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        術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計數(shù)比對鑒別甲狀腺良惡性疾病的臨床價值研究

        2018-01-15 19:22:48儲昭新
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
        關(guān)鍵詞:中性甲狀腺癌粒細(xì)胞

        儲昭新

        【摘要】 目的 研究術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計數(shù)比(NLR)對鑒別甲狀腺良惡性疾病的臨床價值。方法 284例甲狀腺腫物患者, 根據(jù)手術(shù)結(jié)果分成良性組(193例)和惡性組(91例)。所有患者均在術(shù)前進(jìn)行采血檢查, 分析比較兩組術(shù)前外周血NLR。結(jié)果 兩組白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。良性組的NLR為(2.1±0.9), 惡性組的NLR為(2.2±0.9), 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 術(shù)前外周血NLR作為鑒別甲狀腺良惡性疾病的一個指標(biāo)尚存在較大爭議, 目前其作為判斷甲狀腺癌預(yù)后的相關(guān)因子可能更為合理。

        【關(guān)鍵詞】 外周血;中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計數(shù)比;甲狀腺腫物;良惡性;鑒別

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.022

        甲狀腺腫物是普外科臨床常見病, 大部分甲狀腺腫物都是良性, 但是甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加。因此, 臨床必須要重視對甲狀腺良惡性疾病的鑒別診斷。目前有助于甲狀腺占位鑒別診斷的輔助檢查有B超、頸部CT、細(xì)針穿刺病理檢查等。據(jù)相關(guān)研究表明, 外周血NLR可作為系統(tǒng)性炎性反應(yīng)獨(dú)立的標(biāo)記物, 與多種惡性腫瘤的預(yù)后有關(guān)聯(lián)[1-3], 但其是否可作為鑒別甲狀腺良惡性疾病的預(yù)測因子尚不明確。為了解NLR對鑒別甲狀腺良惡性腫物的臨床價值, 現(xiàn)選取本科收治的284例甲狀腺腫物患者作為研究對象, 并做如下報告。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2016年4月收治的284例甲狀腺腫物患者進(jìn)行臨床研究, 根據(jù)手術(shù)結(jié)果將患者分成良性組(193例)和惡性組(91例)。良性組中男34例(17.6%)、女159例(82.4%), 年齡16~75歲, 平均年齡(50.6±12.8)歲;惡性組中男20例(22.0%)、女71例(78.0%), 年齡18~85歲, 平均年齡(50.0±13.4)歲;兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①各種甲狀腺功能異常者, 甲狀腺癌復(fù)發(fā)手術(shù)者;②伴急慢性炎癥患者;③伴其他已知惡性腫瘤者;④伴自身免疫性疾病、血液病者;⑤目前或長期進(jìn)行類固醇治療者;⑥急性心肌梗死或冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)后6個月內(nèi)者。

        1. 2 方法 在術(shù)前2 d采集患者的清晨空腹外周靜脈血送檢, 檢測其白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo), 并計算外周血NLR。及時送檢組織標(biāo)本, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果參考病理組織學(xué)檢查結(jié)果。

        1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。良性組的NLR為(2.1±0.9), 惡性組的NLR為(2.2±0.9), 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        腫瘤的發(fā)生發(fā)展受多種因素的影響, 其中微環(huán)境的影響是很重要的一項(xiàng)因素。腫瘤常常繼發(fā)于慢性炎癥, 在臨床病理檢查中常常會發(fā)現(xiàn), 在大部分腫瘤組織中都存在一定程度的炎性細(xì)胞浸潤[5, 6]。研究發(fā)現(xiàn)多種血象指標(biāo)能反映出炎癥與腫瘤的緊密聯(lián)系, 如NLR、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血小板淋巴細(xì)胞比值(PLR)等[1]。

        外周血NLR是外周血液循環(huán)中的系統(tǒng)性炎性指標(biāo), 它反映了微環(huán)境狀態(tài), 可用之檢測腫瘤疾病。且NLR的檢測十分方便且成本低, 這是其區(qū)別于其他檢測方法的一項(xiàng)優(yōu)勢[7-9]。NLR的升高, 代表著外周血中性粒細(xì)胞計數(shù)增加和(或)淋巴細(xì)胞計數(shù)減少, 而這是促進(jìn)腫瘤生長轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)重要因素, 因此提示了惡性腫瘤的潛在可能性。再者, 外周血淋巴細(xì)胞減少, 還代表著機(jī)體對癌細(xì)胞的免疫能力下降, 這也有利于惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展[10]。

        多項(xiàng)研究證實(shí)NLR可能與甲狀腺癌的預(yù)后相關(guān)[2], 但對于其在甲狀腺良惡性疾病中的鑒別價值尚存有爭議, 部分研究提示甲狀腺良惡性疾病的術(shù)前外周血NLR對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義[3, 4]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示:兩組白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。良性組的NLR為(2.1±0.9), 惡性組的NLR為(2.2±0.9), 惡性組的NLR與良性組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述, 術(shù)前外周血NLR作為鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的一個指標(biāo)尚存在較大爭議, 術(shù)前外周血NLR作為判斷甲狀腺癌的預(yù)后相關(guān)預(yù)測因子可能更為合理。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王瀚鋒, 段鵬, 顧良友, 等. 術(shù)前血鈣及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞計數(shù)比對腎透明細(xì)胞癌預(yù)后的價值分析. 微創(chuàng)泌尿外科雜志, 2015, 4(4):224-228.

        [2] Liu CL, Lee JJ, Liu TP, et al. Blood neutrophil-to-lymphocyte ratio correlates with tumor size in patients with differentiated thyroid cancer. Journal of Surgical Oncology, 2013, 107(5):493-497.

        [3] 吳偉, 張艷君, 王冰, 等. 術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計數(shù)比鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床價值研究. 中國實(shí)用外科雜志, 2016, 36(2):227-229.

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        [5] 林帥, 趙穎. 術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計數(shù)比鑒別乳腺良惡性腫塊的價值. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 33(7):1171-1173.

        [6] 宋楊梅, 樊勇, 艾比拜·玉素甫, 等. 甲狀腺癌術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值和血小板與淋巴細(xì)胞比值與臨床病理特征及預(yù)后關(guān)系研究. 中國全科醫(yī)學(xué), 2015(15):1748-1752.

        [7] 馬恒, 王曉雷. 術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后無復(fù)發(fā)生存的預(yù)測價值. 山東醫(yī)藥, 2015(16):15-17.

        [8] 孟澤, 李培勇, 嚴(yán)佶祺, 等. 乳頭狀甲狀腺癌患者中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值與腫瘤特征的關(guān)系. 安徽醫(yī)藥, 2014(10):1880-1884.

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        [10] 宋楊梅. 甲狀腺癌術(shù)前NLR及PLR與臨床病理特征及預(yù)后分析. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2015.

        [收稿日期:2017-10-09]endprint

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