劉小寧

【摘要】 目的 分析研究針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 120例腹瀉型腸易激綜合征患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療， 采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療， 同時(shí)采取腸易激綜合征疏肝理氣專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治愈46例， 顯效10例， 有效4例， 無(wú)效0例；對(duì)照組治愈34例， 顯效16例， 有效7例， 無(wú)效3例；觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組共3例（5.00%）發(fā)生不良反應(yīng)， 對(duì)照組共4例（6.67%）發(fā)生不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療腹瀉型腸易激綜合征療效優(yōu)于西藥結(jié)合常規(guī)護(hù)理治療， 且未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征；腹瀉型；針灸；專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.048

腸易激綜合征是一組缺乏器質(zhì)性疾病證據(jù)的腸道功能破壞疾病， 根據(jù)其臨床癥狀可分為腹瀉型、便秘型、混合型， 西方國(guó)家便秘型多見(jiàn)， 我國(guó)則以腹瀉型為主[1]， 其通常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作， 病情遷延， 給患者工作生活帶來(lái)了諸多痛苦。腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制為多因素性、復(fù)雜性， 且病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確， 故目前主要針對(duì)其顯著癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療， 但只能解決部分癥狀， 效果不理想， 且不良反應(yīng)較多。在中醫(yī)中腸易激綜合征屬于“泄瀉”范疇， 目前中醫(yī)藥治療有較好的臨床效果， 特別是針灸治療。因此本文選取120例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象， 研究護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效， 詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的120例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組60例。觀察組男20例、女40例， 平均年齡（37.74±4.29）歲， 平均病程（6.83±3.28）個(gè)月；對(duì)照組男23例、

女37例， 平均年齡（36.94±5.02）歲， 平均病程（6.93±2.96）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]中所列的腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予解痙藥匹維溴銨、止瀉藥洛哌丁胺或地芬諾酯、腸道微生物制劑雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針灸治療， 取中脘、足三里、背腧穴（大腸腧、胃腧、小腸腧）、天樞等穴。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理， 包括囑患者按時(shí)服藥， 養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣， 心理干預(yù)， 健康宣

教等。

1. 3. 2 觀察組 采用腸易激綜合征疏肝理氣專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)：①中醫(yī)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每天≥1 h的有氧運(yùn)動(dòng)， 以振奮機(jī)體陽(yáng)氣， 調(diào)理機(jī)體氣血通暢、舒暢肝氣、增加食欲， 進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 促進(jìn)胃腸道氣血通暢運(yùn)行， 改善紊亂胃腸道功能。

②中醫(yī)飲食護(hù)理：主食增加粗糧， 注意增加水果等膳食纖維的食用， 改善氣郁。③中醫(yī)情志護(hù)理：心理干預(yù)， 嚴(yán)重者服用抗抑郁藥， 穩(wěn)定情緒， 減少波動(dòng)， 避免大氣大怒。④其他：注意防寒， 及時(shí)增減衣物， 溫和灸， 中藥熱敷等。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后癥狀改善情況以評(píng)價(jià)治療效果， 觀察比較兩組患者便秘、惡心、口干、皮疹等不良反應(yīng)情況以評(píng)價(jià)治療安全性。癥狀改善情況評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)[3]， 分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組治愈46例， 顯效10例， 有效4例， 無(wú)效0例；對(duì)照組治愈34例， 顯效16例， 有效7例， 無(wú)效3例。觀察組患者癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組共3例（5.00%）發(fā)生不良反應(yīng)， 對(duì)照組共4例（6.67%）發(fā)生不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)病， 雖然不是一種致命性的疾病， 但是給患者生活帶來(lái)很大的不便和困擾。中醫(yī)學(xué)則將該病納入“泄瀉”的范疇， 認(rèn)為該病病因包括“脾胃虛弱、肝郁氣滯、肝郁乘脾、脾腎虛弱、寒熱夾雜、大腸燥熱”等， 其中脾胃虛弱是導(dǎo)致腸易激綜合征的重要因素。因此， 對(duì)于該病的治療應(yīng)以補(bǔ)氣和中、養(yǎng)胃健脾、澀腸止瀉為主[3-5]。目前針灸療法治療腸易激綜合征的方法包括針刺夾脊穴法、耳穴帖壓法、脊柱旁反射區(qū)穴位埋線法、腕踝針?lè)?、小針刀療法、穴位敷貼等， 對(duì)于穴位的選擇， 多選天樞、足三里、中脘、背腧穴（大腸腧、胃腧、小腸腧）， 本研究中觀察組在常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上配合針灸治療， 癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 且無(wú)突出的不良反應(yīng)， 提示其治療療效佳、安全性高。除中醫(yī)針灸治療外， 在常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上， 腸易激綜合征疏肝理氣專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)， 包括中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食護(hù)理、情志護(hù)理， 注意防寒， 及時(shí)增減衣物， 溫和灸， 中藥熱敷等， 這些有利于提高治愈率， 降低復(fù)發(fā)率。這可能是由于， 中醫(yī)講究氣血的調(diào)暢運(yùn)行， 通過(guò)鼓勵(lì)患者進(jìn)行健康有氧運(yùn)動(dòng)， 可疏通全身氣血， 改善紊亂的胃腸道功能。另外， 中醫(yī)認(rèn)為氣血郁滯與肝膽關(guān)系密切， 疏泄肝膽可調(diào)理舒暢機(jī)體郁滯的氣機(jī)， 使人心情愉悅， 曠達(dá)， 溫和針灸， 刺激相關(guān)的穴位， 可以調(diào)理肝脾氣血運(yùn)行， 從而使紊亂的腸道功能得到改善。腸易激綜合征屬于身心疾病， 因此， 情志干預(yù)也十分重要， 必要時(shí)要抗抑郁藥物干預(yù)[6-10]。

綜上所述， 針對(duì)目前腹瀉型腸易激綜合征的高患病率， 病情遷延， 病因復(fù)雜， 西藥的止痛、止瀉對(duì)癥治療不能根本解決患者的疾病困擾， 而針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效較優(yōu)， 且無(wú)明顯的不良反應(yīng)， 有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 刁殿軍. 腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)藥治療概況. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 34（11）：154-155.

[2] 孫海利. 中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察. 新中醫(yī)， 2016（2）：205-207.

[3] 徐萬(wàn)里， 孫建華. 針灸治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展. 世界中醫(yī)藥， 2016， 11（6）：1109-1113.

[4] 洪珍梅， 馬睿杰. 針灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究概況. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011（5）：803-806.

[5] 裴麗霞， 孫建華， 夏晨， 等. 針灸治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證臨床研究. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 28（1）：27-29.

[6] 郭光麗， 鮑虎豹， 張亞濱. 溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（16）：1998-1999.

[7] 孔素平， 王文琴， 肖寧， 等. 針刺配合隔姜灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究. 上海針灸雜志， 2014（10）：895-898.

[8] 趙學(xué)田， 曾宏翔， 李兆文， 等. 針灸單穴治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究. 中醫(yī)藥通報(bào)， 2009， 8（4）：63-64.

[9] 曾友華， 包燁華， 楚佳梅， 等. 伏灸法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床探討. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2010（8）：1774-1776.

[10] 儲(chǔ)浩然， 黃學(xué)勇， 李學(xué)軍， 等. 艾灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 30（6）：33-36.

[收稿日期：2017-10-27]endprint