劉志剛

包頭市新世紀(jì)男科醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014030

偏頭痛是指局限于患者頭顱上半部的疼痛，也是臨床上十分常見的一種癥狀體征。偏頭痛的原因現(xiàn)臨床上還尚不明確，但總體來說，包括顱腦內(nèi)病變、功能性或精神性疾病以及全身疾病均可引起偏頭痛的癥狀。在臨床上，偏頭痛具有5%～10%的發(fā)病率，其中60%的患者可有家族遺傳史。16歲以上成年人中偏頭痛的患病率約為7.7%～18.7%，其中，成年男性為1%～19%；成年女性為3%～29%?；诖耍撐闹攸c(diǎn)就偏頭痛患者采取針灸配合手法按摩治療的臨床方法以及臨床效果進(jìn)行研究分析，旨在改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院2016年2月—2017年4月期間收治入院的46例偏頭痛患者進(jìn)行分組研究，每組23例患者。觀察組患者中，男性10例，女性13例，年齡為21～55歲，平均年齡為（37.7±4.8）歲。病程為 3 個(gè)月～15 年，平均病程為（2.4±1.1）年。對(duì)照組患者中男性9例，女性14 例，年齡為 21～56 歲，平均年齡為（37.8±4.9）歲。 病程為 3個(gè)月～16年，平均病程為（2.3±1.2）年。對(duì)比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)至少有5次發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間為4～72 h；②頭痛同時(shí)還伴有惡心嘔吐或者畏光畏聲表現(xiàn)。③無其他引起頭痛的病因。④至少同時(shí)出現(xiàn)單側(cè)性疼痛、搏動(dòng)性疼痛、中至重度疼痛以及活動(dòng)后疼痛加劇中的兩項(xiàng)表現(xiàn)[1]。

1.2 方法

對(duì)照組采取針灸治療：針灸主穴選擇百會(huì)穴、太沖穴、太陽穴。同時(shí)，對(duì)肝陽上亢頭患者采取瀉法針刺陽陵泉和內(nèi)關(guān)穴；對(duì)腎虛頭痛患者采取補(bǔ)法針刺內(nèi)關(guān)穴、神門穴、太溪穴；對(duì)氣滯血瘀患者采取平補(bǔ)平瀉法針刺三陰交穴和血海穴；每處留針20 min，1次/d，連續(xù)治療10 d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合手法按摩治療：患者選取正坐位，繼而中指點(diǎn)壓患者風(fēng)池穴和天柱穴，連續(xù)點(diǎn)壓60 s。完畢后雙手大拇指進(jìn)行按壓，按壓順序?yàn)橛√弥辽裢?。連續(xù)按壓2 min。按壓完畢后指導(dǎo)患者采取仰臥位，繼而用雙手大魚際進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩，按摩時(shí)間30 s，將患者翻身，在其頸部兩側(cè)進(jìn)行拍打，拍打次數(shù)100下。按摩時(shí)間為30 min/次，每周不少于5次，連續(xù)按摩兩周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者均在治療后3個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，調(diào)查患者的復(fù)發(fā)情況。②根據(jù)中醫(yī)證候積分對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。中醫(yī)證候積分：積分等級(jí)為0～6級(jí)，對(duì)偏頭痛的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，包括頭頂部疼痛、后枕部疼痛、顳部疼痛等。分值越高表現(xiàn)病情越重。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：療效指數(shù)≥80%；有效：療效指數(shù)30%～79%；無效：療效指數(shù)≤30%[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料取[n（%）]表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分更低，取得了91.3%（21/23）的總有效率，而對(duì)照組為56.5%（13/23），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率為8.6%（2/23），而對(duì)照組為60.8%（14/23）。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床上對(duì)于偏頭痛的治療主要是以減少頭痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重性和持續(xù)時(shí)間為目的，并且提高患者在急性發(fā)作期內(nèi)的治療有效性，改善相關(guān)器官功能和減少功能障礙。西醫(yī)治療偏頭痛需要注意的方面較多，包括有效劑量極易選擇預(yù)防藥物時(shí)應(yīng)考慮合并癥，另外還為達(dá)到滿意的預(yù)防效果需要聯(lián)合用藥時(shí)，每次添加一種藥物患者的相關(guān)表現(xiàn)。但其治療的臨床效果卻不十分明顯。

而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”“頭痛”范疇[5]，治療時(shí)需結(jié)合患者身體其他器官情況，包括肝腎功能情況、肺腑功能情況等。而對(duì)臟器的治療調(diào)和方面，傳統(tǒng)中醫(yī)采取針灸治療的效果最佳，對(duì)于偏頭痛患者，采取太陽、風(fēng)池等作為主穴，配合不同癥狀的次穴進(jìn)行針灸，能夠明顯的改善患者的疼痛癥狀。而在此基礎(chǔ)上結(jié)合手法按摩，能夠使使患者在放松的狀態(tài)下進(jìn)行治療，更好的針對(duì)患者的偏頭痛部位進(jìn)行治療，降低復(fù)發(fā)率。該文研究結(jié)果顯示經(jīng)治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分更低，取得了91.3%（21/23）的總有效率，而對(duì)照組為56.5%（13/23），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率為8.6%（2/23），而對(duì)照組為 60.8%（14/23）。 兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合手法按摩能夠針對(duì)偏頭痛患者的疼痛情況進(jìn)行治療，從而使患者血液循環(huán)加快，調(diào)節(jié)患者氣血順暢，具有顯著的臨床治療效果，并且復(fù)發(fā)情況較少，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]陳鴻雁,董晗,張靜,等.偏頭痛的中醫(yī)藥治療概況[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(4)：751-753.

[2]都慶中.針灸配合按摩手法治療偏頭痛療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015(3)：339-340.

[3]張惠欣.針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19)：78-79.

[4]李俊華.綜合療法治療偏頭痛64例療效觀察[J].中外健康文摘,2013,(33)：47,48.

[5]劉淹清.針?biāo)幗Y(jié)合治療偏頭痛60例臨床效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(7上旬刊)：68-69.