李瓊珍

云南省昆明市延安醫(yī)院呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650500

中風(fēng)在西醫(yī)中是一種急性的腦血管疾病，具有很高的致殘率以及致死率，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、半身不遂、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。在治療中使用通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療，效果優(yōu)于常規(guī)的治療方法。該院中選取該院中救治的缺血性中風(fēng)后偏癱的患者73例，病例均選自2014年6月—2016年6月期間。根據(jù)治療方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)的治療聯(lián)合通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療，在對(duì)照組中實(shí)行常規(guī)的治療。對(duì)兩組治療效果實(shí)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中救治的缺血性中風(fēng)后偏癱的患者73例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上的通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療，在對(duì)照組中實(shí)行常規(guī)的治療。對(duì)兩組治療效果實(shí)行比較。病例均選自2014年6月—2016年6月期間。其中，實(shí)驗(yàn)組有18例女性患者，有19例男性患者，年齡區(qū)間為40～77 歲），平均年齡為（58.3±1.3）歲。 對(duì)照組中有 17例女性患者，有19例男性患者，年齡區(qū)間為41～76歲，平均年齡為（57.1±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)①選取的患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。②選取的患者已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)。③選取的患者以及家屬同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有重大的疾病，如心肝腎功能不全。②患者具有嚴(yán)重的精神障礙。③患者為過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

兩組中均實(shí)行常規(guī)治療，使用100 mL生理鹽水與0.5 g/次的胞二磷膽堿（國(guó)藥準(zhǔn)字：H22026207）實(shí)行靜脈點(diǎn)滴，1次/d。在實(shí)驗(yàn)組中還需要實(shí)行通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療，通絡(luò)扶正湯的藥方為丹參，黃芪，絡(luò)石藤，雞血藤，烏鞘蛇，地龍，土鱉蟲(chóng)，全蝎，鉤藤，蜈蚣，忍冬藤等，放入水中煎熬到400 mL，分別在早晚服用?；颊哌€需要進(jìn)行針灸治療，如果患者為上肢偏癱，對(duì)患者的外關(guān)，曲池，合谷穴等進(jìn)針。如果患者為下肢偏癱，對(duì)患者的絕骨，足三里穴，昆侖，環(huán)跳，陰陵泉等進(jìn)針，1 次/d，進(jìn)行 20～30 min/次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的治療效果的情況。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的功能缺損的評(píng)分下降46%～89%，殘疾的程度為1～3級(jí)。患者可以基本生活自理。有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的功能缺損的評(píng)分下降18%～45%，患者可以進(jìn)行部分的生活自理。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的功能殘缺評(píng)分下降在18%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組中有21例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)照組多3例患者，有15例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)照組多4例患者，有1例患者達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)照組少6例患者。實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組的治療效果的情況

3 討論

中風(fēng)的發(fā)生原因主要是由于飲食不節(jié)，情志郁怒，勞累過(guò)度，血液瘀滯等造成的[2]。在中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱會(huì)導(dǎo)致患者肢體發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活。缺血性中風(fēng)后偏癱的病理變化比較復(fù)雜，導(dǎo)致在治療中沒(méi)有出現(xiàn)突破性的進(jìn)展[3]。根據(jù)臨床治療的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用中藥聯(lián)合針灸治療的效果較好。在中醫(yī)中認(rèn)為氣虛是發(fā)生缺血性中風(fēng)的主要原因，因此，在治療中使用益氣，扶正，通絡(luò)等達(dá)到目的。在治療中使用通絡(luò)扶正湯可以達(dá)到活血化瘀，補(bǔ)氣通絡(luò)，祛風(fēng)扶正的作用[4]。在藥方中，黃芪具有扶正祛邪，益氣強(qiáng)身的作用，黃芪與地鱉蟲(chóng)配合，可以起到活血止痛以及消腫的作用[5]。使用地龍，全蝎，烏鞘蛇，蜈蚣等蟲(chóng)類藥物，具有祛風(fēng)止痙的作用，另外，使用絡(luò)石藤，忍冬藤，雞血藤，鉤藤等藥物具有活血，行氣，通絡(luò)的作用。在患者的偏癱的患肢上實(shí)行穴位的針灸，可以起到調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用[6]。在治療中使用中藥以及針灸治療過(guò)程中，不會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)，具有很高的安全性。

該文中選取該院中救治的缺血性中風(fēng)后偏癱的患者73例，病例均選自2014年6月—2016年6月期間。根據(jù)治療方法的不同分為兩組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)的治療聯(lián)合通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療，在對(duì)照組中實(shí)行常規(guī)的治療。對(duì)兩組治療效果實(shí)行比較。結(jié)果，在實(shí)驗(yàn)組中有21例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)照組多3例患者，有15例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)照組多4例患者，有1例患者達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)照組少6例患者。實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。尹建中等[7]研究的通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱154例的研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。

綜上所述，對(duì)缺血性中風(fēng)后偏癱的患者實(shí)行通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，值得臨床使用和推廣。

[1]劉小英.通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(10)：24.

[2]封桂宇.通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31)：34-35.

[3]劉國(guó)輝.通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱98例的效果研究[J].北方藥學(xué),2016,13(9)：82,81.

[4]鄧德宏.通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱120例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(9)：39.

[5]李明.通絡(luò)扶正湯聯(lián)合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(17)：194-195.

[6]樊宗翔.針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預(yù)中的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(26)：32-33.

[7]尹建中,黃智斌.通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱 154例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(5)：835-837.