毛心輝
寶應縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,江蘇揚州 225800
慢性原發(fā)性腎小球腎炎 (CPGN)也叫做慢性腎炎,這種疾病病程比較長,逆轉(zhuǎn)難度比較大。慢性腎炎致病因素比較多,會累及到腎小球,同時容易引起不同程度水腫與高血壓,繼而引發(fā)腎功能的衰竭[1]。在中醫(yī)古籍中沒有慢性原發(fā)性腎小球腎炎病名,由于該疾病經(jīng)常會出現(xiàn)倦怠乏力、水腫與血尿等癥狀,因此可以歸在中醫(yī)學腎風、水腫以及虛勞等疾病范疇中[2]。該次研究把2012年8月—2017年8月份在該院治療的慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者200例作為對象,探討了慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者中醫(yī)證候的分布規(guī)律,現(xiàn)報道如下。
選取2012年8月—2017年8月份在該院治療的慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者200例采集患者臨床數(shù)據(jù)。所選患者中有102例是男性,98例患者是女性;年齡是 19~78 歲,年齡均值是(46±2.61)歲。
通過收集患者臨床資料,對患者臨床癥狀進行分析,評估慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者中醫(yī)證候情況。
臨床的檢查項目主要包含中醫(yī)癥型的分布以及24 h的尿蛋白定量。
該次實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理、分析,通過百分率(%)描述計數(shù)的資料,通過標準差±的平均數(shù)(±s)描述計量的料,并且計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗,計量資料經(jīng)t檢驗,將α=0.05當作具體檢驗的標準,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
該次所選的200例慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者中,87例為脾腎氣虛證的患者、41例為肝腎陰虛證的患者、39例為陰兩虛證的患者、33例為脾腎陽虛證的患者;77例是濕熱證的患者、44例是瘀血證的患者、28例是水濕證的患者,26例是濕濁證的患者、56例是沒有明顯表征的患者。
在200例患者中有122例表現(xiàn)疲倦乏力、96例腰膝酸軟、87例小便黃赤、77例口苦粘膩、75例浮腫、73例面色無華73、68例夜尿頻繁、66例口咽干燥、65例心煩易怒、61例頭暈耳鳴。
把200例患者的24 h尿蛋白的定量分成3組,即<1.0 g/24 h 組、1.0 g/24 h~3.5 g/24 h 組、>3.5 g/24 h組,分別是106例、58例與36例。就本虛證而言<1.0 g/24 h組中比較多見的是脾腎氣虛證,一共有共53例;1.0 g/24 h~3.5 g/24 h組比較多見的氣陰兩虛癥與脾腎氣虛證,分別為15例與23例;>3.5 g/24 h組中比較常見的是氣陰兩虛證,并且不同蛋白尿水平和中醫(yī)本虛證之間有顯著相關性,1.0 g/24 h~3.5 g/24 h組患者脾腎氣虛與另外兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);<1.0 g/24 h 組患者水濕癥狀與另外兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
在臨床上慢性原發(fā)性腎小球腎炎是一種復雜疾病,對于患者身心安全有著嚴重威脅[3]。雖然中醫(yī)研究著作上對于慢性原發(fā)性腎小球腎炎沒有明確定義,但于疾病發(fā)病和中醫(yī)證候相關。該次研究中顯示,200例慢性原發(fā)性腎小球腎炎患者中,87例為脾腎氣虛證的患者、41例為肝腎陰虛證的患者、39例為陰兩虛證的患者、33例為脾腎陽虛證的患者;77例是濕熱證的患者、44例是瘀血證的患者、28例是水濕證的患者,26例是濕濁證的患者、56例是沒有明顯表征的患者;有122例表現(xiàn)疲倦乏力、96例腰膝酸軟、87例小便黃赤、77例口苦粘膩、75例浮腫、73例面色無華73、68例夜尿頻繁、66例口咽干燥、65例心煩易怒、61例頭暈耳鳴。
就蛋白尿定量水平具體分布來看,本虛癥患者中比較常見的脾腎氣虛證,為輕度蛋白尿,而中度的蛋白尿比較常見的是氣陰兩虛與脾腎氣虛,大量的蛋白尿常見的是氣陰兩虛[4]。該次研究中顯示,就虛證而言<1.0 g/24 h組中比較多見的是脾腎氣虛證,一共有共53例;1.0 g/24 h~3.5 g/24 h組比較多見的氣陰兩虛癥與脾腎氣虛證,分別為15例與23例;>3.5 g/24 h組中比較常見的是氣陰兩虛證,并且不同蛋白尿水平和中醫(yī)本虛證之間有顯著相關性。蛋白尿為中醫(yī)中精微的物質(zhì),統(tǒng)一引起精微物質(zhì)的外泄。相關研究中[5]對慢性原發(fā)性腎小球腎炎進行研究,發(fā)現(xiàn)慢性腎炎患者中表現(xiàn)主要是脾腎氣虛與氣陰兩虛,這和患者個體體體質(zhì)的差異以及地域有關。
表1 蛋白尿水平標實證、本虛證關系[n(%)]
[1]張曉鳳,程小紅,田耘.特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)證候分布與臨床病理分期的相關性研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(8):1051-1053.
[2]尹新鑫,曹燦,李俠.211例慢性腎臟病2~4期患者中醫(yī)證候證型分布的調(diào)查研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014,30(6):1095-1098.
[3]王君.慢性腎小球腎炎血尿患者中醫(yī)證候與紅細胞形態(tài)的相關性分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(5):481-482,499.
[4]王海波.慢性腎小球腎炎的證候與常用檢驗結(jié)果之間的相關性研究[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(15):176.
[5]王雁,周樂,李偉.益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證的臨床療效[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(16):2749-2751.