我患有高血壓、房顫和心率不齊，最近吃藥沒(méi)什么作用，房顫仍然持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，請(qǐng)問(wèn)我是否需要手術(shù)？

山東 趙先生

趙先生：

心房顫動(dòng)最大的危害是腦梗塞，簡(jiǎn)單說(shuō)就是左心房耳部里面要是有血栓，脫落到血液里，就會(huì)形成栓塞，脫落到腦部就形成腦栓塞，脫落到其他部位形成其他部位栓塞。另外快速心率會(huì)引起心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭等。

心房顫動(dòng)的治療包括：1.維持竇性心律；2.預(yù)防血栓栓塞；3.控制心室率等。

維持竇性心律是指患者盡量維持竇性心律，少發(fā)作心房顫動(dòng)。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者經(jīng)過(guò)藥物復(fù)律、電復(fù)律或射頻消融轉(zhuǎn)復(fù)心律后，盡可能維持竇性心律。預(yù)防血栓栓塞則是根據(jù)患者的危險(xiǎn)程度評(píng)分，評(píng)估血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，視情況決定是不是需要抗凝治療及制定方案?？刂菩氖衣蕜t是利用藥物控制患者心率不要太快，減輕心臟負(fù)荷。

治療方法主要包括藥物和/或射頻消融治療。具體怎樣選擇，要根據(jù)患者病情，包括病史、房顫持續(xù)時(shí)間、能否自行轉(zhuǎn)復(fù)、既往用藥情況及心臟大小、其他合并情況等，來(lái)綜合判斷，根據(jù)患者個(gè)人情況制定治療方案。

老年人房顫帶來(lái)的困擾更多，導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)也比年輕人高，需要更加關(guān)注。具體到你的治療方案，建議還是到門(mén)診治療。

北京阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳剛endprint