我今年48歲，失眠有一段時(shí)間了，剛開始吃了藥能睡著，用藥一段時(shí)間后效果就不好了，睡著的時(shí)間越來越短，這是為什么？

江蘇 劉女士

劉女士：

這種情況可能是以下兩種原因造成的：1.患者出現(xiàn)耐藥。治療失眠長期使用安眠藥，患者對(duì)藥物越來越不敏感，從而導(dǎo)致藥效逐漸下降。2.患者病情發(fā)展。工作勞累、情緒變化、季節(jié)變化等因素會(huì)導(dǎo)致患者病情波動(dòng)，也會(huì)表現(xiàn)為藥效下降。

治療失眠不能只使用安眠藥，要標(biāo)本兼治，也就是在使用安眠藥改善失眠癥狀的同時(shí)，還要使用調(diào)節(jié)神經(jīng)、抗焦慮等藥物治療引起失眠的原因。這樣長期有規(guī)劃地治療，才能從根本上解決患者的睡眠問題，安眠藥才能逐漸減量至最終完全停藥。

很多患者因?yàn)閾?dān)心藥物副作用，在失眠癥狀好轉(zhuǎn)后，就自行減少藥量或者吃兩天停兩天藥，這樣做肯定是不行的！有些藥物確實(shí)有一定的副作用，尤其是一些傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜安眠藥，如安定、氯硝安定、舒樂安定等，可能會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，如記憶力、智力減退。但很多文獻(xiàn)研究顯示，失眠本身也有很多副作用，如記憶力減退、血壓升高、血糖升高、心率增快、多汗、月經(jīng)不調(diào)等，這些副作用可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用，所以患者一定要遵醫(yī)囑服藥。如果吃藥后失眠好轉(zhuǎn)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少服藥量，但一般不建議患者自行突然停藥，這可能會(huì)導(dǎo)致失眠再次加重。另外，抗焦慮藥物一般要求患者按療程服用，以保證療效、減少復(fù)發(fā)，不能一看到失眠癥狀好轉(zhuǎn)就停藥。

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 李寧endprint