馮建金

泰州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，江蘇泰州 225300

腦卒中偏癱是一種常見的病癥，這種病癥很容易造成患者出現(xiàn)功能殘疾的癥狀[1]。在現(xiàn)階段的臨床治療中，雖然搶救技術(shù)與治療技術(shù)有了顯著的提高，但仍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較差的不良反應(yīng)，因此必須要采取切實(shí)有效的治療改善患者的臨床癥狀[2]。該次研究了40例腦卒中偏癱患者，分析了軀干部俞募穴艾灸配合常規(guī)康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院2015年4月—2017年8月收治的40例腦卒中偏癱患者的研究資料，以此來作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者年齡在 43～73 歲，平均（64.61±9.75）歲；對(duì)照組 20例患者中，男患者11例，女患者9例，患者的年齡在42～74 歲，平均（66.42±8.58）歲；兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療：（1）藥物治療：給予患者能夠控制血壓、增強(qiáng)腦部供血以及改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物進(jìn)行治療；②電刺激治療：將電極置于患者癱瘓側(cè)上肢外旋肌與伸肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)以及下肢踝背屈肌與屈肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上，電流的強(qiáng)度以引起患者的肌肉收縮為標(biāo)準(zhǔn)。電刺激治療進(jìn)行1次/d，20 min/次；③康復(fù)功能訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，訓(xùn)練主要采用PNF法以及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等方法。訓(xùn)練的內(nèi)容主要包含了ROM訓(xùn)練、床上翻身、站立與行走訓(xùn)練、上肢關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練。行 PT治療 1次/d，30 min/次。

實(shí)驗(yàn)組采用軀干部俞募穴艾灸配合常規(guī)康復(fù)治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用灸法治療。對(duì)患側(cè)肝俞、腎俞、脾俞、期門、京門以及章門穴進(jìn)行艾灸，使用單孔和雙孔艾灸盒，內(nèi)置點(diǎn)燃的艾條，置于施灸穴位上進(jìn)行固定，調(diào)整好艾條與皮膚距離，以患者穴位感到溫?zé)岣袨橐?。每個(gè)穴位持續(xù)5～10 min，1次/d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在治療兩個(gè)月后軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床治療的總有效率；其中軀干控制采用國(guó)際Sheikh進(jìn)行評(píng)定；運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer進(jìn)行評(píng)定：①痊愈：功能缺損評(píng)分減少90%以上；②顯效：功能缺損評(píng)分減少在46%～89%；③有效：功能缺損評(píng)分減少在18%～45%；④無效：功能缺損評(píng)分增加或減少在17%以下；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]描述，計(jì)量資料以（±s）描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比

在治療2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者其Sheikh評(píng)分與Fugl-Meyer指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比[（±s），分]

組別Sheikh評(píng)分 Fugl-Meyer指數(shù)實(shí)驗(yàn)組（n=20）對(duì)照組（n=20）t P 90.24±13.51 71.78±12.25 4.526 9 0.000 1 84.37±9.56 70.23±9.48 4.696 9 0.000 0

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為95.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(%)

3 討論

在臨床治療中，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠有效改善患者軀干控制功能與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。但僅采用這種治療方式，往往難以達(dá)到理想的康復(fù)效果，影響了患者的康復(fù)進(jìn)度。因此，艾灸療法被越來越應(yīng)用在腦卒中偏癱的臨床治療中[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍為先天之結(jié)蒂，后天之氣舍，介于中下焦之下，又是腎間動(dòng)氣之所，因此，在艾灸療法中通過對(duì)于肝俞、腎俞、脾俞的刺激，能夠起到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的效果；且艾葉的氣味芳香，能夠起到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血的功效，對(duì)于患者體內(nèi)各功能系統(tǒng)均具有一定的雙向調(diào)節(jié)作用[5]。在此次研究中：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過兩個(gè)月治療后，其Sheikh評(píng)分與Fugl-Meyer指數(shù)分別為：（90.24±13.51）分和（84.37±9.56）分 ；對(duì)照組 患 者Sheikh 評(píng)分與 Fugl-Meyer指數(shù)分別為：（71.78±12.25）分和（70.23±9.48）分；由此可見實(shí)驗(yàn)組軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，在臨床治療效果中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)出現(xiàn)了1例無效情況，臨床治療的總有效率為95.00%（19/20）；對(duì)照組患者共出現(xiàn)了6例無效情況，臨床治療的總有效率為70.00%（14/20）；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能康復(fù)療效優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，軀干部俞募穴艾灸配合常規(guī)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中具有良好的治療效果，能夠有效提高患者軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]陳萍，黃世杏.艾灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,16(2)：41-42.

[2]聶斌，梁迪賽，孫小翠，等.俞募穴艾灸對(duì)腦卒中患者軀干控制及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].上海針灸雜志,2016,32(9)：706-708.

[3]聶斌，王俊華.俞募穴電針對(duì)腦中風(fēng)患者軀干控制及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].針灸臨床雜志,2015,26(2)：9-11.

[4]蔡少華，嚴(yán)亮華，聶斌.俞募穴電針治療中風(fēng)偏癱臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,22(2)：124-126.

[5]丁琪.俞募穴艾灸對(duì)腦卒中患者軀干控制與運(yùn)動(dòng)功能的臨床影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版,2017,8(5)：230.