張乾

隨著全面二孩政策的實施，更多的婦女加入到孕育下一代的隊伍中。很多人都知道，生孩子時如果能夠順產(chǎn)，不僅生產(chǎn)風(fēng)險降低、產(chǎn)后恢復(fù)更快，孩子的免疫力也會更強(qiáng)。但等到真正進(jìn)產(chǎn)房的那一刻，卻不是人人有條件順產(chǎn)。資料說，我們國家的剖宮產(chǎn)率位居世界第一，已經(jīng)超過世界衛(wèi)生組織的合理警戒線。其實，在懷孕期間，如果能做到合理安排飲食、適當(dāng)鍛煉身體、保持心情舒暢、定期產(chǎn)前檢查等，均有助于實現(xiàn)順產(chǎn)。

寶寶的體重超過4 000克，醫(yī)學(xué)上稱為“巨大兒”。正常大小的胎兒可以通過骨盆順利分娩，但是“巨大兒”的頭比較大，胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處，難以通過骨盆而不得不做剖宮產(chǎn)。造成“巨大兒”因素既有生理性也有病理性，其中一個主要的原因是準(zhǔn)媽媽孕期營養(yǎng)過剩，攝入蛋白質(zhì)和糖類過度。

許多人錯誤地認(rèn)為，孕婦在孕期吃的、補的越多越好，結(jié)果不僅體重急速上升，就連胎兒的體重也跟著飛增，最終無法順產(chǎn)。因此，為了控制胎兒體重，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間要學(xué)會控制自己的飲食，不能每頓都吃大魚大肉，而是要保證每天按時按量進(jìn)食，少食多餐，注意飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮水果、蔬菜，保證營養(yǎng)均衡。尤其孕中期以后，每天可以吃5～6餐，但每餐以八分飽最好。可以吃一些含鐵和含鈣高的食物，補充充足的蛋白質(zhì)，以攝入富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物為主。孕期忌諱暴飲暴食，每日攝入的營養(yǎng)能夠滿足孕婦和胎兒的需要即可。

最理想的懷孕體重，是在孕早期（懷孕3個月以內(nèi)）增加2千克，孕中期（懷孕3～6個月）或孕末期（懷孕7～9個月）各增加5千克，前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上，就有可能使寶寶長得過大。

想要順產(chǎn)，適當(dāng)合理的運動不可或缺。適當(dāng)合理的運動可以調(diào)整孕婦的情緒，增加其血液中的含氧量，加速羊水的更替，更能促進(jìn)胎兒腦部神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)展。堅持運動，孕婦身體的韌帶柔軟度和體質(zhì)也會更好，對縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率有利，產(chǎn)程也會比較順利。散步、慢跑、游泳等動作較輕柔的運動項目都比較適合孕婦。孕婦也可做一些孕期體操，幫助控制體重。孕期體操可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟，有助于孕婦在分娩時肌肉放松，減少產(chǎn)道的阻力，使胎兒較快地通過產(chǎn)道。孕婦在練體操時要注意運動時間、運動量和熱身準(zhǔn)備，防止過度疲勞和避免宮縮。不過，有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥者，不宜進(jìn)行孕期體操。

孕期要盡可能地保持樂觀開朗的心情，不要去看一些夸大生產(chǎn)疼痛、血腥的視頻、電視劇等，以免對分娩產(chǎn)生恐懼心理?？砷喿x一些婦產(chǎn)科方面的書籍，了解順產(chǎn)的過程和應(yīng)對方法；在生產(chǎn)時要保持穩(wěn)定的心情，一旦宮縮開始，積極配合醫(yī)生，相信在醫(yī)生和助產(chǎn)護(hù)士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩。

為了減少生產(chǎn)時的緊張和壓力，孕期可練習(xí)運用科學(xué)的呼吸方法，如拉瑪澤呼吸法?？蓞⒓雍粑?xùn)練班，學(xué)會正確的呼吸方法；還可以在訓(xùn)練班里模擬生產(chǎn)時的緊張氣氛，讓準(zhǔn)媽媽提早有心理準(zhǔn)備，這樣也會使產(chǎn)程更順利，縮短生產(chǎn)時間。配合產(chǎn)前體操、呼吸技巧還能夠大大轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，從而幫助孕婦減緩產(chǎn)痛。因此最好從懷孕早期就開始訓(xùn)練，一直堅持到分娩前。

整個妊娠的產(chǎn)前檢查一般要求是9～13次。初次檢查一般在孕4個月，在懷孕4～7個月內(nèi)每月檢查一次，孕8～9個月每兩周檢查一次，最后一個月每周檢查一次。如有異常情況，必須按照醫(yī)師約定復(fù)診的日期去檢查。定期檢查能連續(xù)觀察各個階段胎兒發(fā)育和孕婦身體變化的情況，例如胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育是否正常，孕婦營養(yǎng)是否良好，等；及時發(fā)現(xiàn)孕婦常見的合并癥如妊娠高血壓、糖尿病、貧血等，以便及時得到治療，防止疾病向嚴(yán)重階段發(fā)展。在妊娠期間，胎位可能會發(fā)生變化，如果及時發(fā)現(xiàn)，就能適時糾正。如果不定期做檢查或檢查過晚，即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況，也會因為延誤而難于或無法糾正。

胎位是指胎兒在子宮內(nèi)的位置與骨盆的關(guān)系。胎位是否正常是順產(chǎn)的關(guān)鍵因素。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，俗稱“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位就屬于胎位不正了，包括臀位、橫位及復(fù)合先露等。通常，在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。因為在妊娠30周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動的余地，會自行糾正胎位。若在妊娠30～34周還是胎位不正時，就需要矯正了。如每天早晚各做1次膝胸臥位操糾正，每次做15分鐘，連續(xù)做1周，然后到醫(yī)院復(fù)查。