者的選擇。但手術患者往往出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳，治療依從性差，術后并發(fā)癥高發(fā)，術后恢復慢等諸多問題，諸多研究顯示，加強對患者的護理干預可有效改善這些問題，提升治療效果。臨床護理路徑是針對某一特定疾病并所采取的具有嚴格工作程序、嚴格要求的一項新型護理模式，其目的是提升療效、減少資源浪費，為患者設計個性化的護理方案[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對前列腺增生手術患者開展臨床護理路徑干預后，其住院時間明顯縮短，康復進程加快，經(jīng)濟壓力減輕，各類并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，僅為6.0%，護理滿意度高達96.0%，且以上指標與采用常規(guī)護理的患者相比P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，本次研究結果與潘紅梅[4]的研究結果一致。

由上可見，臨床路徑在前列腺增生癥患者圍手術期護理中具有積極的應用效果，值得推廣。

參考文獻

謝秀艷. 前列腺增生癥臨床路徑變異疾病因素分析與護理對策[J]. 護理學雜志， 2014， 29（22）：29-30.

王莉， 徐潔， 張全云. 臨床護理路徑在降低前列腺電切術后膀胱痙攣中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（8）：1236-1237.

王宣娜. 臨床護理路徑在前列腺增生手術患者治療中的效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（34）：111-112.

潘紅梅. 臨床路徑在前列腺增生癥患者中的應用[J]. 健康必讀旬刊， 2013， 12（1）：9-10.endprint