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        中藥可制約和緩解化療的不良反應(yīng)

        2018-01-15 00:41:41劉紹宗
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2017年12期
        關(guān)鍵詞:方用化療藥物

        劉紹宗

        環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、長春新堿、絲裂霉素、更生霉素等化學(xué)藥物,能殺滅增殖迅速的癌細(xì)胞,戰(zhàn)功顯赫,是治療腫瘤的重要武器。但是,這種“化學(xué)武器”有敵我不分的缺點,常常會侵犯正常的組織細(xì)胞,擾亂機(jī)體的生理功能,給虛弱不堪的腫瘤患者帶來新的麻煩和痛苦。這種抗癌藥對人體的損害作用,醫(yī)生們稱之為化學(xué)治療(簡稱化療)的毒副反應(yīng)。

        為了使化學(xué)抗癌藥物既能沖鋒陷陣,蕩滌癌瘤巢穴,又提高機(jī)體經(jīng)受化療沖擊的耐受力,消除或減輕化療引起的副反應(yīng),我國的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了一個巧妙的協(xié)同作戰(zhàn)方案———在用抗癌的化學(xué)藥物消滅癌細(xì)胞的同時,用中藥控制化療的毒副反應(yīng)。

        恢復(fù)造血系統(tǒng)功能

        腫瘤患者在接受一段時間的化療后,??沙霈F(xiàn)白細(xì)胞降低,也可兼見紅細(xì)胞及血小板減少。化療的這種副作用,按照中醫(yī)的辨證,主要是熱毒傷陰和陽氣損耗兩種情況。

        1.灼傷陰液:由于化療后熱毒傷陰,津液精血損耗,因此出現(xiàn)血象降低,并見低熱不退、眩暈、消瘦、盜汗、五心煩熱、口干唇燥、大便秘結(jié)、舌紅光剝、脈細(xì)數(shù)無力等癥狀。有時還可出現(xiàn)鼻衄、紫癜等血熱妄行之象。方用“化療扶陰湯”。知母、生地、玄參、龜板、天冬、麥冬、旱蓮草、白芍、枸杞各9克。每天一劑,煎服兩次。血小板減少明顯者再加仙鶴草、丹皮、阿膠各9克。

        2.損耗陽氣:由于化療后元?dú)馐軗p,牌腎氣陽虛弱,因此出現(xiàn)浮腫氣短、怕冷倦怠、面色帶白、腰膝酸軟、易感冒或感染、舌胖邊有齒痕、脈遲緩或沉遲等癥狀。方用“化療扶陽湯”。附子、仙茅、仙靈脾、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、熟地、黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮各9克。每天一劑,煎服兩次。如貧血嚴(yán)重,可加用當(dāng)歸、龍眼肉各9克。

        化療藥物會損傷骨髓的微循環(huán),嚴(yán)重妨礙骨髓物質(zhì)交換,使造血細(xì)胞得不到充足的養(yǎng)料,造血功能抑制,因而出現(xiàn)血象降低。中醫(yī)用調(diào)整陰陽、補(bǔ)養(yǎng)脾腎的扶正方藥,促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖及改善骨髓微循環(huán)促進(jìn)造血,因此能恢復(fù)被化療所抑制的造血系統(tǒng)功能,使血象上升。

        緩解消化系統(tǒng)反應(yīng)

        化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,也會損害增殖活躍的胃腸黏膜上皮細(xì)胞,抑制腸胃功能,因此,接受化療的病人常伴發(fā)消化道的副反應(yīng)。

        1.惡心嘔吐、食欲不振:此系化療藥物毒性損傷脾胃,痰濕內(nèi)生,化熱傷陰所致。有胃脘燒灼樣疼痛或不舒服、頭昏眼花、時時惡心、陣陣干嘔、食不知味或不思飲食、精神疲乏、口干、舌質(zhì)紅、苔膩。治療宜健脾降逆、和胃養(yǎng)陰,方用“化療和胃湯”。藿梗、蘇梗、白術(shù)、山藥、竹茹、制半夏、石斛、北沙參、炒谷麥芽各9克。每日一劑,煎服兩次。

        2.腹痛腹瀉:糞質(zhì)多有食物殘渣或呈水樣便,陣發(fā)性腹痛,或隱隱脹痛,排便后腹痛減輕,小便短赤,舌苔黃膩。這是化療藥物損傷了腸胃,濕痰熱毒凝聚,下走腸間。治療宜疏利腸胃、清熱解毒。方用“化療理腸湯”。鮮地錦草、馬齒莧各30克,蒼術(shù)、白術(shù)各9克,防風(fēng)6克,陳皮6克,白芍9克,兒茶12克,訶子肉9克。每日一劑,煎服兩次。必要時用1%~5%大蒜液30毫升灌腸。

        許多報道證實,化療時配合中醫(yī)藥調(diào)理脾胃,可減少或消除嚴(yán)重的消化系統(tǒng)反應(yīng),防止偽膜性腸炎的發(fā)生,促使食欲恢復(fù)。這就保證了有足夠劑量的化學(xué)藥物發(fā)揮其治癌效應(yīng)。

        糾正神經(jīng)感覺異常

        嚴(yán)重的化療毒性反應(yīng)還能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,產(chǎn)生某些神經(jīng)精神癥狀。例如頭痛、疲倦、嗜睡、失眠、煩躁、幻覺、平衡失調(diào)、聽力改變、震顫、神經(jīng)過敏、病人變得容易激動等。

        中醫(yī)認(rèn)為,這些癥狀是因為化療藥物灼傷肝腎,陰虛陽越,肝火上亢,以及心陰受耗,心神不寧的緣故。治療以滋腎柔肝、清心潛陽、養(yǎng)血安神為主要方法,以達(dá)到鎮(zhèn)靜和保護(hù)神經(jīng)的目的。方用“化療鎮(zhèn)靜湯”。熟地12克,丹參、棗仁、柏子仁、白蒺藜各9克,鉤藤12克(后下),石決明15克(先煎),磁石15克(先煎),龍齒15克(先煎),淮小麥30克,龜板12克。每日一劑,煎服兩次。肝火偏旺者去棗仁、柏子仁,加龍膽草、菊花各9克。如出現(xiàn)神志異常,可服用安宮牛黃丸。

        據(jù)臨床報道,輕較的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)用中藥后癥狀能較快消除,不必停止化療藥物的使用。如神經(jīng)精神癥狀比較嚴(yán)重,則應(yīng)停用化療藥物,改用中醫(yī)藥抗癌。

        消除局部皮膚反應(yīng)

        化療藥物常用靜脈滴注,藥物刺激血管可發(fā)生靜脈炎;有時可因藥物滲漏出血管而造成軟組織急性炎癥,甚至壞死。中醫(yī)認(rèn)為毒物浸漬潰破,應(yīng)首重清熱解毒。內(nèi)服方為金銀花30克,連翹、野菊花、紫花地丁各12克,龍葵15克,赤芍9克。每天一劑,煎服兩次。如局部紅腫疼痛可用黃柏30克、黃連15克,濃煎取汁,用紗布浸藥汁濕敷患處。

        化療過程中還可能出現(xiàn)過敏性皮炎、皰疹瘙癢、色素沉著、禿發(fā)等。中醫(yī)認(rèn)為,這是由于化療后血虛,風(fēng)濕熱毒蘊(yùn)郁皮膚所致,用養(yǎng)血清泄法治療有一定療效。方用丹參、赤芍、白鮮皮、土茯苓、白蒺藜、防風(fēng)、皂角刺、生地各12克,蟬衣4.5克。水煎服。

        有些具有抗癌作用的中草藥,本身有清熱解毒、涼血散風(fēng)而治皮膚病的功能,若配合化療藥物同時應(yīng)用,可透泄風(fēng)熱,預(yù)防皮膚毒性反應(yīng)的發(fā)生。例如白花蛇舌草、七葉一枝花、一枝黃花、蒲公英、土茯苓、僵蠶、紫草、銀花、苦參等。至于色素沉著與脫發(fā),與化療影響皮質(zhì)激素及內(nèi)分泌有關(guān),治療應(yīng)以中醫(yī)的補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血著手,可服用中成藥六味地黃丸、烏髯黑發(fā)丹等。

        愈合口腔黏膜潰瘍

        化療后正常細(xì)胞也受到損害,免疫力受到抑制,口腔黏膜可出現(xiàn)破損。輕者口唇周圍干裂或潰爛,嚴(yán)重者波及全口腔、舌根、舌邊、咽部等;伴有口涎自流,咽痛難咽,聲音嘶啞,舌干無苔或剝脫苔如地圖狀。中醫(yī)認(rèn)為,這是化療藥物毒性傷陰,火熱上炎所致。治療宜滋陰清火解毒。方用玄參、知母、石斛、北沙參、連翹、銀花、生地、天花粉、山豆根各15克,茅根、蘆根各30克,每日一劑,煎服兩次??谇粷兲幙赏馔壳鍩峤舛?、化腐生新的冰硼散或錫類散。

        據(jù)報道,化療病人口腔黏膜潰瘍很容易導(dǎo)致霉菌感染,或合并細(xì)菌感染,切不可掉以輕心。及時配合用中藥養(yǎng)陰清火解毒,能使口腔潰瘍迅速愈合,不影響化療抗癌的繼續(xù)進(jìn)行。

        疏導(dǎo)泌尿系統(tǒng)

        化療還能損害泌尿系統(tǒng)的排泄功能,出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、蛋白尿、小便熱痛及淋瀝不暢,甚至尿閉。

        中醫(yī)認(rèn)為,化療后出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)是濕熱之毒下注,膀胱氣化不利的反映。治療方法應(yīng)以清化濕熱,通利尿道為主。方用萆薢、黃柏、扁蓄、豬赤苓、滑石、澤瀉各9克,金錢草、車前草、薏仁各30克,木通6克,每日一劑,煎服二至三次。藥汁量宜多,以幫助排泄。尿閉不通者可加少量烏藥、桂枝以助膀胱氣化;小便刺痛可加甘草梢;血尿量多者加用大、小薊和蒲黃、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等止血藥。

        中醫(yī)經(jīng)驗,患者在化療時為促使排泄,不致毒性積聚為害,可常飲綠茶或用生甘草、綠豆同煮的綠豆湯,以緩解和預(yù)防化療的某些毒性副反應(yīng)。

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