周強(qiáng)

【摘要】目的：探討分析不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法：選取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股溝疝氣患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取充填式無張力治療，觀察組患者采取平片無張力治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)兩組患者均痊愈出院，兩組患者手術(shù)時(shí)間：觀察組（38.5±4.76）min，對(duì)照組（45.2±4.38）min；并發(fā)癥：觀察組2例（6.67），對(duì)照組4例（13.33），觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)。結(jié)論：平片無張力和充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果都比較顯著，能有效改善患者病情，其中平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作可行性更高，手術(shù)時(shí)間更短，并發(fā)癥更小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝氣；療效分析

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of different methods of tension-free hernia repair in inguinal hernia.Methods：30 cases of inguinal hernia treated from June 2015 to June 2016 were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group were treated with non-tension therapy， and the observation group was treated with non-tension， and observed the clinical effect of two groups.Results：the results showed that both groups ofPatients were cured and discharged， the operation time of the two groups was：the observation group （38.5 4.76） min.The control group （45.2 4.38） min；Complications：2 cases （6.67） in observation group， 4 （13.33） in control group， and the data of observation group was significantly better than that of control group.Conclusion：the effect of non-tension and tension-free hernia repair inPlain film is significant， which can effectively improve thePatient's condition.Among them，Plain hernia repair operation is more feasible， operation time is shorter， the complication is smaller， it is worthy of clinicalPopularization.

[Key words] Tension-free hernia repair；inguinal hernia；curative effect analysis.

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

疝指的是人體內(nèi)某一臟器或者組織由于種種原因，通過人體先天存在或者后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損區(qū)域或者組織縫隙離開其正常解剖結(jié)構(gòu)位置，進(jìn)入到另一部位的臨床癥狀[1]?；颊呖筛杏X到明顯墜脹感覺，當(dāng)患者長(zhǎng)久站立、行走、體力勞動(dòng)后包塊出現(xiàn)，休息和平臥后包塊自行消失。部分患者會(huì)有明顯的疼痛感，嚴(yán)重者甚至危及性命，研究腹股溝疝氣治療措施具有重要意義。本次研究選取30例腹股溝疝氣患者為研究對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股溝疝氣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將30例患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組15例患者，男12例，女3例，年齡13～82歲，平均年齡（53.2±3.69）；觀察組15例患者，男13例，女2例，年齡14～82歲，平均年齡（54.2±3.52）。兩組患者一般資料（年齡、性別差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，采取硬膜外麻醉，暴露患處，沿腹股溝纖維方向切開肌膚，切開患者腹外斜肌腱，找到疝囊后游離的精索，將疝囊周圍1.5cm的腹橫筋膜等高位剝離，將精索下端游離的恥骨顯露1cm，精索上端游離疝囊和腹膜外脂肪進(jìn)行手術(shù)，縫合離斷疝囊[2]，將疝囊和傘狀填充物尖端縫合，保障底部與內(nèi)環(huán)口平齊，縫合固定疝囊和傷口。觀察組患者采取平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)將疝囊剝離過程與對(duì)照組相似，但是在精索中放入平片，使補(bǔ)片上方穿過精索[3]，將補(bǔ)片下端圓角縫合后固定腱膜，牽開腹外斜肌腱上葉，縫合補(bǔ)片上側(cè)葉緣和腹內(nèi)斜肌，將補(bǔ)片上端縫合，最后縫合皮膚。兩組患者術(shù)后抗生素治療，密切關(guān)注生命體征變化，如出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。

1.3 效果評(píng)定及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

手術(shù)后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)，采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。手術(shù)時(shí)間計(jì)量資料組間比較行t，檢驗(yàn)組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示。術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)組間差距用檢驗(yàn)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（%）表示。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療，兩組患者均痊愈出院，觀察組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間短。觀察組患者采取平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)間（37.9±4.68），手術(shù)并發(fā)癥1例（6.66）；對(duì)照組患者采取充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)間（44.9±4.46），手術(shù)并發(fā)癥2例（13.33）?；颊呤中g(shù)時(shí)間，手術(shù)后并發(fā)癥陰囊積液、切口感染、局部異物感等例數(shù)見表1。數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

腹股溝位于人體下腹壁與大腿交界的三角區(qū)域，腹股溝疝患者由于自身腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損而向體表突出，最終形成疝。腹股溝疝氣是臨床外科常見疾病，多發(fā)于老年男性群體。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人口老年化程度的加深，相關(guān)研究顯示，腹股溝疝氣發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。腹股溝疝氣發(fā)病機(jī)制為多種因素造成腹部?jī)?nèi)壓力升高和腹壁肌肉輕度的下降，導(dǎo)致患者腹股溝疝氣發(fā)病。老年男性患者肌肉比較容易萎縮、腹壁肌肉變輕薄、腹股溝血管或精索通過等是腹股溝疝氣的主要誘因。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)事實(shí)上并不完全符合人體生理解剖結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，患者有缺陷組織在進(jìn)行張力修補(bǔ)的情況下，聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶進(jìn)行縫合，會(huì)引發(fā)患者組織撕裂，嚴(yán)重者甚至引發(fā)縫線撕裂、手術(shù)失敗的可能.針對(duì)腹股溝疝氣患者，目前臨床多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，主要包括填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，采用具有一定抗菌作用的人工復(fù)合材料作為補(bǔ)片[5]材料，防止出現(xiàn)因加強(qiáng)腹股溝后壁強(qiáng)度而將缺損周邊組織拉攏縫合的不良現(xiàn)象，兩種手術(shù)方式均是符合人體生理解剖的手術(shù)方法。采用填充材料與補(bǔ)片組織具有較高的相容性，具有一定抗感染效用，且無明顯排斥反應(yīng)。填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)容易操作、網(wǎng)片相容度比較高，是應(yīng)用最早的無張力疝修補(bǔ)術(shù)。平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有操作可行性高、術(shù)中出血量低、術(shù)后持續(xù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，是近幾年興起的一種新型無張力疝修補(bǔ)術(shù)。本次研究中，平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間（37.9±4.68）min明顯低于充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間（44.9±4.46）min，主要因?yàn)槠狡瑹o張力疝修補(bǔ)術(shù)可操作性更高，因此大大縮短手術(shù)時(shí)間。平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥1例（6.66）低于充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)癥2例（13.33），因患者手術(shù)治療切口更小，手術(shù)時(shí)間短，因此手術(shù)后并發(fā)癥減少。

綜上所述，平片無張力相比于充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果更好，其能有效提高患者術(shù)后效果。

參考文獻(xiàn)

劉天樹.應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：134-135.

曾繁殖，朱薔，楊鏡榮.不同疝修補(bǔ)手術(shù)治療對(duì)腹股溝疝患者的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2759-2760.

陳超.充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床效果比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，13（5）：2810-2810.

王云波.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，22（20）：4129-4130.

陳光明.充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].大家健康（下旬版），2014，18（2）：196-196.endprint