劉燕榮

曾有國外媒體報道，態(tài)度不好的患者更有可能被誤診，因為醫(yī)生要把主要精力用于應(yīng)對他們的情緒，不能集中精力診斷病情。

近年來的暴力事件，讓很多醫(yī)生傷透了心，即便如此，他們中的多數(shù)仍然不用揚(yáng)鞭自奮蹄，默默耕耘在醫(yī)學(xué)崗位上。但是惡化的醫(yī)療環(huán)境，迫使醫(yī)生在盡力搶救一些高?；颊邥r，也必須掂量掂量可能發(fā)生的后果，比如患者家屬對人財兩空的承受力，可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧等。

即便這些事情無法避免，但面對疾病和滿懷希冀的患者，我和我身邊的同事幾乎都是不敢怠慢，仍然兢兢業(yè)業(yè)。讓醫(yī)生拼盡全力的理由是什么？

不是金錢、榮譽(yù)，而是源于“醫(yī)者父母心”和來自患者的信任！

以下3個高危患者搶救成功的案例，就充分說明了這一點。

1.腸梗阻合并多臟器功能衰竭

去本院急診搶救室看望一個熟人，他因不明原因腸梗阻，感染性休克，多臟器功能衰竭，只能用呼吸機(jī)輔助呼吸，依靠大劑量升壓藥物維持血壓。

我看了患者后告訴家屬：這種情況不開刀肯定死路一條，開刀很有可能下不了手術(shù)臺，但仍有一線希望。如果你們有決心，我們醫(yī)師可能愿意拼一把，但你們要做最壞的打算！

后來家屬同意手術(shù)，上手術(shù)臺，下手術(shù)臺，入重癥監(jiān)護(hù)病房，不管最終結(jié)果如何，已經(jīng)是個奇跡了。

2.兩次肝移植

姑父去年因肝癌、肝硬化，在武漢做肝移植。醫(yī)生打開腹腔后，發(fā)現(xiàn)他的肝臟硬化嚴(yán)重，跟我表妹講，手術(shù)風(fēng)險很大，問要不要繼續(xù)。當(dāng)時我表妹哭著給我打電話，我跟她說：“只要醫(yī)生不放棄，我們也不放棄，哪怕下不了手術(shù)臺，我們也要認(rèn)了！”后來手術(shù)雖然時間很長，但很順利，術(shù)后恢復(fù)很好?？墒?0天后，突然發(fā)現(xiàn)肝動脈破裂，腹腔內(nèi)出血，再次動脈架橋失敗，不幸中的萬幸是正巧有合適的肝源，可以第二次肝移植。當(dāng)時我們對醫(yī)生都沒有一點責(zé)怪，醫(yī)生何嘗想這樣呢？所以我們依然配合，最后這次手術(shù)成功了。

3.冠脈手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥

一位老太太，嚴(yán)重心絞痛發(fā)作，我們給她做冠狀動脈造影，術(shù)中見右冠狀動脈慢性閉塞，血管硬化嚴(yán)重，放支架的過程中出現(xiàn)冠脈夾層，心跳驟停1次，手術(shù)后患者反復(fù)心絞痛、心功能衰竭。

我找家屬談話，告訴她兒子，患者隨時可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。她兒子說：“醫(yī)生，不怪你們，是我母親自己病重，實在不行，我們放棄治療，帶她回家?！边@是我見過最通情達(dá)理、最好溝通的家屬，當(dāng)時我的眼淚在眼眶打轉(zhuǎn)，我不忍心放她回去，我跟家屬說：“也沒到那一步，我們繼續(xù)努力！”

后來老太太的病情變化之多端，程度之兇險也是我始料未及的，她的心電圖從Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、室顫，到各種心電圖缺血性改變，幾乎涵蓋了心電圖書上所有的變化。因心絞痛和急性左心衰，使用的嗎啡劑量大到嚇人，藥房主任都親自打電話提醒我們：“你們這么用嗎啡，會不會成癮？”

但是患者家屬對我們采取的措施，毫不質(zhì)疑，百分百支持！就這樣，足足搶救了20天，最后患者奇跡般地走著回家了。

醫(yī)學(xué)在古代是神學(xué)，在現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)是科學(xué)、哲學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，但仍然披著神秘的面紗。

什么樣的患者預(yù)后好？不完全跟疾病的輕重有關(guān)，很多時候跟患者和家屬的態(tài)度有關(guān)，信任醫(yī)生的預(yù)后一般都好，奇跡往往也會發(fā)生在他們身上。而那些不信任醫(yī)生的，磕磕絆絆的事情特多，反而會出現(xiàn)很多意外的情況。很多醫(yī)生都有這樣的感覺，但確實很難科學(xué)地解釋。

白巖松說：醫(yī)生這個行當(dāng)介于上帝、佛與普通職業(yè)之間。在重癥疾病來臨之際，患者和家屬要選擇自己信任的醫(yī)生，相信“醫(yī)者父母心”和尊重醫(yī)學(xué)的不確定性，才能讓醫(yī)生心無旁騖、一心一意地幫助患者戰(zhàn)勝病魔，除此我們別無選擇！endprint