肖東英

摘 要 目的：分析探討抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性。方法：選取150例藥物不良反應(yīng)患者為研究對(duì)象，分析各抗菌藥物不合理使用、不良反應(yīng)發(fā)生情況及兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果：因抗菌藥物所致藥物不良反應(yīng)的有76例（占50.67%），其中主要以喹諾酮類(lèi)及β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物為主。藥物不良反應(yīng)累及部位主要為皮膚及軟組織和消化系統(tǒng)，抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴速過(guò)快、藥物濃度過(guò)高及劑量過(guò)大4個(gè)方面，且均與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因?yàn)榕R床不合理使用，因此應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用來(lái)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 抗菌藥物 不合理使用 藥物不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R978； R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2017）23-0049-03

Study on the correlation between irrational use of antibiotics and adverse drug reactions in 150 cases

XIAO Dongying

（Department of Pharmacy， the Peoples Hospital of Zhenping County， Nanyang 474250， China）

ABSTRACT Objective： To explore the correlation between unreasonable use of antibacterial agents and adverse drug reactions （ADR）. Methods： The clinical data from 150 cases of patients with adverse drug reactions were retrospectively analyzed and the correlation was deduced. Results： There were 76 cases of adverse drug reactions （50.67%） and the majority was caused by quinolones （43.42%） and β-lactam antibiotics （30.26%）. The main parts involved by ADR were skin and soft tissue and digestive system. The main manifestations for the unreasonable use of antibacterial agents were over long transfusion time， over fast dripping， high drug concentration and overdose and they all were significantly correlated with the incidence of adverse drug reactions. Conclusion： The major reason for adverse drug reaction is unreasonable use of antibacterial agents. Therefore， the reasonable use of antibacterial agents should be strengthened so as to reduce the incidence of ADR.

KEY WORDS antibacterial agents； unreasonable use； adverse drug reactions

感染性疾病多因細(xì)菌、病毒等病原微生物所致，常廣泛分布于臨床各科室，因此，抗菌藥物的應(yīng)用范圍不言而喻，臨床上抗菌藥物主要分為β-內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、林可霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)及磺胺類(lèi)等[1]。近年來(lái)，隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，藥物濫用及不合理使用現(xiàn)象也隨之增多，不僅增加了細(xì)菌的耐藥性，降低了藥物的應(yīng)用效果，而且在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng)，直接威脅到患者的身心健康甚至生命安全，給醫(yī)院造成負(fù)面影響[2]。藥物不良反應(yīng)是指合格藥物在正常使用下出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，據(jù)臨床資料顯示，抗菌藥物不合理使用會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性及藥害事件的發(fā)生率[3]。為了降低抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者的治療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，保障抗菌藥物臨床用藥安全、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題[4]。本研究回顧性分析2014年6月至2016年12月我院150例藥物不良反應(yīng)患者的病歷資料，分析探討抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年12月我院150例藥物不良反應(yīng)患者為研究對(duì)象，其中男性患者82例，女性患者68例，最小年齡2歲，最大年齡77歲，平均年齡（42.63±3.46）歲；治療時(shí)間5～32 d，平均（17.32±2.68）d；兒科22例，婦產(chǎn)科27例，普外科32例，心胸外科25例，消化內(nèi)科26例，泌尿外科18例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的皮膚瘙癢、惡心嘔吐、呼吸困難、發(fā)熱、胸悶、口角麻木等癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床表現(xiàn)、使用抗菌藥物種類(lèi)、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)、器官等資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 臨床用藥原則

抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用應(yīng)遵循是否符合使用指征，給藥途徑、劑量、種類(lèi)是否合理，杜絕抗菌藥物濫用，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率為基本準(zhǔn)則，保證藥物治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，采用 Person 相關(guān)性分析法對(duì)抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物種類(lèi)及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

在150例藥物不良反應(yīng)患者中，其中因抗菌藥物所致的有76例（占50.67%），其中主要以喹諾酮類(lèi)及β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物為主，發(fā)生次數(shù)占所有抗菌藥物的43.42%（表1）。

2.2 抗菌藥物不合理使用表現(xiàn)形式分析

抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴速過(guò)快、藥物濃度過(guò)高及劑量過(guò)大4個(gè)方面（表2），其不良反應(yīng)主要發(fā)生在皮膚及軟組織占55.26%（42/76），消化系統(tǒng)占28.95%（22/76）、心血管系統(tǒng)占10.53%（8/76），中樞神經(jīng)系統(tǒng)占3.95%（3/76）及其他部位占1.32%（1/76）。

2.3 抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性分析

抗菌藥物使用時(shí)給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴速過(guò)快、藥物濃度過(guò)高及劑量過(guò)大均與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著相關(guān)性（P<0.05，表3）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及藥物種類(lèi)的不斷增多，使得藥物不合理使用所致的不良反應(yīng)發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)?？咕幬锸褂昧考笆褂妙l率位居各臨床用藥首位，在治愈并挽救許多患者生命的同時(shí)因其使用不合理使其不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加，廣受臨床各科室醫(yī)生的關(guān)注[5]。在本研究中，150例藥物不良反應(yīng)患者因抗菌藥物所致藥物不良反應(yīng)的有76例（占50.67%），在一定程度上說(shuō)明了抗菌藥物的使用量及頻率增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率，其中主要以喹諾酮類(lèi)及β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物為主，均占所有抗菌藥物的43.42%，這可能與這兩種類(lèi)型品種的多樣性及應(yīng)用的廣泛性有關(guān)，喹諾酮類(lèi)藥物抗菌譜廣、抗菌作用顯著，毒性低，β-內(nèi)酰胺類(lèi)殺菌活性強(qiáng)、抗菌譜及適應(yīng)證廣、不良反應(yīng)小，兩種藥物臨床使用頻率高，但喹諾酮類(lèi)藥物不適合治療時(shí)間長(zhǎng)、劑量應(yīng)用大的治療，β-內(nèi)酰胺類(lèi)不適用于機(jī)體功能較弱的兒童及老人，另外靜脈滴注給藥時(shí)也易發(fā)生不良反應(yīng)[6]。藥物不良反應(yīng)累及部位主要為皮膚及軟組織和消化系統(tǒng)，其原因主要為這兩部位臨床表現(xiàn)較為典型，而對(duì)于腎臟、肝臟及血液系統(tǒng)等部位的損傷則具有一定的隱匿性，不易被臨床發(fā)覺(jué)，因此臨床上應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的臨床反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，降低不良反應(yīng)漏診率。本研究還發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴速過(guò)快、藥物濃度過(guò)高及劑量過(guò)大4個(gè)方面，且均與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著相關(guān)性（P<0.05）。表明在抗菌藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)對(duì)抗菌藥物的給藥時(shí)間、劑量、濃度及輸注速度進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并嚴(yán)格按照抗菌藥物應(yīng)用原則，盡可能減少藥物不良反應(yīng)[7]。綜上所述，抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因?yàn)榕R床不合理使用，因此應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用來(lái)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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